米国医療請求アウトソーシング市場規模、シェア及びCOVID-19影響分析：サービス別（フロントエンド、ミドルエンド、バックエンド）、エンドユーザー別（病院、診療所、その他）、国別予測（2023-2030年）

米国の医療請求アウトソーシング市場規模は2022年に67億7000万米ドルに達し、予測期間中は年平均成長率（CAGR）11.5％で成長すると見込まれています。

医療請求アウトソーシングとは、請求処理、コーディング、保険請求提出を含む医療関連の財務取引の処理・管理業務を第三者のサービスプロバイダーに委託する手法です。これにより、医療業界は診療の管理・財務面における正確かつ効率的な処理を確保しつつ、患者ケアに注力することが可能となる。

医療現場における患者入院数の急増と医療費の高騰が相まって、医療関連財務取引の継続的な高度化が進み、市場の成長を牽引している。 

例えば、2021年AHA年次調査によると、米国の病院における総入院患者数は34,011,386人でした。このような膨大な入院患者数は、医療請求業務の需要増加につながると予想されます。

2020年には世界的にCOVID-19が流行し、COVID-19の診断・治療やその他の緊急治療を目的とした医療機関への患者来院数が増加しました。この結果、2020年の米国市場においてCOVID-19パンデミックはプラスの影響をもたらしました。

米国医療請求アウトソーシング市場の動向

医療請求アウトソーシングにおける人工知能（AI）と機械学習の統合

最先端技術の統合により、病院、診療所、外来手術センターなどの医療施設における従来の請求プロセスが、より容易かつ効率的なプロセスへと変革されています。コーディング、請求処理、請求ワークフローの精度、速度、効率性を高めるため、人工知能と機械学習の統合がますます活用されています。

さらに、先進的なソフトウェアソリューションの導入は、人為的ミスを削減し、迅速なサービスによる患者体験の向上、複雑な請求手続きの効率化を実現し、進化する医療規制への準拠を確保することで、市場における先進ソフトウェアの需要を増加させています。  

米国医療請求アウトソーシング市場の成長要因

患者負担の増大が医療請求アウトソーシング需要を促進

増加する患者データの管理、複雑化する請求業務、規制要件への対応という医療提供者の負担増大が、国内における医療請求アウトソーシング業務の需要急増を招いています。患者数の増加に伴い、医療機関は請求処理、コーディング、請求書提出を効率的に行うための戦略的ソリューション提供に注力するようになった。

• 例えば、コモンウェルス基金が2020年1月に発表した報告書によると、米国の成人における肥満率は約40.0％と、全人口の中で最も高い数値を示している。

このような高い疾病負担は、医療施設における患者負担を増大させています。さらに、これらの請求業務をアウトソーシングすることによるメリットには、業務の効率化、エラーの削減、反復作業の軽減、迅速なサービスによる患者体験の向上が含まれ、予測期間中に医療請求アウトソーシングサービスの需要を牽引すると見込まれています。

無料サンプルをダウンロード このレポートについて詳しく知るために。

米国では、メディケア認定の外来手術センター数が増加しました。2021年と比較して0.2%の成長を記録しました。

抑制要因

データプライバシーと漏洩に関する懸念が市場成長を阻害する

データプライバシーと漏洩に関する懸念は、市場成長にとって重大な課題となっている。外来手術センター、診療所、病院などの医療施設は、請求処理や機密性の高い患者情報の取り扱いを外部サービスプロバイダーに依存する傾向が強まっている。しかし、データ侵害やプライバシー懸念は患者と医療提供者に影響を与え、医療請求アウトソーシングソリューションの導入を妨げる要因となる。

• 例えば、2022年8月には医療請求会社Practice Resources（PRL）がデータ侵害問題に見舞われ、27の病院および診療所から94万2,000人以上の患者データが流出しました。

