RCM(수익 주기 관리) 솔루션 채택을 촉진하는 4가지 주요 동인

대규모 의료 시스템, 소규모 병원, 병원이 환자를 치료하고 생명을 구하는 것으로 알려져 있지만, 모든 의료 기관에는 재정적 건전성을 유지하기 위한 성공적인 정책과 프로세스가 필요합니다. 한의원을 방문해보면 오히려 단순해 보입니다. 평균 10~15일 후에 나타나서 이름을 등록하고 문제를 설명하고 떠나고 청구서를 받습니다. 그러나 당신이 보지 못하는 것은 뒤에서 일어나는 복잡한 과정입니다. 이것이 수익주기 관리(RCM) 또는 의료 청구서가 들어오는 곳입니다! 여기에는 환자 서비스 수익의 수집, 관리 및 식별이 포함됩니다. 이 프로세스가 없으면 의료 기관은 환자를 치료하기 위해 문을 열어 둘 수 없습니다.

Fortune Business Insights™가 최근 발표한 보고서에 따르면 글로벌 시장 규모는수익주기 관리CAGR 12.70%로 2034년 말까지 4,724억 2천만 달러에 이를 것으로 예상됩니다. 2025년에는 미국 내 의사 방문 증가로 인해 북미 지역이 55.26% 이상의 점유율을 차지했습니다. 포브스 조사에 따르면 미국인은 평균 1년에 4번 의사를 방문합니다. 게다가 유명 기업의 독특한 RCM 소프트웨어 솔루션 출시 증가도 지역 성장에 기여할 것입니다. 예를 들어, 2020년 1월 R1 RCM은 미국 내 병원 소유 의료 그룹과 대규모 독립 의료기관을 지원하기 위한 최신 의사 RCM 솔루션인 R1 Professional을 출시했습니다.

코로나19 팬데믹: 성장을 선호하는 시장 및 지불자 역학의 진화

헬스케어 부문은 전 세계적으로 코로나19 팬데믹으로 인한 매출 손실이 급증하면서 RCM 솔루션의 중요성을 점차 깨닫고 있다. 그렇기 때문에 재무 성과를 최적화해야 하는 긴급성과 압박감이 기하급수적으로 증가했습니다. RCM 제공업체는 지급인 및 시장 역학의 급속한 발전과 재정적 건전성 유지의 필요성으로 인해 높은 수요를 보이고 있습니다.

예를 들어 CAQH(Council for Affordable Quality Healthcare, Inc.)는 2021년 2월 보고서에서 치과 및 의료 산업이 전자 지불금 수령, 추가 정보 및 청구서 제출, 사전 승인 획득 등 다양한 관리 프로세스를 간소화함으로써 비용 측면에서 1,220억 달러를 성공적으로 절감했다고 선언했습니다. 그러나 Cognizant가 실시한 연구에 따르면 2020년 3월 1일부터 6월 30일까지 병원은 전염병으로 인해 매월 500억 달러 이상의 손실을 입었습니다.

Fortune Business Insights™는 수익 주기 관리(RCM) 시장의 4대 동인을 제시합니다.

1. 클레임 부담 증가 및 더 많은 수익 창출 필요

의료인은 다른 어떤 산업보다 청구 및 징수에 막대한 비용을 소비하기 때문에 수익 창출 과정이 매우 까다롭습니다. RCM 솔루션은 지불금을 효율적으로 회수하는 데 도움이 되므로 소규모 의료 시설에서 높은 수요를 보이고 있습니다. 현재 몇몇 선진국과 신흥 경제국에서는 상환 및 청구 처리와 관련된 예방 가능한 재정적 손실을 제거해야 하기 때문에 이러한 소프트웨어 솔루션을 점점 더 많이 채택하고 있습니다.

그 외에도 지불인은 환자가 제출한 청구의 급증을 거부하는 경우가 많아 서비스 제공자와 환자 모두에게 어려운 상황을 초래합니다. Cognizant의 조사에 따르면 병원은 2011년보다 2017년에 거부를 90% 더 많이 기록했습니다. 이러한 복잡한 상황을 관리하려면 RCM 솔루션이 필요한 운영 모듈로 간주됩니다.

