Tamaño del mercado de detección de fraude de seguros, participación y análisis de la industria, por implementación (en la nube y en las instalaciones), por tipo de fraude (fraude de reclamos, fraude de identidad, fraude de pagos y facturación, fraude de aplicaciones (fraude en la emisión de pólizas) y otros), por línea de seguros (seguros de vida, seguros de salud, seguros de propiedad y accidentes (P&C), seguros de automóviles y otros (marítimos, etc.)) y pronóstico regional, 2025-2032

El tamaño del mercado mundial de detección de fraude de seguros se valoró en 5,34 mil millones de dólares en 2024. Se proyecta que el mercado crecerá de 6,46 mil millones de dólares en 2025 a 28,70 mil millones de dólares en 2032, exhibiendo una tasa compuesta anual del 23,7% durante el período previsto.

La detección de fraude en seguros se refiere a los sistemas y servicios utilizados para analizar y revisar datos para descubrir irregularidades y detectar actividades fraudulentas en las operaciones de seguros, como reclamaciones, suscripción y gestión de pólizas. Estas soluciones se implementan con la ayuda de aplicaciones basadas en software como inteligencia artificial, aprendizaje automático, análisis de big data y modelos predictivos para revelar actividades sospechosas por parte de aseguradoras, agentes o consumidores que buscan ganancias ilícitas.

El mercado está creciendo debido al aumento de las actividades fraudulentas, el aumento de las transacciones digitales, los requisitos regulatorios y la introducción de tecnologías nuevas y mejoradas, incluida la automatización impulsada por la IA.computación en la nubee IoT.  Además, la mayor penetración de los seguros y la creciente conciencia entre los consumidores de todo el mundo están impulsando la demanda de soluciones y servicios eficaces de detección de fraude.

Las principales empresas del mercado cubren Verisk Analytics, LexisNexis Risk Solution, DXC Technology Company, Shift Technology e IBM Corporation.

Impacto de la generación de IA

La IA generativa ayuda a una integración más rápida mediante código y herramientas

La IA generativa transformará el mercado de detección de fraudes en seguros al acelerar la integración y el análisis de datos mediante la generación de códigos y herramientas automatizados. Puede generar asignaciones de datos, canalizaciones ETL y andamios API en poco tiempo, lo que reduce los cronogramas de integración y simplifica las tareas de ingeniería.IA generativaaumenta la eficiencia en la detección de fraude al analizar los datos de reclamaciones en tiempo real para identificar la presencia de anomalías y patrones sospechosos y, por lo tanto, señalar cualquier fraude potencial procesado de manera más rápida y precisa. La tecnología ahorra una cantidad considerable de tiempo dedicado a las investigaciones, reduce los costos operativos y aumenta la tasa de detección.

DINÁMICA DEL MERCADO

Impulsores del mercado

Urge a las redes de fraude organizadas y a las redes de accidentes organizadas para impulsar el crecimiento del mercado

El mercado está creciendo enormemente a medida que aumenta la sofisticación de las redes de fraude organizadas y de los accidentes simulados. La coordinación de actividades fraudulentas se ha organizado extremadamente bien en operadores, geografías y canales, lo que la hace difícilmente manejable por las Unidades Especiales de Investigación (SIU) del pasado. El resultado de este creciente número de casos de fraude sofisticados y de alto valor es una gran cantidad de dinero desperdiciado por las aseguradoras. Como resultado, las compañías de seguros están adoptando rápidamente análisis de alto nivel, algoritmos de aprendizaje automático e inteligencia entre operadores para mejorar su detección, eficiencia operativa e identificación rápida de patrones sospechosos antes de que causen pérdidas financieras significativas.

Restricciones del mercado

Los silos de datos y la calidad inconsistente de los datos entre líneas obstaculizan el crecimiento

La naturaleza de las estructuras de datos y su mala calidad en diferentes líneas de negocio son desafíos para el crecimiento del mercado de detección de fraude en seguros. Mantener aislada en silos la información sobre pólizas, reclamaciones, facturación y terceros restringe la eficacia de crear una plataforma única y confiable de detección de fraude. La falta de una integración adecuada de los datos impedirá la resolución de la entrada, lo que dificultará el establecimiento de un vínculo entre actividades fraudulentas. Además, los conjuntos de datos inconsistentes e inacabados producen resultados de modelo poco confiables, lo que disminuye la precisión del análisis predictivo. Todas estas restricciones solo pueden superarse mediante una perfecta interoperabilidad de datos, estandarización y análisis avanzados, que permitan una evaluación de riesgos y una detección de fraude precisas y efectivas.

