薬局福利厚生管理市場規模、シェアおよび業界分析、サービス別（専門薬局サービス、福利厚生プランの設計と管理、薬局請求処理、処方箋管理など）、サービスプロバイダー別（保険会社、小売薬局、スタンドアロンPBM）、および地域予測、2026年から2034年

世界の薬局給付管理市場規模は2025年に6,091億3,000万米ドルと評価され、2026年の6,466億1,000万米ドルから2034年までに9,918億8,000万米ドルに成長すると予測されており、予測期間中に5.5%のCAGRを示します。米国は、2024 年に 96.96% の市場シェアを獲得し、薬局給付管理市場を独占しました。

薬局給付管理会社は、保険会社、薬局店舗、製薬メーカーの間に存在します。彼らは、ジェネリック医薬品やブランド医薬品の支出を管理するために、製薬会社や小売薬局と交渉します。先進国および新興国における慢性疾患の有病率の上昇と医療費の増加により、処方薬のコスト管理の需要が高まっています。これにより、世界市場でのこれらのサービスの需要が高まります。

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世界の薬局給付管理（PBM）市場の概要

市場規模:

• 2025 年の値:6,091億3,000万ドル
• 2026 年の値:6,466億1,000万ドル
• 2034 年の予測値:9,918億8,000万ドル、2026 ～ 2034 年の CAGR は 5.5%

市場占有率：

• 地域リーダー:米国は、大量の処方箋申請、多数の被保険者人口、PBM を支援する有利な政府規制により、2025 年には 96.96% のシェアを獲得して市場を独占しました。
• 最も急速に成長している地域:カナダは、処方薬支出の増加、医療改革、PBM サービスプロバイダーのネットワークの拡大に支えられ、最高の CAGR で成長すると予測されています。
• エンドユーザー リーダー (サービス別):専門薬局サービスが 2024 年の市場を牽引しました。これは、慢性疾患や希少疾患に対する高額な医薬品を手頃な価格で入手したいという需要の高まりに後押しされました。

業界のトレンド:

• 機械学習の導入:PBM は、AI を利用した価格設定ツールを使用する Capital Rx や Optum Rx など、不正行為の検出、請求の自動化、コストの最適化に ML/AI を活用しています。
• デジタルワークフローへの移行:サプライチェーンを合理化し、人的エラーを削減するために、従来のプロセスよりも高度な自動化システムが好まれる傾向にあります。
• 価格透明性ツール:Optum Rx のようなツールプライスエッジ特典内と特典外の価格をリアルタイムで比較できるため、コスト効率が向上します。
• 新型コロナウイルス感染症後の正常化:PBM は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の期間中にワクチンや特殊医薬品のコストにより収益が急増しましたが、薬価が安定したため、2021 年から 2022 年までに収益は正常化しました。

推進要因:

• 医薬品支出の増加:高額なブランド薬と慢性疾患処方箋の増加（たとえば、米国では年間40億枚の処方箋）により、PBMサービスの需要が高まっています。
• 薬価インフレの増加:医薬品のコストが上昇する中（たとえば、2021 年の米国では 4 ～ 5% の増加）、PBM は交渉や割引を通じて価格管理を支援します。
• 処方箋量の増加:被保険者人口の拡大と複雑な治療計画により処方箋申請が増加しており、コスト抑制の必要性が高まっています。
• 慢性疾患の負担:心血管、呼吸器、代謝の疾患により、専門薬や維持薬の需要が持続的に増加しています。

最近、薬価の高騰が医療支出に影響を与えており、これらのサービスの導入が増加しています。健康保険プロバイダー。したがって、慢性疾患の有病率の上昇と薬価のインフレは、薬局給付管理市場の成長を促進するのに役立っています。

• たとえば、カイザーファミリー財団の調査報告によると、メディケアのパートDおよびパートBの医薬品全体の約17.0％の医薬品コストは、2020年に前年と比較して7.5％以上増加しました。

