米国の医療請求アウトソーシング市場規模、シェア、新型コロナウイルス感染症の影響分析、サービス別（フロントエンド、ミドルエンド、バックエンド）、エンドユーザー別（病院、医院、その他）、国別予測、2023～2030年

米国の医療請求アウトソーシング市場規模は、2022 年に 67 億 7,000 万ドル相当で、予測期間中に 11.5% の CAGR で成長すると予測されています。

医療請求のアウトソーシングとは、請求、コーディング、請求の提出など、医療関連の金融取引の処理と管理のタスクをサードパーティのサービス プロバイダーに委任する行為です。これにより、医療業界は、診療の管理面と財務面を正確かつ効率的に処理しながら、患者のケアに集中できるようになります。

医療現場での患者の入院数の急増と医療費の増加により、医療関連の金融取引が継続的に進歩し、市場の成長を推進しています。 

たとえば、2021 年の AHA 年次調査によると、米国の病院への入院総数は 34,011,386 人でした。このような多数の入院により、医療費請求の需要が増加すると予想されます。

2020年に世界では新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染爆発が発生し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の診断や治療、その他の緊急治療のために医療施設を訪れる患者の数が増加した。その結果、2020 年の米国市場では新型コロナウイルス感染症のパンデミックがプラスの影響を及ぼしました。

米国の医療請求アウトソーシング市場の動向

医療請求アウトソーシングにおける人工知能と機械学習の統合

最先端のテクノロジーの統合により、病院、診療所、外来手術センターなどの医療施設では、従来の請求プロセスがより簡単で効率的なプロセスに変わりつつあります。コーディング、請求処理、請求ワークフローの精度、速度、効率を向上させるために、人工知能と機械学習の統合がますます採用されています。

さらに、高度なソフトウェア ソリューションの導入により、手動エラーが減少し、より迅速なサービスで患者エクスペリエンスが向上し、複雑な請求手続きが合理化され、進化する医療規制へのコンプライアンスが確保されるため、市場での高度なソフトウェアの需要が増加します。  

米国の医療請求アウトソーシング市場の成長要因

医療請求のアウトソーシング需要を促進するための患者負担の増加

増大する患者データ、複雑な請求、規制要件を管理する医療提供者の負担が増大しているため、医療提供者の需要が急増しています。医療費請求のアウトソーシング国内での慣行。患者負荷の増加により、医療施設は請求プロセス、コーディング、請求の提出を効率的に処理するための戦略的ソリューションの提供に重点を置いています。

• たとえば、2020年1月にコモンウェルス基金が発表した報告書によると、米国の成人の肥満負担が最も高く、総人口の約40.0％だった。

このような高い疾病負担により、医療施設における患者の負担が増大しています。さらに、これらの請求業務のアウトソーシングに関連する利点としては、業務の合理化、エラーの削減、反復作業の削減、より迅速なサービスによる患者エクスペリエンスの向上などが挙げられ、予測期間中に医療請求アウトソーシングサービスの需要が高まることが予想されます。

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米国では、メディケア認定の外来手術センターの数が増加しました。この国は、前年の 2021 年と比較して 0.2% の成長を記録しました。

抑制要因

データプライバシーと市場の成長を妨げる侵害に関連する懸念

データのプライバシーと侵害に関連する懸念は、市場の成長にとって大きな課題となっています。外来手術センター、診療所、病院などの医療施設は、請求プロセスや患者の機密情報の処理について外部サービスプロバイダーに依存することが増えています。ただし、データ侵害やプライバシーの問題は患者や医療提供者に影響を及ぼし、医療請求アウトソーシング ソリューションの導入を妨げる可能性があります。

• たとえば、2022 年 8 月、医療費請求会社である Practice Resources (PRL) はデータ侵害の問題に見舞われ、27 の病院と診療所の 942,000 人を超える患者のデータが流出しました。