Oportunidades de mercado

Asociaciones crecientes con proveedores de datos para impulsar oportunidades de crecimiento

El mercado de detección de fraudes en seguros está experimentando enormes perspectivas de crecimiento gracias a la ampliación de las asociaciones con varios vendedores de datos. Alianzas con aplicaciones telemáticas, cadenas de reparación de automóviles, transmisores telefónicos, servicios de calificación crediticia, aplicaciones de facturación médica y empresas de información geoespacial están mejorando el análisis de la industria. Estas asociaciones estratégicas mejoran la precisión de los modelos, mejoran los controles sobre las verificaciones previas al pago y permiten evaluaciones del riesgo de fraude más precisas. Con la combinación de diversos puntos de datos, las aseguradoras podrán facilitar la validación de reclamaciones, reducir los índices de siniestralidad y mejorar la eficacia de sus operaciones. Estas alianzas conducirán a un alto nivel de adopción de productos de detección de fraude de última generación por parte de las compañías de seguros regionales y medianas en busca de innovación asequible.

MERCADO DE DETECCIÓN DE FRAUDE EN SEGUROSTENDENCIAS

El creciente cambio de reglas por lotes a análisis de fraude en tiempo real, aprendizaje automático y gráficos es una tendencia importante

Existe una tendencia creciente en el mercado de detección de fraudes de seguros hacia el uso de tecnologías avanzadas.aprendizaje automáticoy análisis basados ​​en gráficos en lugar del uso tradicional de un conjunto de reglas para detectar fraude. Esta revolución está haciendo que las aseguradoras puedan detectar personas sospechosas, relaciones en red y patrones de fraude en segundos a medida que se realizan reclamos o cotizaciones. Utilizando el análisis de vínculos gráficos y el modelado predictivo, las empresas podrían detectar con mayor precisión, reducir las fugas financieras y acelerar el proceso de toma de decisiones. Los análisis en tiempo real también promueven recorridos ininterrumpidos de los clientes al permitir que se presenten reclamaciones válidas en tiempo real, lo que mejora el rendimiento operativo y la confianza, además de impulsar el sistema general de prevención de fraude en toda la cadena de valor de los seguros.

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ANÁLISIS DE SEGMENTACIÓN

Por implementación

La modernización acelerada hacia el análisis SaaS impulsa el crecimiento del segmento de la nube

Según la implementación, el mercado se segmenta en nube y local.

El segmento de la nube tuvo la mayor participación en los ingresos de 4,39 mil millones de dólares en el mercado global general en el año 2024. El aumento de los ingresos se debe a la migración generalizada de las cargas de trabajo principales de seguros a plataformas en la nube que ofrecen computación elástica, servicios de inteligencia artificial o aprendizaje automático llave en mano, y seguridad y cumplimiento de nivel empresarial.

La nube también tiene la CAGR más alta del mercado global, con un 25,3%. El crecimiento se debe principalmente a la modernización acelerada de herramientas SIU locales aSaaSanalítica. La rápida adopción por parte de operadores regionales y medianos que pueden acceder a capacidades avanzadas sin grandes gastos de capital también impulsa este crecimiento.

Por tipo de fraude

El segmento de fraude de reclamaciones domina el mercado debido al alto volumen y a los rápidos ciclos de pago

Según el tipo de fraude, el mercado se divide en fraude de reclamaciones, fraude de identidad, fraude de pagos y facturación, fraude de solicitudes (fraude en la emisión de pólizas) y otros.

El segmento de fraude de reclamaciones domina con una cuota de mercado de 2.540 millones de dólares y contribuye especialmente en líneas con altos volúmenes de reclamaciones y ciclos de pago rápidos.