2. 자동화된 운영 절차를 향한 빠른 경향

RCM 솔루션은 여러 프로세스를 디지털화하고 자동화함으로써 수동으로 수행해야 했던 기존 금융 작업을 대체하는 데 도움을 줍니다. 일반적으로 머신러닝으로 알려진 로봇 프로세스 자동화의 출현으로 처리 시간이 가속화되고 인적 오류가 감소했습니다. 따라서 전 세계 수많은 기업이 기술적으로 진보된 솔루션을 지속적으로 개발하고 있습니다. 예를 들어 2020년 1월 OnQ는 혁신적인 로봇 프로세스 자동화 제품을 공개했습니다. 프로세스를 단순화하고 효율성을 높이며 의료 청구서의 품질을 향상시킬 수 있습니다.

또한 RCM 솔루션에 인공 지능(AI)이 통합되면서 최첨단 비즈니스 인텔리전스 모듈이 제공될 것입니다. 여기에는 프로세스에 대한 360도 뷰를 보여주는 다목적 보고서 및 성과 지표를 위해 개발된 여러 플랫폼이 포함됩니다. 예를 들어 MedEvolve, Inc.는 2019년 6월에 공급자가 현금 수집을 최적화하고 자동화하는 데 도움이 되는 새로운 솔루션인 MedEvolve RCM Workflow를 출시했습니다. 이 솔루션은 또한 비용을 절감하고 책임 및 직원 생산성을 높일 수 있습니다.

3. 부대운영서비스 아웃소싱

RCM 소프트웨어 솔루션의 다양한 작업에는 리소스와 시간이 많이 소요됩니다. 따라서 임상의는 자원의 대역폭을 줄여 환자에게 치료를 제공하는 데 더 집중하고 있습니다. 이를 더 쉽게 하기 위해 청구 처리, 추심, 청구 등 복잡한 금융 서비스 중 일부를 의료 기관에서 아웃소싱하고 있습니다. 아웃소싱을 사용하면 사무실 인프라와 적절한 내부 직원을 유지하고 고용할 필요성이 각각 낮아질 수 있습니다.

게다가 청구 절차와 사무실 공간에 대한 요구 사항도 없어집니다. 그러나 이는 공급자의 우선순위 중 하나인 적시에 지불을 받는 데 도움이 될 것입니다. 예를 들어 Healthcare Innovation Group은 2018년에 미국 병원의 80% 이상이 RCM 아웃소싱을 고려했다고 발표했습니다.

4. 환자 만족도에 대한 의료 전문가의 관심 증가

요즘 공급업체는 엔터프라이즈 수준의 통합 플랫폼을 배포하기 위한 새롭고 포괄적인 접근 방식을 제시하고 있습니다. 진료소와 병원의 효율성을 높이기 위해 금융 보장, 비용 관리, 약속 관리 등의 서비스가 단일 플랫폼으로 통합되고 있습니다. 이러한 RCM 솔루션은 환자가 개인화된 지불 옵션을 통해 혜택을 얻고 정보에 입각한 재정적 결정을 내릴 수 있도록 지원합니다.

예를 들어, 2021년 3월 VitalAxis와 EmeritusDX는 환자 치료를 개선하기 위해 손을 잡았습니다. EmeritusDX는 보고서 배포, 구조화된 진단 및 전자 주문의 실험실 워크플로우를 통해 임상 데이터를 관리합니다. 회사는 또한 환자와 의료 시스템의 재정적 부담을 줄이기 위해 전자의 RCM 소프트웨어 솔루션을 구현할 계획입니다.

전자 건강 기록이 미래에 RCM 산업을 변화시킬 것인가?

전자 건강 기록(EHR)의 도입은 환자 데이터 보고, 분석, 수집 측면에서 의료 기관에 혁명을 일으킬 것으로 예상됩니다. 또한 전 세계적으로 진료소와 병원에 입원하는 환자 수가 증가함에 따라 복잡성을 줄이기 위해 RCM 솔루션의 채택이 급증할 것으로 예상됩니다. CDC의 조사에 따르면 미국에서는 매년 1억 3천만 건이 넘는 응급실 방문이 이루어지고 있습니다. 그러나 소규모 진료소와 진료실에서는 예산 제약으로 인해 RCM 설치에 필요한 인터페이스 인프라가 부족합니다. 가까운 미래에 성장을 방해할 수도 있습니다.