薬局の利益管理市場規模、シェアおよび業界分析、サービス別（専門薬局サービス、福利厚生計画設計と管理、薬局の請求処理、式管理など）、サービスプロバイダー（保険会社、小売薬局、およびスタンドアロンPBMS）、地域予測、2025-2032

世界の薬局給付管理市場規模は、2024年に5,732億7,000万米ドルと評価された。市場は2025年の6,091億3,000万ドルから2032年までに8,987億7,000万ドルへ成長し、予測期間中に年平均成長率（CAGR）5.7%を示すと予測されている。米国は2024年に96.96%の市場シェアで薬局給付管理市場を支配した。

薬局の利益管理会社は、保険会社、薬局、製造業者の間に存在します。彼らは、医薬品メーカーや小売薬局と交渉して、ジェネリックおよびブランドの薬物支出を管理しています。発展途上国および新興国での慢性疾患の有病率の増加と医療費の増加により、処方薬のコスト管理に対する需要が高まっています。これにより、グローバル市場でのこれらのサービスの需要が後押しされます。

日本の薬局給付管理（PBM）市場インサイト

日本の薬局給付管理（PBM）市場は、医療費効率化、薬剤適正使用の促進、処方管理の高度化を背景に、医療サービス提供の信頼性向上に直結する重要な市場として注目されています。特に日本市場では、処方精度の向上、薬剤コスト管理の最適化、保険制度への適合、医療データの安全管理、そして患者アウトカムの可視化が重視されます。また、電子医療記録（EMR）との統合、リアルタイム処方分析、AIによる薬剤使用最適化、クラウド基盤での請求・管理自動化、監査対応プロセスの効率化なども市場成長を支える重要要素となっています。医療の質と経済性が戦略的価値として評価される日本において、PBMは医療提供の信頼性とコスト効率を同時に強化する戦略的市場として、今後も高度化と導入拡大が期待されています。

グローバル薬局利益管理（PBM）市場の概要

市場規模：

• 2024年 市場規模：5,732億7,000万米ドル
• 2025年 市場規模：6,091億3,000万米ドル
• 2032年 予測市場規模：8,987億7,000万米ドル（2025年～2032年のCAGR：5.7%）

市場占有率：

• 地域リーダー：米国は、2024年に96.96％のシェアで市場を支配しました。これは、大量の処方申告、大規模な保険人口、およびPBMを支援する政府の規制を支配しています。
• 最も急成長している地域：カナダは、PBMサービスプロバイダーの処方薬支出、ヘルスケア改革、および拡大の拡大に支えられて、最高のCAGRで成長すると予測されています。
• エンドユーザーリーダー（サービス別）：専門薬局サービスは、2024年に市場をリードし、慢性およびまれな状況のために高コストの薬物への手頃な価格のアクセスの需要の増加に促進されました。

業界の傾向：

• 機械学習の採用：PBMSは、AIを使用した価格設定ツールを使用して、詐欺検出、クレームオートメーション、およびコスト最適化（E.g。、Capital RX、およびOptum RX）のためにML/AIを活用しています。
• デジタルワークフローへのシフト：サプライチェーンを合理化し、ヒューマンエラーを減らすための、従来のプロセスよりも高度な自動化されたシステムの好みの増加。
• 価格の透明性ツール：Optum RXのようなツール価格のエッジオンベネフィットとオフベネフィットの価格設定のリアルタイム比較を許可し、コスト効率を促進します。
• コビッド後の正規化：PBMSは、ワクチンと特殊薬物コストのためにCovid-19の間に収益急増を見ましたが、麻薬価格設定が安定するにつれて2021年から2022年までに収益が正規化されました。

運転要因：

• 医薬品支出の上昇：高コストのブランド薬と慢性疾患の処方の増加（米国では40億の処方箋/年）がPBMサービスの需要を高めています。
• 薬物価格の増加：薬物コストが上昇しているため（たとえば、2021年の米国では4〜5％の増加）、PBMSは交渉と割引を通じて価格設定の管理に役立ちます。
• 処方量の成長：拡大している被保険者人口と複雑な治療レジメンは、処方箋の提出を促進しており、コスト封じ込めの必要性を高めています。
• 慢性疾患の負担：心血管、呼吸器、および代謝の状態は、特殊および維持薬の需要の持続的な成長に拍車をかけています。

