医療償還市場規模、シェア、業界分析：カバレッジ別（部分的および全体）、モード別（オフラインおよびオンライン）、流通チャネル別（代理店および銀行）、ダイレクトマーケティングチャネル別（ブローカーおよびその他）、および地域予測（2026～2034年）

世界の医療償還市場規模は、2024年に9,8624億5,000万米ドルと評価されています。市場は2025年の12,1401億9,000万米ドルから2032年までに51,989億2,000万米ドルに成長すると予測されており、予測期間中に5.48%のCAGRを示します。世界の医療費償還市場は、医療費の高騰と健康上の緊急事態における自己負担を軽減する必要性により拡大しています。医療費の払い戻しには、保険会社または政府機関による医療費の払い戻しが含まれます。これらの費用は、最初は保険契約者または受取人が負担し、関連書類を提出して保険金請求を登録する必要があります。  

• メディケアおよびメディケイド サービス センターによると、2023 年に米国の民間医療保険への支出は 11.5% に達し、国民医療支出全体の 30% を占めました。

テクノロジーの急速な進歩に伴って登場した新しいサービスをカバーする必要性も高まっており、市場も成長しています。主要なイノベーションには、デジタル医療記録、遠隔医療、高度な診断機器とサービスの導入が含まれます。さらに、世界中の高齢者人口の増加に伴い、償還プランの需要が高まっています。

医療償還市場の推進力

政府介入の増大と慢性疾患の負担の急増

いくつかの政府は有利な政策を策定しており、これは構造化された償還枠組みの開発を促進し、業界の拡大を支援すると期待されています。メディケアおよびメディケイド サービス センターによると、米国では、2020 年にフロリダ州が受益者 1 人あたりのメディケア支出として最高の 13,652 米ドルを記録し、バーモント州が最低の 8,726 米ドルを記録しました。

慢性疾患による負担の増大に伴い、医療費償還プランの需要も高まっています。これにより、長期にわたる医療サービスの重要性が高まっています。

医療償還市場の抑制

保険金請求の維持と処理に伴う高額なコストが業界の成長に影響を与える可能性がある

償還システムとポリシーに関連する複雑さにより、業界の拡大に課題が生じる可能性があります。さらに、保険金請求の維持と処理にかかる高額なコストが、償還計画の採用に影響を与えることが予想されます。

業界の成長を妨げる可能性のあるもう 1 つの要因は、医療政策の変更頻度が高いことです。官民の関係者はこれらの変化に適応することが難しくなり、医療業界全体の保険プランの採用に影響を与える可能性があります。

医療償還市場の機会

世界的な医療費の高騰と新たな機会を生み出す価値ベースのケアモデルの導入

価値ベースのケアモデルへの移行により、新たな償還モデルの機会が生まれ、患者ケアの強化が一層重視されることが予想されます。さらに、自動化と AI を導入して不正行為の検出と請求処理を合理化することで、効率が大幅に向上し、コストが削減される予定です。世界中で医療費が増加していることも、新たな成長の機会をもたらすと予想されています。

• 例えば、メディケア・メディケイド・サービスセンターによると、米国では2020年の一人当たりの個人医療費はニューヨーク州で1万4,007ドル、ユタ州で7,522ドルだった。さらに、2032 年までに米国の医療支出は GDP の 19.7% を占める見込みで、2022 年と比較して 17.3% 増加します。

セグメンテーション

重要な洞察

このレポートでは、次の重要な洞察がカバーされています。

• 主要国別の慢性疾患および心血管疾患の有病率
• 推進力、制約、傾向、機会
• 主要国別の医療支出統計
• 主要企業の統合SWOT分析
• 主要な業界の動向 (合併、買収、提携)

カバレッジ別の分析

医療保険償還市場は、補償範囲によって部分と全額に分けられます。

これらの計画では完全補償の恩恵により高い需要が見込まれるため、このセグメント全体は今後数年間で大幅なペースで拡大する見込みです。このプランは計画的な出費と緊急出費の両方に役立ち、特に手術、入院費、救急車の費用をカバーします。

部分セグメントは大幅な拡大が見込まれます。このタイプの健康保険では、かかった医療費の一部が払い戻されます。このような政策を採用すると、払い戻される金額が制限されるため、雇用主は医療費を管理するのに役立ちます。残りの金額は受益者が負担します。

モード別分析

モードに基づいて、医療償還市場はオンラインとオフラインに細分されます。

オンライン部門は、デジタル化の進展とオンライン購入者数の急増により世界市場をリードしています。オンラインで償還プランを購入するメリットには、透明性、割引、事務手続きの軽減などが挙げられます。医療費の増加に伴う購入の利便性により、オンラインプランの需要が高まることが予想されます。たとえば、メディケアおよびメディケイド サービス センターの発表によると、2023 年に米国の病院支出は 10.4% の急増を記録し、1 兆 5,197 億米ドルに達しました。