El fraude de identidad tiene la tasa compuesta anual más alta del 28,2% en el mercado global. Se espera que el segmento crezca con el cambio hacia la incorporación digital y el procesamiento directo, lo que aumenta la exposición a identidades sintéticas y apropiaciones de cuentas.

Por línea de seguro

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Los valores promedio más altos de las reclamaciones aumentan el crecimiento del segmento de seguros de propiedad y accidentes (P&C)

Según el ramo de seguros, el mercado se divide en seguros de vida, seguros de salud, seguros de propiedad y accidentes (P&C), seguros de automóviles y otros (marítimos, etc.).

El segmento de seguros de propiedad y accidentes (P&C) representó la mayor participación de mercado de detección de fraude en seguros con USD 1,84 mil millones en 2024. El crecimiento del segmento es atribuible a grandes volúmenes de reclamos, diversas tipologías de fraude (accidentes simulados, reparaciones infladas, colusión de contratistas) y valores promedio de reclamo más altos.

Los seguros de salud representan la mayor CAGR con un 27,1% en el mercado global. El crecimiento del segmento es atribuible a la intensificación de los esquemas de proveedores y relacionados con la facturación (upcoding, desagregación, proveedores fantasmas) y la expansión detelemedicinay reclamos digitales.

MERCADO DE DETECCIÓN DE FRAUDE EN SEGUROSPERSPECTIVAS REGIONALES

Geográficamente, el mercado está segmentado en América del Norte, Europa, Asia Pacífico, América del Sur y Oriente Medio y África.

América del norte

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América del Norte dominó el mercado, con una valoración de 1.890 millones de dólares y 2.300 millones de dólares en 2023 y 2024, respectivamente. El crecimiento de la región es atribuible a tener la participación mayoritaria debido al ecosistema de seguros maduro con alta intensidad de TI, mandatos sólidos de SIU y expectativas de cumplimiento rigurosas.

Estados Unidos está a la vanguardia del mercado norteamericano, con ingresos esperados de 2.180 millones de dólares en 2025. El crecimiento es atribuible al alto costo del fraude, que alcanza miles de millones de dólares anualmente, y a la creciente sofisticación de las actividades fraudulentas debido a la digitalización.

Europa

El mercado europeo está creciendo sustancialmente y es probable que contribuya a una participación en los ingresos de 1.470 millones de dólares en 2025. Este crecimiento se debe a una mayor digitalización, regulaciones estrictas como GDPR y AMLD, y una creciente complejidad del fraude. El Reino Unido, Alemania y Francia son algunos de los principales contribuyentes al crecimiento del mercado, con una participación de ingresos requerida de 300 millones de dólares, 200 millones de dólares y 160 millones de dólares respectivamente para 2025.

Asia Pacífico

Se espera que Asia Pacífico tenga la CAGR más alta del 26,4%, consolidando al mercado como el de más rápido crecimiento. El tamaño del mercado se valoró en 1.440 millones de dólares en 2024. El crecimiento de la región se debe a la rápida digitalización de la distribución y las reclamaciones (insurtech, bancaseguros, superaplicaciones) y a la expansión de los marcos regulatorios eKYC/AML en los principales mercados. India y China son los principales contribuyentes al crecimiento del mercado de detección de fraudes en seguros con una participación de ingresos esperada de 300 millones de dólares y 450 millones de dólares respectivamente para 2025.

América del Sur y Medio Oriente y África

Los mercados de América del Sur y Medio Oriente y África están creciendo con una participación esperada de 300 millones de dólares y 420 millones de dólares respectivamente en 2025. El crecimiento es atribuible a la creciente adopción de seguros y a los incidentes de fraude en estas regiones. Se prevé que los países del CCG tendrán una cuota de mercado de 170 millones de dólares en 2025.

PAISAJE COMPETITIVO

Actores clave de la industria

Los actores clave se están centrando en adoptar diversas estrategias para liderar la industria

Los actores clave que trabajan en la industria son Verisk Analytics, LexisNexis Risk Solution, DXC Technology Company, Shift Technology e IBM Corporation. Estas empresas se centran en aprovechar la inteligencia artificial avanzada y el aprendizaje automático, adquirir empresas para ampliar su alcance y desarrollar soluciones basadas en la nube. También están formando asociaciones estratégicas para integrar sus ofertas, que son esenciales para un enfoque integral y de múltiples niveles para la prevención del fraude que incluye verificación de identidad, monitoreo en tiempo real y análisis de comportamiento.