したがって、医薬品コストの大幅な増加により、薬局給付管理（PBM）サービスの需要と導入が促進されており、予測期間中に市場の成長がさらに拡大すると予想されます。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは世界市場にプラスの影響を与えました。新型コロナウイルス感染症ワクチンと特殊医薬品の価格高騰により、薬局給付管理サービスの需要が高まり、大手企業の収益が大幅に増加した。しかし、大多数の国でワクチン接種が完了し、幅広い医薬品が低価格で入手できるようになったことで、市場で事業を展開する主要企業の収益は2021年から2022年までにパンデミック前の水準に戻った。

薬局給付管理市場動向

ワークフローを円滑化する機械学習の採用増加が市場の成長を促進

保険会社、小売薬局チェーン、製薬メーカーの間で薬局給付管理サービスの採用が増加していることにより、サービスプロバイダーの好みは従来のワークフローから機械学習を活用した高度なワークフローに移りつつあります。その結果、両社は合理化されたサプライ チェーン、迅速な通信販売を提供し、短期間で多くの保険および小売薬局チェーンに対応できるようになります。

たとえば、米国の著名なプレーヤーである CAPITAL RX は、機械学習 (ML) を活用し、人工知能 (AI)人的エラーと請求処理の時間を削減するアルゴリズム。したがって、ML および AI テクノロジーをワークフローに統合することで、企業は医療費を削減し、保険適用手続きの効率を高めることができます。

さらに、機械学習 (ML) アルゴリズムは膨大な量のデータを分析して疑わしい請求パターンを特定できるため、不正支出コストを数十億ドル節約できる可能性があります。さらに、患者データを分析して個人に基づいて最も効果的な薬剤を推奨し、治療成果を向上させ、コストを削減するのにも役立ちます。

• たとえば、2023 年 1 月には、薬局特典の有無にかかわらず、購入者が最良の価格を見つけられるように Optum Rx Price Edge が設計されました。この高度なサービスでは、会員の特典にかかる費用負担と割引カードで利用できる価格を比較します。

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薬局給付管理市場の成長要因

市場の成長を促進するための医薬品費用の増加

世界人口の慢性疾患罹患率の上昇により、治療選択肢への需要が高まっています。その結果、多くの大手製薬会社が慢性疾患を治療するための高額なブランド薬の開発に集中しています。これにより、過去数年間で医薬品支出が大幅に増加しました。

• たとえば、Pharmaceutical Technologyが発行したレポートによると、2021年の米国の薬価は4.0%上昇し、これまでの緩やかな上昇傾向を打破しました。 SingleCare 管理者によると、個人の料金は処方薬2021 年には 5% 増加します。

これに加え、近年、心血管疾患や慢性肺疾患などを含む幅広い慢性疾患に対する処方箋の申請件数が増加しており、医療費が増加しています。たとえば、SingleCare Administrators による 2022 年の調査報告によると、米国では推定 40 億枚の処方箋が毎年調剤されており、数年以内に処方箋提出数はさらに大幅に増加すると予想されています。

さらに、高価で複雑な薬剤には専門的な取り扱いと管理が必要ですが、PBM はそれらを提供する機能を備えています。このように、世界的に処方箋申請数が増加するとともに、薬剤費の大幅な上昇が医療負担の増加につながっています。その結果、予測期間中の医薬品コストの削減、医薬品支出の管理、市場拡大の支援を目的としたこれらのサービスの需要と導入が増加しました。

抑制要因

利益獲得の透明性の欠如が採用制限の原因となる

世界的な医薬品支出の増加と処方箋申請の増加が、市場の成長を促進する重要な要因です。しかし、薬局給付管理のビジネス慣行に関連するさまざまな透明性の問題は、薬局給付管理サービスにおいて常に懸念事項です。これらのサービスの収益源が、保険会社、小売薬局部門、または製薬会社に開示されることはほとんどありません。その結果、薬剤費の大部分がサービス提供者に支払われます。

• たとえば、バークレー・リサーチ・グループによる2022年1月の調査記事では、ブランド医薬品への総支出の半分以上が製薬会社ではなく、薬局福利厚生マネージャーを含むサプライチェーンに支払われていると報告されています。

