保険詐欺検出市場規模、シェアおよび業界分析、展開別（クラウドおよびオンプレミス）、不正タイプ別（請求詐欺、なりすまし詐欺、支払いおよび請求詐欺、アプリケーション詐欺（保険契約発行時の詐欺）など）、保険品目別（生命保険、健康保険、損保、自動車保険、その他（海上など））、地域別予測、2026 ～ 2034 年

世界の保険不正検出市場規模は、2025年に64億6,000万米ドルと評価されています。市場は2026年の79億米ドルから2034年までに466億1,000万米ドルに成長すると予測されており、予測期間中に24.90%のCAGRを示します。北米は、2025 年に 43.80% の市場シェアを獲得し、保険詐欺検出市場を独占しました。

保険不正検出とは、保険金請求、引受業務、保険契約管理などの保険業務における不正行為を発見し、不正行為を検出するためにデータを分析およびレビューするために使用されるシステムおよびサービスを指します。このようなソリューションは、人工知能、機械学習、ビッグデータ分析、予測モデリングなどのソフトウェアベースのアプリケーションの助けを借りて実装され、不法な利益を目的とする保険会社、代理店、または消費者による不審な活動を明らかにします。

市場は、詐欺行為の増加、デジタル取引の増加、規制要件、および AI を活用した自動化などの改良された新技術の導入により成長しています。クラウドコンピューティング、IoT。  また、世界中の消費者の間での保険の普及と意識の高まりにより、効果的な不正行為検出ソリューションとサービスの需要が高まっています。

市場の上位企業には、Verisk Analytics、LexisNexis Risk Solution、DXC Technology Company、Shift Technology、IBM Corporation が含まれます。

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保険詐欺検出市場の重要なポイント

市場規模と予測

• 2025年の市場規模：64億6,000万ドル
• 2026年の市場規模：79億ドル
• 2034 年の予測市場規模: 466 億 1,000 万ドル
• CAGR: 2026 ～ 2034 年で 24.90%

市場占有率

• 北米は、2025 年に 43.80% の市場シェアを獲得し、保険詐欺検出市場を独占しました。
• 保険請求詐欺部門は 25 億 4,000 万米ドルの市場シェアを誇り、圧倒的な地位を占めています。
• クラウド部門は、2024 年に 43 億 9,000 万ドルの最大の収益シェアを占めました。

主要な地域のハイライト

北米

2025 年、北米は世界市場シェアの 43.80% を保持し、評価額は 28 億 3,000 万米ドルに達し、2026 年には 35 億 1,000 万米ドルに成長すると予測されています。

ヨーロッパ

ヨーロッパの市場は2025年に14億7,000万米ドルに達し、市場総収益の22.70%を占め、2026年には17億7,000万米ドルに達すると予測されています。

アジア太平洋地域

アジア太平洋地域は2025年に約14億4,000万米ドルを世界市場にもたらし、22.20%のシェアを占め、2026年には17億6,000万米ドルに達すると予想されています。

私たち。

米国市場は2025年に21億8,000万米ドルに達し、2026年までに26億9,000万米ドルに達すると予測されています。

日本

日本では、保険サービスのデジタルトランスフォーメーションの増加と不正検出テクノロジーの導入の増加により、成長が見られます。

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Gen AI の影響

生成 AI はコードとツールによる統合の迅速化に役立ちます

Generative AI は、自動化されたコード生成とツールを介してデータの統合と分析を高速化することで、保険詐欺検出市場を変革します。データ マッピング、ETL パイプライン、API スキャフォールディングを短時間で生成できるため、統合スケジュールが短縮され、エンジニアリング タスクが簡素化されます。生成AI請求データをリアルタイムで分析して異常や疑わしいパターンの存在を特定し、潜在的な不正行為にフラグを立ててより迅速かつ正確に処理することで、不正行為検出の効率を高めます。このテクノロジーにより、調査に費やされる時間が大幅に節約され、運用コストが削減され、検出率が向上します。

