أهم 4 محركات تعزز اعتماد حلول إدارة دورة الإيرادات (RCM).

في حين أن أنظمة الرعاية الصحية الأكبر والممارسات الصغيرة والمستشفيات معروفة بعلاج المرضى وإنقاذ الأرواح، فإن كل مؤسسة رعاية صحية تتطلب سياسات وعمليات ناجحة للبقاء قوية ماليًا. عندما تزور عيادة الطبيب، يبدو الأمر بسيطًا إلى حد ما. تحضر، تسجل اسمك، تصف مشاكلك، تغادر، وتحصل على الفاتورة في المتوسط ​​بعد 10 إلى 15 يومًا. لكن ما لا تراه هو العملية المعقدة التي تجري خلف الكواليس. هذا هو المكان الذي يأتي فيه دور إدارة دورة الإيرادات (RCM) أو الفواتير الطبية! ويشمل جمع وإدارة وتحديد إيرادات خدمة المرضى. وبدون هذه العملية، لن تتمكن مؤسسات الرعاية الصحية من إبقاء أبوابها مفتوحة لعلاج المرضى.

وفقًا لتقرير تم نشره مؤخرًا بواسطة Fortune Business Insights™، فإن حجم السوق العالميةإدارة دورة الإيراداتومن المتوقع أن تصل إلى 472.42 مليار دولار أمريكي بنهاية عام 2034، بمعدل نمو سنوي مركب قدره 12.70%. في عام 2025، استحوذت أمريكا الشمالية على أكثر من 55.26% من الحصة بسبب زيادة زيارات الأطباء في الولايات المتحدة. وفقًا لمسح أجرته مجلة فوربس، يزور الأمريكي الطبيب أربع مرات سنويًا في المتوسط. علاوة على ذلك، فإن الإطلاق المتزايد لحلول برمجيات RCM الفريدة من قبل الشركات الشهيرة سوف يساهم أيضًا في النمو الإقليمي. في يناير 2020، قدمت R1 RCM، على سبيل المثال، R1 Professional، وهو أحدث حل RCM للأطباء لمساعدة المجموعات الطبية المملوكة للمستشفيات والممارسات المستقلة الكبيرة في الولايات المتحدة.

جائحة كوفيد-19: تطور ديناميكيات السوق والجهات الدافعة لصالح النمو

يدرك قطاع الرعاية الصحية تدريجيًا أهمية حلول إدارة المخاطر المؤسسية (RCM) بسبب خسائر الإيرادات المتزايدة التي حدثت وسط جائحة فيروس كورونا (COVID-19) في جميع أنحاء العالم. ولهذا السبب، تزايدت بشكل كبير الإلحاح والضغط لتحسين الأداء المالي. يعرض مقدمو خدمات RCM ارتفاع الطلب بسبب التطور السريع لديناميكيات الدافع والسوق، فضلاً عن الحاجة إلى الحفاظ على القوة المالية.

على سبيل المثال، أعلن مجلس الرعاية الصحية ذات الجودة المعقولة (CAQH) في تقريره الصادر في فبراير 2021 أن صناعة طب الأسنان والرعاية الصحية نجحت في تجنب 122 مليار دولار أمريكي من حيث التكلفة من خلال تبسيط العمليات الإدارية المختلفة، مثل تلقي المدفوعات إلكترونيًا، وتقديم المعلومات والمطالبات التكميلية، والحصول على تصاريح مسبقة. ومع ذلك، ذكرت دراسة أجرتها شركة Cognizant أنه في الفترة من 1 مارس إلى 30 يونيو 2020، خسرت المستشفيات أكثر من 50 مليار دولار أمريكي شهريًا بسبب الوباء.

تقدم Fortune Business Insights™ أفضل 4 محركات في السوق لإدارة دورة الإيرادات (RCM):

1. ارتفاع عبء المطالبات والحاجة إلى تحقيق المزيد من الأرباح

تصبح عملية تحقيق الربح صعبة للغاية بالنسبة للعاملين في المجال الطبي حيث ينفقون مبالغ ضخمة في إعداد الفواتير والتحصيل أكثر من أي صناعة أخرى. تساعد حلول RCM على استرداد المدفوعات بكفاءة، وبالتالي تظهر طلبًا مرتفعًا من مرافق الرعاية الصحية الصغيرة. تتبنى العديد من الاقتصادات المتقدمة والناشئة هذه الأيام بشكل متزايد هذه الحلول البرمجية لأنها تحتاج إلى القضاء على الخسائر المالية التي يمكن تجنبها والمرتبطة بسداد التكاليف ومعالجة المطالبات.

وبصرف النظر عن ذلك، فإن الدافعين غالبًا ما ينكرون أي زيادة في المطالبات المقدمة من المرضى، مما يخلق موقفًا صعبًا لكل من مقدم الخدمة والمريض. وفقا لدراسة استقصائية أجرتها شركة كوجنيزانت، قامت المستشفيات بشطب حالات رفض أكثر بنسبة 90٪ في عام 2017 مقارنة بعام 2011. ولإدارة مثل هذه المواقف المعقدة، تعتبر حلول إدارة المخاطر والاستجابة (RCM) بمثابة الوحدات التشغيلية الضرورية.