オフラインセグメントは、オンラインプラットフォームの利便性の向上により、2番目に大きな市場シェアを記録すると予想されています。オフラインの健康保険に請求される高額な保険料も、消費者のオンライン購入の好みに影響を与えるもう 1 つの要因です。  

流通チャネル別の分析

流通チャネルに基づいて、市場は代理店と銀行に分かれています。

代理店部門は今後数年間で大幅な拡大を記録すると予想されます。これは、これらの施設が提供するさまざまな医療償還プランによるものです。デジタル化の進展、プラン購入の容易さ、さまざまな代理店が提供する割引が、この部門の成長を牽引する要因となっています。

銀行部門は、銀行が借り手、口座保有者、預金者に団体健康保険を提供しているため、大幅な成長が見込まれています。これらの施設は低保険料ポリシーを提供しており、消費者がこれらの償還プランを選択することを奨励しています。このような政策は、高いリスクにさらされている人々にとって経済的な選択肢となります。

ダイレクトマーケティングチャネル別の分析

直販チャネルによって、市場は仲介業者とその他に分かれます。

医療費の償還請求手続きを簡素化するために代理店の利用を検討する人が増えているため、仲介業者セグメントが市場を支配しています。プロセスに伴う複雑さの中での利便性の利点は、セグメントの成長を促進する重要な要素です。これらの担当者は、保険契約、補償金額、請求プロセスに関して受益者が抱く可能性のある質問の解決にも役立ちます。

その他のセグメントは、今後数年間で大幅な成長を遂げると推定されています。このセグメントは、テレマーケティング、電子メール マーケティング、オンライン比較ツール、ソーシャル メディア広告などをカバーします。インターネットの普及の高まりにより、潜在顧客にリーチするためのこれらのマーケティング チャネルの成長が促進されています。

地域分析

地理に基づいて、市場は北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、ラテンアメリカ、中東およびアフリカにわたって調査されています。

北米の医療償還市場は、今後数年間で世界市場を支配すると予測されています。メディケイドやメディケアなどの政府の有利な政策やプログラムの存在により、地域の拡大が促進されると予想されます。メディケアおよびメディケイド サービス センターによると、米国の平均国民医療支出は 2023 年から 2032 年にかけて 5.6% に急増し、平均 GDP 成長率の 4.3% を上回ると予想されています。さらに、この地域では医療の手頃な価格とアクセスのしやすさ、そして先進的な医療インフラの存在がますます重視されています。

ヨーロッパ市場は、デジタルヘルステクノロジーと先進的なヘルスケアフレームワークの導入が特徴です。医療サービスに対する需要の高まりと政府投資の増加により、市場の拡大がさらに促進されることになります。経済協力開発機構によると、OECD加盟国の平均医療支出は2019年に8.8％だった。この地域は、世界の医療償還市場で第 2 位のシェアを保持すると予想されています。

アジア太平洋地域の市場は、医療アクセスの急増と経済の急速な成長によって大幅に拡大しています。インドや中国などのこの地域の国々でも、民間保険モデルが大幅に拡大しています。地域市場の成長に影響を与えるその他の要因には、日本のような国における大規模な高齢化人口の存在と政府主導の償還システムが含まれます。

主要なプレーヤーをカバー

このレポートには、次の主要人物のプロフィールが含まれています。

• ヒューマナ（米国）
• ユナイテッドヘルスグループ（米国）
• シグナ グループ (米国)
• AXA（フランス）
• 中国平安保険（グループ）会社（中国）
• センテネ社（米国）
• バークシャー・ハサウェイ社（米国）
• エレバンス・ヘルス（米国）
• インド生命保険公社（インド）
• アリアンツ（ドイツ）

主要な業界の発展

• 2025 年 2 月、Cigna Healthcare は、医師と患者の医療体験を向上させるための一連の計画されたアクションの最初のセットを展開しました。この措置は、何百万もの顧客の簡素性と透明性を高めるための複数年契約の一部を形成します。
• 2024 年 10 月、アリアンツ パートナーズは、Elevate と呼ばれるヘルスケア チャージ プランを開始しました。この計画は、歯科治療、光学的効果、処方薬と包帯、理学療法、補完治療、処方された医療援助を含む、幅広い治療にわたってより良い標準治療を提供します。
• 2024 年 2 月、Global Healthcare は高度な仮想ヘルスケア支払いカードを導入しました。この動きは、国際的な民間医療保険へのアクセスを可能にするサービスのウォレットを会員に提供する同社のステップを意味する。