Saúde Reivindicações de Gerenciamento de Gerenciamento Tamanho do mercado, Ação e Análise por Componente (Software e Serviços), pelo modo de entrega (baseado no local e na nuvem), pelo Usuário Final (Provedores de Saúde e Pagadores) e Previsão Regional, 2025-2032

O gerenciamento de reivindicações de assistência médica refere -se ao processo de multitarefa de organização, cobrança, arquivamento, processamento e atualização de reivindicações médicas relacionadas ao diagnóstico, medicamento e tratamento para pacientes. O software de gerenciamento de reivindicações de seguro de saúde ajuda a gerenciar reivindicações médicas e processos de reembolso no setor de seguros de saúde. O mercado é impulsionado devido a um foco maior na prestação de serviços de saúde de alta qualidade à população em geral e à crescente adoção de serviços relacionados à tecnologia. Juntamente com este novo produto, os lançamentos dos principais players do mercado estão impulsionando o crescimento do mercado. Por exemplo, em fevereiro de 2022, a Five Sigma colaborou com a MedLogix para integrar as plataformas, que ajudam as seguradoras a melhorar a tomada de decisões, maximizar a eficiência, aumentar o ROI e aumentar os resultados no gerenciamento de reivindicações médicas.

O aumento da tendência de automação no setor de saúde, inovações tecnológicas e o aumento das despesas de P&D são fatores responsáveis pelo crescimento do mercado. Em agosto de 2022, a Anomaly Insights, Inc. lançou software que usa inteligência artificial para prever possíveis negações de reivindicações de seguros.

 Impacto do Covid-19 no mercado

Espera-se que a pandemia covid-19 aumente o crescimento do mercado global de gerenciamento de reivindicações de saúde durante o período de previsão devido a um aumento de reivindicações devido ao crescente número de admissão e visitas de pacientes com Covid-19 em hospitais e clínicas. De acordo com um artigo publicado em março de 2022, as reivindicações de saúde aumentaram 3,5% em 2021 em comparação com o ano anterior.

Insights principais 

O relatório cobrirá as seguintes informações importantes:

• Número de população segurada-2021.
• Prevalência de distúrbios orais- para os principais países/ regiões.
• Novos produtos lançam, pelos principais players.
• Impacto do Covid-19 no mercado.
• Principais fusões, aquisições e parcerias.

Análise por componente:

O segmento de software deve impulsionar o mercado devido à crescente adoção do software por provedores e pagadores para gerenciar os dados de reivindicações, pois a quantidade de dados é enorme. A demanda pelo software está subindo para otimizar o processo de reivindicações médicas e melhorar o ciclo de vida do pagamento do paciente. Além disso, os principais players estão introduzindo um novo software para gerenciar reivindicações médicas.

• Em outubro de 2020, a Civica lançou a Civica Garantir, um software baseado em nuvem para gerenciar políticas, reivindicações, cobrança e relatórios.

Análise por modo de entrega

O segmento baseado em nuvem deve impulsionar o mercado devido ao aumento da adoção de infraestrutura em nuvem segura e aumento do uso de software e aplicativos atualizados para atender às necessidades atuais de evolução do setor de cobrança médica. Além disso, o lançamento de produtos inovadores para atender à crescente demanda do usuário final deve impulsionar o crescimento desse segmento.

• Em outubro de 2021, a Blue Shield of California colaborou com o Google Cloud para automatizar o processo de gerenciamento de reivindicações em tempo real.  

Análise por região

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A região norte -americana é o maior mercado do setor de gestão de reivindicações médicas. Fatores como o envelhecimento da população, o aumento da adoção da tecnologia pelos pagadores da saúde e a presença de grandes empresas deverá impulsionar o crescimento. Além disso, um número crescente de assinantes de seguro de saúde, mandatos pessoais favoráveis impostos pela Lei de Assistência Acessível (ACA) e a existência de estruturas favoráveis de reembolso são alguns dos fatores responsáveis por participação de mercado regional significativa.

• Em março de 2022, a NTHRIVE, Inc., lançou uma plataforma de gerenciamento de receita de ponta a ponta no HIMSS 2022, com abrange um módulo de gerenciamento de reivindicações.

Os principais jogadores cobertos

O relatório incluirá os perfis dos principais players, como a Accenture Plc, a Allscripts Healthcare Solutions, Inc., AthenaHealth Inc., Oracle Corporation (Cerner Corporation), Genpact Limited, Conduent Inc., IBM Corporation, McKesson Corporation, Optum, Inc. e outros.

Segmentação

Principais desenvolvimentos da indústria

• Em novembro de 2019, a Sentry Data Systems, Inc., lançou uma solução de gerenciamento de reivindicações de farmácias para ajudar a reduzir as negações e melhorar o processamento de reivindicações.
• Em setembro de 2020, a One Team Health lançou a solução Plexis Canopy Care Management, a serviço de 20.000 membros segurados, para expandir seus serviços no gerenciamento de reivindicações de assistência médica.
• Em abril de 2021, os sistemas integrados de informação em saúde colaboraram com as associações comerciais da Associação Geral de Seguro Cingapura e a Associação de Seguro de Vida em Cingapura para criar uma plataforma integrada que permita um processamento mais rápido de reivindicações de hospitalização.