薬物価格のインフレは最近、ヘルスケア支出に影響を与え、これらのサービスの採用を増やしました健康保険プロバイダー。したがって、慢性疾患の有病率と薬物価格のインフレは、薬局の利益管理市場の成長を推進するのに役立ちました。

• たとえば、Kaiser Family Foundationの調査報告書によると、メディケアパートDとパートBの薬物の約17.0％の薬物コストは、前年と比較して2020年に7.5％以上増加しました。

したがって、薬物コストの大幅な増加は、薬局給付管理（PBM）サービスの需要と採用を促進することであり、予測期間中の市場の成長をさらに強化することが期待されています。

Covid-19のパンデミックは、世界市場にプラスの影響を与えました。 Covid-19ワクチンと特殊薬の価格が高いほど、薬局の給付管理サービスの需要が増加し、主要なプレーヤーの収益が大幅に増加しました。しかし、大多数の国でワクチン接種ドライブが完了したため、より低い価格での幅広い薬物療法の利用可能性とともに、市場で活動する主要企業の収益は2021年と2022年までにパンデミック以前のレベルに戻りました。

薬局利益管理市場の動向

ワークフローをスムーズにするための機械学習の採用の増加は、市場の成長を促進する

保険プロバイダー、小売薬局チェーン、およびドラッグメーカーの間で薬局の利益管理サービスの採用の増加は、機械学習を利用することにより、従来のワークフローから高度なワークフローへのサービスプロバイダーの好みをシフトしています。その結果、企業は合理化されたサプライチェーン、迅速な通信販売配信を提供し、短期間で多くの保険および小売薬局チェーンに対応できます。

たとえば、米国の著名なプレーヤーであるCapital RXは、機械学習（ML）を利用しています人工知能（AI）ヒューマンエラーとクレーム処理の時間を短縮するアルゴリズム。したがって、MLおよびAIテクノロジーのワークフローへの統合により、企業が医療コストを削減し、カバレッジ手順の効率を高めることができます。

さらに、機械学習（ML）アルゴリズムは、膨大な量のデータを分析して、疑わしいクレームパターンを特定し、詐欺的な支出コストで数十億ドルを節約できる可能性があります。さらに、患者データを分析して、個人に基づいて最も効果的な薬を推奨し、治療の結果を改善し、コストを削減するのに役立ちます。

• たとえば、2023年1月に、Optum RX Price Edgeは、薬局の利益をオンまたはオフにするかどうかにかかわらず、バイヤーが最高の価格を見つけるために設計されました。この高度な製品は、メンバーのオンベネフィットコストシェアと割引カードを介して利用可能な価格を比較します。

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薬局は、管理管理市場の成長要因です

市場の成長を促進するための製薬費用の増加

慢性疾患の世界集団の有病率の高まりは、治療オプションの需要を高めています。その結果、多くの大規模な製薬会社が、慢性疾患を治療するために高コストのブランド薬の開発に集中しています。これにより、過去数年間で製薬支出が大幅に増加しました。

• たとえば、Pharmaceutical Technologyが発行したレポートによると、米国の薬物価格は2021年に4.0％増加し、過去数年間のゆっくりとした増加の傾向を破りました。 SingleCare管理者によると、個人の価格処方薬2021年には5％増加します。

これは、心血管疾患、慢性肺疾患などを含む幅広い慢性疾患のために、近年の処方申告とともに増加しているため、医療費が増加しています。たとえば、2022年のSinglecare管理者による調査レポートによると、米国では毎年推定40億の処方が分配されており、数年以内に処方ファイリングカウントの大幅な増加が発生することが予想されています。

さらに、高価で複雑な薬では、PBMが提供する装備が装備されている特殊な取り扱いと管理が必要です。したがって、薬物コストの大幅な上昇は、世界的に処方箋提出の数の増加とともに、医療負担の増加につながります。これにより、これらのサービスの需要と採用が増加し、薬物コストを削減し、医薬品支出を管理し、予測期間中の市場拡大を支援しました。