市場ダイナミクス

市場の推進力

市場の成長を促進するための組織的詐欺組織と段階的な事故ネットワークの推進

組織的詐欺組織の巧妙化と、計画的な事故ネットワークの増加に伴い、市場は高度に成長しています。不正行為の調整は、通信事業者、地域、チャネルごとに非常によく組織化されており、これまでの特別捜査ユニット (SIU) ではほとんど管理できなくなりました。この巧妙かつ高額な詐欺事件の増加により、保険会社は多額の資金を無駄にしています。その結果、保険会社は、高度な分析、機械学習アルゴリズム、およびクロスキャリアインテリジェンスを迅速に導入して、重大な経済的損失を引き起こす前に、検出、業務効率、疑わしいパターンの迅速な特定を強化しています。

市場の制約

データサイロと回線間の一貫性のないデータ品質が成長を妨げる

さまざまなビジネス分野におけるデータ構造の性質とその品質の低さは、保険詐欺検出市場の成長に対する課題となっています。ポリシー、請求、請求、およびサードパーティの情報をサイロ内に隔離したままにすると、信頼できる単一の不正検出プラットフォームを構築する効果が制限されます。データが適切に統合されていないと、侵入事件の解決が妨げられ、不正行為間の関連性を確立することが困難になります。さらに、一貫性がなく未完成のデータセットは信頼性の低いモデル結果を生成し、予測分析の精度が低下します。これらすべての制限は、シームレスなデータの相互運用性、標準化、高度な分析によってのみ克服でき、正確かつ効果的なリスク評価と不正行為の検出が可能になります。

市場機会

データベンダーとのパートナーシップを拡大して成長機会を推進

保険詐欺検出市場は、さまざまなデータ販売者との提携拡大により大幅な成長が見込まれています。テレマティクス アプリケーション、自動車修理チェーン、電話送信機、信用スコアリング サービス、医療請求アプリケーション、地理空間情報会社との提携により、業界の分析が向上しています。これらの戦略的パートナーシップにより、モデルの精度が向上し、前払い検証の管理が強化され、より正確な不正リスク評価が可能になります。多様なデータポイントを組み合わせることで、保険会社は保険金請求の検証を容易にし、損害率を低減し、業務の有効性を高めることができます。これらの提携により、手頃な価格のイノベーションを求めている中堅および地方の保険会社による最先端の不正検出製品の高いレベルの導入が期待されます。

保険詐欺検出市場トレンド

バッチ ルールからリアルタイム、ML、グラフベースの不正分析への移行が進む大きな傾向

保険詐欺検出市場では、高度なセキュリティ技術を使用する傾向が高まっています。機械学習不正行為を検出するために従来のルールのバッチを使用する代わりに、グラフベースの分析を使用します。この革命により、保険会社は請求や見積もりが行われる際に、不審な個人、ネットワーク化された関係、詐欺のパターンを数秒以内に検出できるようになりました。グラフリンク分析と予測モデリングを使用することで、企業はより正確に検出し、財務漏洩を削減し、意思決定プロセスを迅速化できるようになります。また、リアルタイム分析は、有効な請求をリアルタイムで提出できるようにすることで、中断のないカスタマー ジャーニーを促進します。これにより、運用パフォーマンスと信頼性が向上するだけでなく、保険バリュー チェーン全体にわたる不正防止システム全体が強化されます。

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セグメンテーション分析

展開別

SaaS 分析へのモダナイゼーションの加速によりクラウド セグメントの成長が加速

導入に基づいて、市場はクラウドとオンプレミスに分類されます。

クラウド部門は、2024 年の世界市場全体で 43 億 9,000 万米ドルという最大の収益シェアを占めました。収益の増加は、弾力的なコンピューティング、ターンキー AI または ML サービス、エンタープライズ グレードのセキュリティとコンプライアンスを提供するクラウド プラットフォームへのコア保険ワークロードの広範囲な移行によるものです。

クラウドは世界市場でも 84.43% という最も高い CAGR を保持しています。この成長は主に、オンプレミスの SIU ツールからSaaS分析。多額の設備投資をせずに高度な機能にアクセスできる中堅および地域通信会社による急速な導入も、この成長を促進します。