したがって、製薬会社や保険会社は大幅な利益の減少を経験しています。その結果、ほとんどの保険会社は PBM との協力を断念し、協力している保険会社も消極的になっています。したがって、これらのサービスの採用率は減少しており、予測期間中の市場の成長を妨げると予想されます。

薬局給付管理市場セグメンテーション分析

サービス分析による

特殊医療に対する需要の高まりによりセグメントの優位性がもたらされた

サービスごとに、市場は専門薬局サービス、福利厚生プランの設計と管理、薬局請求処理、処方管理などに分類されます。専門薬局サービス部門は、2026 年に 35.95% のシェアを獲得して市場を独占すると予測されています。慢性疾患や希少疾患の有病率の上昇により、専門薬などの治療オプションの需要が増加しました。しかし、高額な医薬品は大多数の患者にとって手の届かないものであるため、特殊医薬品の価格を手頃な範囲に引き下げるためのこれらのサービスに対する需要が高まっています。さらに、革新的な医薬品の開発により、新しい治療選択肢を提供する専門薬局サービスの需要がさらに増加し​​ています。特殊医薬品に対する需要の高まりにより、専門薬局サービス部門の成長が促進されています。

福利厚生プランの設計および管理部門は、医療保険の適用と治療のために福利厚生プランの設計を選択する患者数の増加により、予測期間中に最高の CAGR で成長すると予想されます。メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) のメディケア アドバンテージ登録ファイルによると、米国では 3,080 万人がメディケア アドバンテージ プランに登録しており、2023 年のメディケア対象人口の 51.0% を占めています。

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サービスプロバイダーによる分析

保険会社とサービスプロバイダーの統合により、保険会社セグメントが大きな優位性を獲得

サービスプロバイダーに基づいて、市場は保険会社、小売薬局、スタンドアロン PBM に分割されます。保険会社セグメントは、2026年に78.31%の市場シェアを占めると予想されます。保険会社と薬局給付管理サービスプロバイダーとの間の合併・買収の増加により、予測期間中のセグメントの優位性が高まります。さらに、商業保険の加入者数の増加も、予測期間中のセグメントの成長を押し上げると予想されます。

• たとえば、2021 年 10 月に、First Medical Health Plan, Inc. は Abarca Health LLC とのパートナーシップを更新し、延長しました。新しい財務モデルによる薬局給付管理サービスをさらに 3 年間提供します。

小売薬局セグメントは、調査期間中に最も高い CAGR で成長すると予想されます。小売薬局の数の増加と、小売薬局チェーンへのアマゾンやウォルマートを含む大企業の参入は、この部門の急速な成長に起因する主要な要因の一部です。

地域の見識

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米国の市場規模は、2026 年に 6,264 億 7,000 万ドルに達しました。医療保険に加入している患者数が多いこと、薬局給付管理者に対する政府の有利な規制、国内の薬局給付管理者の数の増加が、地域優位性の顕著な要因です。

• たとえば、全米保険委員協会の報告書によると、2021年3月時点で、米国の約66社の薬局給付管理会社が2億7,000万人以上のアメリカ人にサービスを提供していました。

カナダは、予測期間中に最も高い CAGR で成長すると予想されます。カナダでは医薬品支出の増加と処方箋申請件数の増加により、薬局給付管理サービスの需要が高まっています。

• 例えば、カナダ政府の報告書によると、カナダの公的医薬品計画では、2019年から2020年にかけて処方薬への支出が125億ドルとなり、3.7%増加しました。さらに、カナダの主要市場関係者によるネットワークの拡大により、調査期間中のこれらのサービスの導入率が促進されることが予想されます。

世界のその他の地域の市場は、予測期間中に大幅なCAGRで成長すると予想されます。ブラジルと南アフリカでは、健康意識向上プログラムの数が増加し、保険会社が提供する健康プランの数が増加しているため、薬局サービスの導入率が高まると予想されます。したがって、これにより薬局給付管理サービスの需要と導入が促進され、2025年から2032年にかけて市場の成長が大幅に促進されるでしょう。