LISTA DE LLAVESDETECCIÓN DE FRAUDE DE SEGUROSEMPRESAS PERFILADAS

• Analítica Verisk(A NOSOTROS.)
• Solución de riesgos LexisNexis(A NOSOTROS.)
• Compañía de tecnología DXC(A NOSOTROS.)
• Tecnología Shift (Francia)
• Corporación IBM (EE.UU.)
• Instituto SAS(A NOSOTROS.)
• Experian (Irlanda)
• FICO (EE.UU.)
• Sistema BAE (Reino Unido)
• Comply Advantage (Reino Unido)
• Feedzai (Estados Unidos)
• Idfy (India)
• Clari5 (India)

DESARROLLOS CLAVE DE LA INDUSTRIA

• Octubre 2025-La IFB lanzó Connected to Protect, su estrategia de cinco años desarrollada en respuesta a las necesidades de los miembros y destinada a impulsar a la industria hacia una nueva era de lucha contra el fraude de seguros. Connected to Protect promete aumentar la cantidad y calidad de los datos que posee el IFB, desbloquear oportunidades para la industria en el Reino Unido y a nivel mundial y aumentar aún más la comprensión pública sobre el fraude de seguros.
• Septiembre 2025- Veridox, una plataforma basada en inteligencia artificial para detectar manipulación de documentos e imágenes en reclamaciones de seguros, ha recaudado 1,31 millones de dólares. La ronda fue liderada por Outward VC con la participación de Solo Investments Holdings Limited.
• agosto 2025- Verisk, un proveedor líder mundial de tecnología y análisis de datos, anunció una alianza estratégica con Legentic, una empresa de detección y prevención de fraudes y delitos financieros, para lanzar dos herramientas avanzadas de detección de fraude y localización de activos en su plataforma ClaimSearch®. Disponible por primera vez en EE. UU., Digital Commerce Detector puede ayudar a las aseguradoras a automatizar la identificación de actividades sospechosas en mercados en línea vinculadas a activos robados o de pérdida total. Además, Digital Asset Finder ayuda a agilizar los esfuerzos de localización y recuperación de vehículos y propiedades legítimamente robados de las aseguradoras después del pago del reclamo.
• junio 2025-Instnt anuncia una asociación estratégica con Munich Re para ampliar la capacidad de reaseguro de su innovador producto Fraud Loss Insurance. La solución única de Instnt combina verificación basada en inteligencia artificial y protección respaldada por seguros para brindar un camino hacia la recuperación, el crecimiento y la resiliencia duradera contra el fraude.
• febrero 2025-La empresa de datos financieros Perfios adquirió Clari5 para mejorar sus capacidades de gestión de riesgos y prevención de fraude utilizando la plataforma de gestión de delitos financieros en tiempo real de Clari5. Clari5 ofrece herramientas de detección de fraude impulsadas por IA, que incluyen alertas de clientes, resolución de identidad, ALD basado en el comercio y monitoreo de transacciones en tiempo real a través de múltiples canales.
• junio 2023-Kyndryl, el proveedor de servicios de infraestructura de TI más grande del mundo, anunció que ha implementado un conjunto de servicios tecnológicos para ClaimSearch Israel Ltd., una subsidiaria de Verisk, el operador oficial de base de datos de detección de fraude de Israel para el mercado de seguros obligatorios del país. La nueva solución aprovecha los potentes recursos informáticos de Kyndryl y la profunda experiencia en el campo de Verisk para analizar rápidamente nuevas reclamaciones de automóviles por lesiones corporales y detectar indicios de fraude.

COBERTURA DEL INFORME

El informe global proporciona un análisis detallado del mercado y se centra en aspectos clave como empresas destacadas, modos de implementación, tipos y usuarios finales del producto. Además de esto, ofrece información sobre las tendencias del mercado de detección de fraudes en seguros y destaca desarrollos clave de la industria y análisis de participación de mercado para empresas clave. Además de los factores antes mencionados, el informe abarca varios factores que han contribuido al crecimiento del mercado en los últimos años.

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