これらのアウトソーシングサービスに関連するデータプライバシーの問題は、米国の医療請求アウトソーシング市場の成長を制限しています。

米国の医療請求アウトソーシング市場セグメンテーション分析

サービス分析による

サービスに基づいて、市場はフロントエンド、ミドルエンド、バックエンドに分類されます。

2022 年の市場はフロントエンドセグメントが大半を占めました。このセグメントの成長は、保険適格性の確認、患者のスケジュール管理、医療施設間の事前承認に対する需要の高まりによるものです。

ミドルエンドセグメントは、予測期間中に最も高い成長率を示すと予想されます。市場関係者は、簡単で間違いのない医療請求のためのミドルエンドサービスを拡大するためのさまざまな戦略に焦点を当てており、これにより、予測期間中にセグメントの成長が増加すると予想されます。

エンドユーザー分析による

エンドユーザーに基づいて、市場は病院、診療所などに分類されます。

2022 年には病院部門が最大のシェアを占めました。病院の請求プロセスの複雑さ、広範な規制要件、および多様で複雑な医療償還システムを処理するための専門知識の必要性により、請求サービスのアウトソーシングの需要が高まることが予想されます。

その他のセグメントには、外科センター、放射線センター、疼痛管理センターが含まれます。医療施設での医療請求アウトソーシングサービスの採用が増加しているため、予測期間中により高いCAGRで拡大すると予想されます。

米国の医療請求アウトソーシング市場の主要企業のリスト

競争環境の観点から見ると、この市場には、R1 RCM Inc.、CareCloud Inc.、Veradigm LLC、Experian Information Solutions Inc. などの主要な業界プレーヤーの存在が記録されており、米国の医療請求アウトソーシング市場で大きなシェアを占めています。 R1 RCM Inc. は、国内での強い存在感と提供するサービスの多様化により、市場で著名な企業の 1 つです。

この市場には、Billing Paradise、3Gen Consulting、eClinicalWorks など、かなりの市場シェアを誇る主要企業が他にも存在します。これらの市場関係者は、パートナーシップ、コラボレーション、および市場での存在感の拡大に継続的に注力しています。さらに、病院、ASC、診療所などの医療施設における斬新で先進的なサービスの導入の急増により、市場での存在感が高まることが予想されます。

An Infographic Representation of 米国の医療請求アウトソーシング市場

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プロファイルされた主要企業のリスト:

• CareCloud, Inc. (U.S.)
• R1 RCM, Inc. (U.S.)
• Experian Information Solutions, Inc. (U.S.)
• Veradigm LLC (U.S.)
• BillingParadise (U.S.)
• 3Gen Consulting (U.S.)
• eClinicalWorks (U.S.)

主要な業界の発展:

• 2023 年 12 月:歯科医院向けの歯科請求および患者請求サービスのプロバイダーである eAssist Dental Solutions は、新しい AI を活用したソフトウェアを発表しました。このテクノロジーのアップグレードは、同社が顧客の歯科保険請求の問題を解決するのに役立ちます。
• 2023 年 7 月:カスタマイズされたアウトソーシング ソリューションのプロバイダーである 3Gen Consulting は、収益サイクル管理 (RCM)テキサスに拠点を置く医師の医療請求プロセスの支援を受けています。この革新的なテクノロジー ソリューションの導入により、医師の財務パフォーマンスと業務効率が大幅に向上しました。
• 2022 年 8 月:RevCycle Partners は、Optometric Management Group (OMG) の保険請求のアウトソーシング パートナーとして選ばれました。このアウトソーシングは、業務効率を構築し、創出することを目的としていました。

レポートの範囲

レポートは市場の詳細な分析を提供します。市場における技術の進歩などの重要な側面に焦点を当てています。これに加えて、レポートは、市場の合併と買収や地域拡大などの主要な業界の発展に関連する情報を提供します。さらに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響とパンデミック中の業界の概要についてもレポートで取り上げています。

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