主要な業界プレーヤー

キープレーヤー主導による無機成長戦略市場の優位性へ

CVS Health、OptumRx, Inc.、Cigna などの大手企業が市場を独占しています。ブランドの存在感を拡大するための他のプレーヤーとのパートナーシップや買収など、無機的な成長戦略に常に注力していることが、市場の支配力に寄与する重要な要因の一部です。

Medimpact、Anthem, Inc. などの著名な企業は、ポートフォリオを拡大し、顧客リーチを拡大するために、新しいソリューションと機能の導入に注力しています。たとえば、2020 年 9 月に Medimpact は、処方箋割引カードによる節約を従来のプランと統合する新しいソリューションを導入しました。 Centene Corporation と Abarca Health LLC も市場で活動している主要なプレーヤーです。

上位の薬局福利厚生管理会社のリスト:

• CVS Health (U.S.)
• Cigna (U.S.)
• OptumRx, Inc. (U.S.)
• Anthem, Inc. (U.S.)
• Centene Corporation (U.S.)
• Abarca Health LLC. (U.S.)
• Medimpact (U.S.)

主要な業界の発展:

• 2023年12月- CVS Health は、スムーズな移行を確実にするために、2025 年に商業支払者向けに薬局給付管理サービスを備えた CVS CostVantage を開始する計画を発表しました。
• 2023年11月– ヘルスケア会社 UnitedHealth が運営する薬局福利厚生マネージャー (PBM) である OptumRx, Inc. は、8 つの人気のあるインスリン製品を米国の商業被保険者向けの標準フォーミュラリーで優先ステータスに移行する計画を発表しました。
• 2023年7月～ CVS Caremark は、何百万人もの人々の自己負担処方費を削減するために、医薬品の割引サービスを提供する GoodRx との提携を発表しました。
• 2023年4月 –シグナの薬局給付管理（PBM）部門は、薬局仲介業者の不透明な薬価設定慣行について米国議員による監視が強化されている中、リベートに関する正確な情報を含む新しい価格設定プランの立ち上げを発表した。
• 2022年12月-Anthem, Inc.は、同社の薬局福利厚生管理パートナーであるIngenioRxが2023年1月1日にCarelonファミリー企業に加わり、社名をCarelonRxに変更すると発表した。
• 2022年10月～Cigna の薬局福利厚生管理事業である Express Scripts は、消費者にとっての処方薬の手頃な価格と入手しやすさを高めるために、Centene Corporation と新たな戦略的提携を締結しました。
• 2022年1月–Centene Corporation は、低コストでより良い健康成果をもたらす全体的な健康の統合ヘルスケア ソリューションを提供するために、Magellan Health, Inc. を買収しました。
• 2021年11月～Anthem, Inc. は、メディケイド事業を成長させ、ネットワークを拡大するために、Integra Managed Care を買収することに同意しました。
• 2021年4月～CVS Caremark は政府全体のサービス給付プランとより大規模な契約を締結し、CVS Health が専門薬局事業を取り戻すことができました。
• 2020年5月– Express Scripts は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中にアメリカ国民が手頃な価格で予測可能な価格で多くの処方薬を確保できるようにするため、新しいプログラム Express Scripts Parachute Rx を導入しました。
• 2020年5月– Anthem, Inc. は、会員エクスペリエンスをパーソナライズするための臨床専門知識とデジタルファーストのアプローチを備えた革新的な薬局福利厚生マネージャーである IngenioRx を立ち上げました。この立ち上げにより、同社は顧客リーチと会社収益を増加させることができました。
• 2019年12月- OptumRx, Inc. は、医療の総コストを削減し、ポートフォリオを拡大することを目的として、専門薬局および点滴サービスのプロバイダーである Diplomat を買収しました。

レポートの範囲

薬局給付管理市場調査レポートは、業界の詳細な分析を提供し、大手企業、サービス、サービスプロバイダーなどの重要な側面に焦点を当てています。さらに、市場動向に関する洞察を提供し、主要な業界の発展に焦点を当てます。前述の要因に加えて、市場レポートには、近年の市場の成長に貢献したいくつかの要因が含まれています。

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