こうしたアウトソーシングサービスに関連するデータプライバシー問題は、米国医療請求アウトソーシング市場の成長を制限している。

米国医療請求アウトソーシング市場のセグメント分析

サービス別分析

サービス別では、市場はフロントエンド、ミドルエンド、バックエンドに区分される。

2022年にはフロントエンドセグメントが市場を支配した。このセグメントの成長は、医療施設における保険適格性の確認、患者スケジュールの管理、事前承認に対する需要の高まりによるものである。

予測期間中、ミドルエンドセグメントが最も高い成長率を示すと予想される。市場プレイヤーは、容易かつ誤りのない医療請求を実現するミドルエンドサービスの拡大に向け様々な戦略に注力しており、これが予測期間中のセグメント成長を促進すると見込まれる。

エンドユーザー別分析

エンドユーザー別では、市場は病院、診療所、その他に区分される。

2022年には病院セグメントが最大のシェアを占めた。病院請求プロセスの複雑性、広範な規制要件、多様で複雑な医療償還システムを扱う専門知識の必要性から、請求業務のアウトソーシング需要の拡大が見込まれる。

その他セグメントには、外科センター、放射線センター、疼痛管理センターが含まれます。医療施設における医療請求アウトソーシングサービスの採用増加により、予測期間中はより高いCAGRで拡大すると見込まれています。

米国医療請求アウトソーシング市場の主要企業一覧

競争環境においては、R1 RCM Inc.、CareCloud Inc.、Veradigm LLC、Experian Information Solutions Inc.といった主要企業が存在し、米国医療請求アウトソーシング市場で大きなシェアを占めています。R1 RCM Inc.は国内での強力な存在感と提供するサービスの多様性から、市場を代表する企業の一つです。

市場には、Billing Paradise、3Gen Consulting、eClinicalWorksなど、その他の主要プレイヤーも相当な市場シェアを有しています。これらの市場プレイヤーは、パートナーシップ、協業、市場におけるプレゼンスの拡大に継続的に注力しています。さらに、病院、ASC（外来手術センター）、クリニックなどの医療施設における革新的で高度なサービスの導入急増が、市場における彼らの存在感を高めると予想されます。

An Infographic Representation of 米国の医療請求アウトソーシング市場

View Full Infographic

さまざまなセグメントについての情報を取得するには、 お問い合わせをお寄せください

主要企業プロファイル一覧：

• CareCloud, Inc. (米国)
• R1 RCM, Inc. (米国)
• Experian Information Solutions, Inc. (米国)
• Veradigm LLC (米国)
• BillingParadise (米国)
• 3Gen Consulting (米国)
• eClinicalWorks (米国)

業界の主な動向:

• 2023年12月: 歯科医院向け歯科請求および患者請求サービスを提供するeAssist Dental Solutionsは、新たなAI搭載ソフトウェアをリリースしました。この技術アップグレードにより、同社は顧客の歯科保険請求問題を解決する支援を行っています。
• 2023年7月： カスタマイズ型アウトソーシングソリューションを提供する3Gen Consultingは、テキサス州の医師の収益サイクル管理（RCM）を医療請求プロセス支援により効率化しました。この革新的な技術ソリューションの導入により、同医師の収益サイクル管理業務が大幅に改善されました。-100275" target="_blank" rel="noopener">収益サイクル管理（RCM）を効率化。この革新的な技術ソリューションの導入により、医師の財務実績と業務効率が大幅に向上した。
• 2022年8月：RevCycle Partnersは、Optometric Management Group（OMG）の保険請求業務におけるアウトソーシングパートナーに選定されました。このアウトソーシングは、同社の業務効率化と体制構築を目的としています。

レポートのカバー範囲

本レポートは市場の詳細な分析を提供します。市場の技術的進歩といった主要な側面に焦点を当てています。これに加え、合併・買収や地域拡大といった主要な業界動向に関する情報を提供します。さらに、COVID-19の影響とパンデミック期間中の業界概況についてもレポートで取り上げています。

市場に関する詳細なインサイトを得るには、 カスタマイズ用にダウンロード

レポートの範囲とセグメンテーション