抑制要因

養子縁組の制限を担当する利益収益の透明性の欠如

薬物支出の増加とグローバルに処方の提出の増加は、市場の成長を促進する重要な要因です。ただし、薬局の利益管理ビジネスの慣行に関連するさまざまな透明性の問題は、薬局の利益管理サービスにおいて常に懸念事項です。これらのサービスの収益源は、保険プロバイダー、小売薬局ユニット、または製薬会社に明らかにされることはめったにありません。その結果、薬物費用の大部分はサービスプロバイダーに送られます。

• たとえば、2022年1月のBerkeley Research Groupの研究記事によると、ブランド医薬品への総支出の半分以上が、製薬メーカーではなく、薬局の福利厚生マネージャーを含むサプライチェーンに投与されたと報告しました。

したがって、医薬品メーカーと保険プロバイダーは、利益の大幅な減少を経験しています。その結果、ほとんどの保険プロバイダーはPBMとの協力を放棄しますが、持っている人は消極的だと感じています。したがって、これらのサービスの採用率は低下しており、予測期間中に市場の成長を妨げると予想されています。

薬局利益管理市場セグメンテーション分析

サービス分析による

特殊薬の需要の増加は、分節の優位性をもたらしました

サービスにより、市場は専門薬局サービス、福利厚生計画の設計と管理、薬局の請求処理、式管理などに分割されます。特殊薬局サービスセグメントは、2024年に最も高い薬局の利益管理市場シェアを占めています。慢性および希少疾患の有病率の増加により、特殊薬物などの治療オプションの需要が増加しました。ただし、患者集団の大部分にとって高価格の薬物は手頃な価格であり、これらのサービスの需要が高まって専門薬の価格を手頃な価格の範囲に引き下げます。さらに、革新的な薬物の開発により、新しい治療オプションを提供する専門薬局サービスの需要がさらに高まります。専門薬の需要の高まりは、専門薬局セグメントの成長を促進しています。

給付計画の設計と管理セグメントは、医療保険の補償を選択し、治療のための福利厚生計画の設計を選択する患者の数が増えているため、予測期間中に最高のCAGRで成長すると予想されます。メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）メディケアアドバンテージ登録ファイルによると、米国の3,000万人がメディケアアドバンテージプランに登録され、2023年に適格なメディケア人口の51.0％を占めました。

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サービスプロバイダー分析による

保険会社とサービスプロバイダーとの統合により、保険会社セグメントの主要な支配が得られました

サービスプロバイダーに基づいて、市場は保険会社、小売薬局、およびスタンドアロンPBMに分かれています。保険会社セグメントが市場シェアを支配しました。保険会社と薬局の利益管理サービスプロバイダーとの間の合併と買収の増加は、予測期間中に区分的優位性につながります。さらに、商業保険の対象となる個人の数の増加も、予測期間中にセグメントの成長を促進すると予想されます。

• たとえば、2021年10月、First Medical Health Plan、Inc。は、Abarca Health LLCとのパートナーシップを更新および拡張しました。新しい財務モデルでさらに3年間、薬局の利益管理サービスのために。

小売薬局セグメントは、研究期間中に最高のCAGRで成長すると予想されています。 Amazon＆Walmartを含む小売薬局を含む大企業の入場数が増えています。これは、セグメントの急速な成長に起因する主要な重要な要因の一部です。

地域の洞察

米国の市場規模は、2024年には555.84億米ドルでした。医療保険の下での患者集団が大勢の存在、薬局の福利厚生マネージャーのための政府規制の有利な規制、および国内の薬局給付管理者の増加は、地域の支配の顕著な要因です。

• たとえば、全米保険委員会の報告によると、2021年3月に米国の約66の薬局給付管理会社が2億7,000万人以上のアメリカ人にサービスを提供していました。

カナダは、予測期間中に最高のCAGRで成長すると予想されています。カナダでの製薬支出の増加と処方申告の増加により、薬局の給付管理サービスに対する需要が増加しています。

