Größe, Anteil und Analyse des Marktes für Schadensmanagement im Gesundheitswesen nach Komponente (Software und Dienste), nach Bereitstellungsmodus (vor Ort und cloudbasiert), nach Endbenutzer (Gesundheitsdienstleister und Kostenträger) und regionaler Prognose, 2026–2034

Die globale Marktgröße für das Schadenmanagement im Gesundheitswesen wurde im Jahr 2025 auf 52,33 Milliarden US-Dollar geschätzt. Der Markt wird voraussichtlich von 65,25 Milliarden US-Dollar im Jahr 2026 auf 381,52 Milliarden US-Dollar im Jahr 2034 wachsen und im Prognosezeitraum eine jährliche Wachstumsrate von 24,70 % aufweisen.

Das Schadenmanagement im Gesundheitswesen bezieht sich auf den Multitasking-Prozess der Organisation, Abrechnung, Einreichung, Bearbeitung und Aktualisierung medizinischer Ansprüche im Zusammenhang mit der Diagnose, Medikation und Behandlung von Patienten. Software zur Verwaltung von Krankenversicherungsansprüchen hilft bei der Verwaltung medizinischer Ansprüche und Erstattungsprozesse in der Krankenversicherungsbranche. Der Markt wird durch einen verstärkten Fokus auf die Bereitstellung hochwertiger Gesundheitsdienstleistungen für die allgemeine Bevölkerung und die zunehmende Akzeptanz technologiebezogener Dienstleistungen angetrieben. Neben diesem neuen Produkt treiben Markteinführungen der wichtigsten Marktteilnehmer das Marktwachstum voran. Beispielsweise arbeitete Five Sigma im Februar 2022 mit Medlogix zusammen, um die Plattformen zu integrieren, die Versicherern dabei helfen, die Entscheidungsfindung zu verbessern, die Effizienz zu maximieren, den ROI zu steigern und die Ergebnisse im medizinischen Schadenmanagement zu verbessern.

Der zunehmende Automatisierungstrend im Gesundheitswesen, technologische Innovationen und der Anstieg der F&E-Ausgaben sind verantwortliche Faktoren für das Wachstum des Marktes. Im August 2022 brachte Anomaly Insights, Inc. eine Software auf den Markt, die künstliche Intelligenz nutzt, um mögliche Ablehnungen von Versicherungsansprüchen vorherzusagen.

 Auswirkungen von COVID-19 auf den Markt

Es wird erwartet, dass die COVID-19-Pandemie das Wachstum des globalen Marktes für das Schadenmanagement im Gesundheitswesen im Prognosezeitraum ankurbeln wird, da die Schadensfälle aufgrund der steigenden Zahl von COVID-19-Patienteneinweisungen und -besuchen in Krankenhäusern und Kliniken zunehmen. Einem im März 2022 veröffentlichten Artikel zufolge sind die Krankenversicherungsansprüche im Jahr 2021 im Vergleich zum Vorjahr um 3,5 % gestiegen.

Wichtige Erkenntnisse 

Der Bericht wird die folgenden wichtigen Erkenntnisse abdecken:

• Anzahl der versicherten Bevölkerung – 2021.
• Prävalenz oraler Erkrankungen – für wichtige Länder/Regionen.
• Neue Produkteinführungen durch wichtige Akteure.
• Auswirkungen von COVID-19 auf den Markt.
• Wichtige Fusionen, Übernahmen und Partnerschaften.

Analyse nach Komponenten:

Es wird erwartet, dass das Softwaresegment den Markt antreiben wird, da Anbieter und Kostenträger zunehmend Software zur Verwaltung der Schadensdaten einsetzen, da die Datenmengen riesig sind. Die Nachfrage nach der Software steigt, um den Prozess für medizinische Ansprüche zu rationalisieren und den Lebenszyklus der Patientenzahlungen zu verbessern. Darüber hinaus führen die Hauptakteure neue Software zur Verwaltung medizinischer Ansprüche ein.

• Im Oktober 2020 brachte Civica Civica Consider auf den Markt, eine cloudbasierte Software zur Verwaltung von Richtlinien, Schadensansprüchen, Abrechnung und Berichten.

Analyse nach Liefermodus

Es wird erwartet, dass das Cloud-basierte Segment aufgrund der zunehmenden Einführung sicherer Cloud-Infrastrukturen und der zunehmenden Nutzung aktualisierter Software und Anwendungen den Markt vorantreiben wird, um den sich aktuell entwickelnden Anforderungen der medizinischen Abrechnungsbranche gerecht zu werden. Darüber hinaus wird erwartet, dass die Einführung innovativer Produkte zur Deckung der steigenden Endverbrauchernachfrage das Wachstum dieses Segments vorantreiben wird.

• Im Oktober 2021 arbeitete Blue Shield of California mit Google Cloud zusammen, um den Schadenmanagementprozess in Echtzeit zu automatisieren.  

Analyse nach Region

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Die nordamerikanische Region ist der größte Markt für die Branche des medizinischen Schadenmanagements. Es wird erwartet, dass Faktoren wie die alternde Bevölkerung, die zunehmende Akzeptanz von Technologie durch Kostenträger im Gesundheitswesen und die Präsenz großer Unternehmen das Wachstum vorantreiben. Darüber hinaus sind steigende Zahlen von Krankenversicherungsteilnehmern, günstige persönliche Mandate durch den Affordable Care Act (ACA) und die Existenz günstiger Erstattungsrahmen einige der Faktoren, die für einen erheblichen regionalen Marktanteil verantwortlich sind.

• Im März 2022 stellte nThrive, Inc. auf der HIMSS 2022 eine End-to-End-Revenue-Management-Plattform vor, die ein Schadensmanagementmodul umfasst.

Schlüsselakteure abgedeckt

Der Bericht enthält die Profile wichtiger Akteure wie Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc., Oracle Corporation (Cerner Corporation), Genpact Limited, Conduent Inc., IBM Corporation, McKesson Corporation, Optum, Inc. und andere.

Segmentierung

Wichtige Branchenentwicklungen

• Im November 2019 brachte Sentry Data Systems, Inc. eine Lösung für das Schadenmanagement in Apotheken auf den Markt, um Ablehnungen zu reduzieren und die Schadenbearbeitung zu verbessern.
• Im September 2020 führte One Team Health die PLEXIS Canopy Care Management-Lösung für 20.000 Versicherte ein, um seine Dienstleistungen im Schadenmanagement im Gesundheitswesen zu erweitern.
• Im April 2021 arbeitete Integrated Health Information Systems mit den Handelsverbänden General Insurance Association Singapore und Life Insurance Association Singapore zusammen, um eine integrierte Plattform zu schaffen, die eine schnellere Bearbeitung von Ansprüchen auf Krankenhausaufenthalte ermöglicht.