2. الميل السريع نحو الإجراءات التشغيلية الآلية

ومن خلال رقمنة العديد من العمليات وأتمتتها، تساعد حلول RCM في استبدال العمل المالي التقليدي الذي كان من المقرر القيام به يدويًا. أدى ظهور أتمتة العمليات الروبوتية، والمعروفة باسم التعلم الآلي، إلى تسريع وقت التسليم وتقليل الأخطاء البشرية. ولذلك، فإن عددًا كبيرًا من الشركات في جميع أنحاء العالم تعمل باستمرار على تطوير حلول متقدمة تكنولوجيًا. في يناير 2020، كشفت OnQ، على سبيل المثال، عن منتجاتها المبتكرة لأتمتة العمليات الآلية. يمكنهم تبسيط العمليات وإنشاء الكفاءات وتحسين جودة الفواتير الطبية.

علاوة على ذلك، فإن الدمج المتزايد للذكاء الاصطناعي (AI) في حلول RCM من شأنه أن يوفر وحدة ذكاء الأعمال المتطورة. وسيحتوي على منصات متعددة تم تطويرها لتقارير متعددة الاستخدامات ومؤشرات أداء تعرض رؤية 360 درجة للعملية. على سبيل المثال، قدمت شركة MedEvolve, Inc.‎ MedEvolve RCM Workflow، وهو حلها الجديد لمساعدة مقدمي الخدمات على تحسين التحصيل النقدي وأتمتته في يونيو 2019. ويمكن أن يؤدي الحل أيضًا إلى تقليل التكلفة وزيادة المساءلة وإنتاجية الموظفين.

3. الاستعانة بمصادر خارجية للخدمات التشغيلية التكميلية

تتطلب العمليات المختلفة لحلول برمجيات RCM قدرًا كبيرًا من الموارد وتستغرق وقتًا طويلاً. وبالتالي، يركز الأطباء بشكل أكبر على توفير الرعاية لمرضاهم من خلال تقليل عرض النطاق الترددي للموارد. لتسهيل الأمر، يتم الاستعانة بمصادر خارجية لبعض الخدمات المالية المعقدة، مثل معالجة المطالبات والتحصيل والفواتير، من قبل مؤسسات الرعاية الصحية. يمكن أن يؤدي الاستعانة بمصادر خارجية إلى تقليل الحاجة إلى صيانة وتوظيف البنية التحتية للمكاتب والموظفين الداخليين المناسبين، على التوالي.

بالإضافة إلى ذلك، فإنه سيلغي متطلبات إجراءات إعداد الفواتير والمساحات المكتبية. ولكنه سيساعد في تلقي المدفوعات في الوقت المناسب، وهو ما يعد إحدى أولويات مقدمي الخدمة. على سبيل المثال، نشرت مجموعة ابتكارات الرعاية الصحية أن أكثر من 80% من المستشفيات في الولايات المتحدة فكرت في الاستعانة بمصادر خارجية لـ RCM في عام 2018.

4. زيادة تركيز المتخصصين في الرعاية الصحية على رضا المرضى

في الوقت الحاضر، يتوصل البائعون إلى أساليب جديدة وشاملة لنشر الأنظمة الأساسية المتكاملة على مستوى المؤسسة. ويتم دمج الخدمات، وهي التغطية المالية وإدارة التكاليف وإدارة المواعيد، في منصة واحدة لزيادة الكفاءة في العيادات والمستشفيات. تساعد حلول RCM هذه المرضى على الحصول على فوائد من خيارات الدفع الشخصية واتخاذ قرارات مالية مستنيرة.

في مارس 2021، على سبيل المثال، تعاونت VitalAxis وEmeritusDX لتحسين رعاية المرضى. ستقوم EmeritusDX بإدارة البيانات السريرية من خلال سير العمل المختبري لتوزيع التقارير والتشخيص المنظم والطلبات الإلكترونية. وتخطط الشركة أيضًا لتنفيذ حل برنامج RCM السابق لتقليل العبء المالي على المرضى وأنظمة الرعاية الصحية.

هل ستغير السجلات الصحية الإلكترونية صناعة RCM في المستقبل؟

من المتوقع أن يؤدي إدخال السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) إلى إحداث ثورة في منظمات الرعاية الصحية من حيث الإبلاغ عن بيانات المرضى وتحليلها وجمعها. ومن المتوقع أيضًا أن يؤدي العدد المتزايد من حالات قبول المرضى في العيادات والمستشفيات على مستوى العالم إلى زيادة اعتماد حلول RCM لتقليل التعقيد. وفقًا لدراسة استقصائية أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تتم كل عام أكثر من 130 مليون زيارة لغرفة الطوارئ في الولايات المتحدة. ومع ذلك، تفتقر العيادات الصغيرة ومكاتب الأطباء إلى البنية التحتية للواجهة المطلوبة لتثبيت RCM بسبب قيود الميزانية. وقد يعيق النمو في المستقبل القريب.