詐欺の種類別

クレーム詐欺セグメントが、大量の支払いと迅速な支払いサイクルにより市場を支配

市場は不正行為の種類に基づいて、保険金請求詐欺、なりすまし詐欺、支払いおよび請求詐欺、申請詐欺（保険契約発行時詐欺）などに分類されます。

保険金請求詐欺部門は 25 億 4,000 万米ドルの市場シェアを誇り、特に高い請求額と迅速な支払いサイクルに貢献しています。

ID 詐欺は、世界市場で 45.70% という最高の CAGR を維持しています。このセグメントは、デジタル オンボーディングとストレートスルー処理への移行により成長すると予想されており、これにより合成 ID やアカウント乗っ取りの危険が増大します。

保険明細別

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平均保険金の増加により損害保険（P&C）保険部門の成長が拡大

保険の種類に基づいて、市場は生命保険、健康保険、損害保険 (P&C)、自動車保険、その他 (船舶など) に分かれています。

損害保険（P&C）保険セグメントは、2024年に18億4,000万米ドル、2026年には33.80%と、保険不正検出市場で最大のシェアを占めました。このセグメントの成長は、多額の保険金請求、多様な詐欺類型（段階的事故、水増し修理、請負業者との共謀）、およびより高い平均保険金請求額に起因しています。

医療保険は世界市場で 27.1% と最大の CAGR を示しています。このセグメントの成長は、プロバイダーおよび課金関連スキーム (アップコーディング、アンバンドリング、ファントム プロバイダー) の強化と、サービスの拡大によるものです。遠隔医療そしてデジタル上の主張。

保険詐欺検出市場地域の見通し

市場は地理的に北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、南米、中東およびアフリカに分割されています。

北米

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2025年、北米は世界市場シェアの43.80%を占め、評価額は28億3,000万米ドルに達し、2026年には35億1,000万米ドルに成長すると予測されています。この地域の成長は、高度なIT集約度、強力なSIU義務、厳格なコンプライアンスの期待を備えた成熟した保険エコシステムに起因し、過半数のシェアを占めています。

米国は北米市場の最前線にあり、2025 年には 21 億 8,000 万米ドルの収益が見込まれています。この成長は、年間数十億ドルに達する高額な不正行為コストと、デジタル化による不正行為の巧妙化によるものです。米国市場は2026年までに26億9,000万米ドルに達すると予測されています。

ヨーロッパ

欧州市場は2025年に14億7,000万米ドルに達し、総市場収益の22.70%を占め、2026年には17億7,000万米ドルに達すると予測されています。この成長は、デジタル化の進展、GDPRやAMLDなどの厳格な規制、不正行為の複雑さの増大によるものです。英国、ドイツ、フランスは市場の成長に大きく貢献しており、2026年までにそれぞれ3億6,000万米ドル、2億4,000万米ドル、1億6,000万米ドルの必要収益が見込まれています。

アジア太平洋地域

アジア太平洋地域は、2025年に世界市場に約14億4,000万米ドルを寄与し、22.20%のシェアを占め、2026年には17億6,000万米ドルに達すると予想されています。この地域の成長は、流通と保険金請求（インシュアテック、銀行窓販、スーパーアプリ）の急速なデジタル化と、主要市場全体にわたる規制上のeKYC/AMLフレームワークの拡大によるものです。インドと中国は保険不正検出市場の成長に大きく貢献しており、2026年までにそれぞれ3億8,000万米ドルと5億6,000万米ドルの収益シェアが見込まれています。

南米、中東、アフリカ

南米および中東およびアフリカ地域の市場は、2025 年に世界市場の 6.60% を獲得し、4 億 2,000 万米ドルの収益を生み出し、2026 年には 4 億 9,000 万米ドルに達すると予測されています。この成長は、これらの地域での保険の導入と詐欺事件の増加によるものです。 GCC 諸国の市場シェアは 2025 年までに 1 億 7,000 万米ドルになると予測されています。

競争環境

主要な業界プレーヤー

主要企業は業界をリードするためにさまざまな戦略の採用に注力しています

業界で活動する主要企業は、Verisk Analytics、LexisNexis Risk Solution、DXC Technology Company、Shift Technology、IBM Corporation です。これらの企業は、高度な AI と機械学習の活用、企業の買収によるリーチ拡大、クラウドベースのソリューションの開発に重点を置いています。また、両社は自社のサービスを統合するための戦略的パートナーシップを形成しています。これは、本人確認、リアルタイム監視、行動分析などの不正行為防止への包括的かつ多層的なアプローチに不可欠です。

キーのリスト保険詐欺の検出紹介された企業

• Verisk Analytics (U.S.)
• LexisNexis Risk Solution (U.S.)
• DXC Technology Company (U.S.)
• Shift Technology (France)
• IBM Corporation (U.S.)
• SAS Institute (U.S.)
• Experian (Ireland)
• FICO (U.S.)
• BAE System (U.K.)
• Comply Advantage (U.K.)
• Feedzai (U.S.)
• Idfy (India)
• Clari5 (India)

主要な産業の発展

• 2025年10月～IFB は、会員のニーズに応えて開発された 5 か年戦略である Connected to Protect を立ち上げ、業界を保険詐欺と戦う新時代に押し進めることを目的としています。 Connected to Protect は、IFB が保有するデータの量と質を向上させ、英国だけでなく世界中の業界に機会をもたらし、保険詐欺に対する国民の理解をさらに高めることを約束します。
• 2025年9月- 保険金請求における文書および画像の改ざんを検出するための AI を活用したプラットフォームである Veridox は、131 万米ドルを調達しました。このラウンドはOutward VCが主導し、Solo Investments Holdings Limitedが参加した。
• 2025年8月- 世界をリードするデータ分析およびテクノロジープロバイダーである Verisk は、詐欺および金融犯罪の検出および予防会社である Legentic との戦略的提携を発表し、2 つの高度な詐欺検出および資産位置特定ツールを ClaimSearch® プラットフォームに導入しました。米国で初めて利用可能になった Digital Commerce Detector は、保険会社が盗難資産や全損資産に関連するオンライン マーケットプレイスでの不審なアクティビティの特定を自動化するのに役立ちます。さらに、Digital Asset Finder は、保険会社の正当な盗難車両と保険金支払い後の財産の位置特定と回収作業を効率化するのに役立ちます。
• 2025年6月～Instnt は、革新的な詐欺損失保険商品の再保険能力を拡大するため、ミュンヘン再保険との戦略的パートナーシップを発表しました。 Instnt のこれまでに類を見ないソリューションは、AI 主導の検証と保険による保護を組み合わせて、不正行為に対する回復、成長、永続的な回復力への道を提供します。
• 2025年2月～金融データ会社 Perfios は、Clari5 のリアルタイム金融犯罪管理プラットフォームを使用して不正防止とリスク管理機能を強化するために、Clari5 を買収しました。 Clari5 は、顧客ループ アラート、ID 解決、取引ベースの AML、複数のチャネルにわたるリアルタイムのトランザクション監視など、AI 主導の詐欺検出ツールを提供します。
• 2023年6月～世界最大の IT インフラストラクチャ サービス プロバイダーである Kyndryl は、イスラエルの強制保険市場向けの公式不正検出データベース オペレーターである Verisk の子会社である ClaimSearch Israel Ltd. に一連のテクノロジー サービスを導入したと発表しました。新しいソリューションは、Kyndryl の強力なコンピューティング リソースとベリスクの深い専門知識を活用して、人身傷害に関する新しい自動車保険金請求を迅速に分析し、詐欺の兆候を検出します。

レポートの範囲

グローバル レポートは、市場の詳細な分析を提供し、著名な企業、展開モード、種類、製品のエンド ユーザーなどの主要な側面に焦点を当てています。これに加えて、保険詐欺検出市場の傾向に関する洞察を提供し、主要な業界の動向と主要企業の市場シェア分析に焦点を当てています。前述の要因に加えて、レポートには、近年の市場の成長に貢献したいくつかの要因が含まれています。

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