• たとえば、カナダ政府の報告書によると、カナダの公共薬物計画は、2019 - 2020年の処方薬への125億米ドルの支出を目撃し、3.7％増加しました。さらに、カナダの主要市場プレーヤーによるネットワークの拡大は、調査期間中にこれらのサービスの採用率を促進すると予想されています。

世界の他の市場は、予測期間中に重要なCAGRで成長すると予想されています。ブラジルと南アフリカの保険プロバイダーによる健康意識向上プログラムの数が増え、健康計画の提供が増えていることが、薬局サービスの採用率を高めることが期待されています。したがって、これにより、薬局の利益管理サービスの需要と採用が推進され、2025年から2032年にかけて市場の成長が大幅に向上します。

主要業界のプレーヤー

主要なプレーヤーによる無機成長戦略が主導されました市場の優位性

CVS Health、Optumrx、Inc。、Cignaなどの主要なプレーヤーが市場を支配しています。ブランドの存在感を拡大するための他のプレーヤーのパートナーシップや買収など、無機成長戦略に絶えず焦点を当てていることは、市場の支配への重要な要因の一部です。

Medimpact、Anthem、Inc。、および他の企業を含む著名なプレーヤーは、ポートフォリオを拡大し、顧客のリーチを拡大するための新しいソリューションと機能の導入に焦点を当てています。たとえば、2020年9月に、Medimpactは、処方割引カードの節約を従来の計画と統合するための新しいソリューションを導入しました。 Centene CorporationとAbarca Health LLCは、市場で事業を展開しているもう1つの重要なプレーヤーです。

トップ薬局の利益管理会社のリスト：

• CVSヘルス（私たち。）
• シグナ（私たち。）
• Optumrx、Inc。（私たち。）
• Anthem、Inc。（米国）
• Centene Corporation（米国）
• Abarca Health LLC。 （私たち。）
• Medimpact（米国）

主要な業界開発：

• 2023年12月-CVS Healthは、2025年に商業支払者の薬局給付管理サービスでCVS Costvantageを開始する計画を発表し、スムーズな移行を確保しました。
• 2023年11月 - Healthcare Company UnitedHealthが運営する薬局福利厚生マネージャー（PBM）であるOptumrx、Inc。は、米国の商業保険のある個人が8つの一般的なインスリン製品を優先式に移す計画を発表しました。
• 2023年7月 -  CVS Caremarkは、何百万人もの人々の自己負担処方コストを削減するために、Discount Drug Service Provider GoodRxとのパートナーシップを発表しました。
• 2023年4月 - CignaのPharmacy Benefit Management（PBM）ユニットは、薬局の仲介業者が不透明な薬物価格設定のために米国議員による精査を受けているため、リベートに関する正確な情報を構成する新しい価格設定計画の開始を発表しました。
• 2022年12月 - Anthem、Inc。は、2023年1月1日に薬局の利益管理パートナーであるIngeniorxがCarelonファミリーの企業に加わり、その名前をCarelonrxに変更すると発表しました。
• 2022年10月 - Cignaの薬局の利益管理ビジネスであるExpress Scriptsは、Centene Corporationとの新しい戦略的コラボレーションを締結し、消費者向けの処方薬の手頃な価格とアクセシビリティを高めました。
• 2022年1月 - Centene Corporationは、Magellan Health、Inc。を買収して、より低いコストでより良い健康結果を得て、全健康の統合されたヘルスケアソリューションを提供しました。
• 2021年11月 - Anthem、Inc。は、メディケイド事業を成長させ、ネットワークを増やすためにIntegra Managed Careを取得することに同意しました。
• 2021年4月 - CVS Caremarkは、政府全体のサービス給付計画とのより大きな契約を締結し、CVS Healthが専門薬局事業を取り戻すことができました。
• 2020年5月 - Express Scriptsは、Covid-19パンデミック中にアメリカ人が手頃な価格で多くの処方薬を確保できるようにするために、新しいプログラムであるExpress Scripts Parachute RXを導入しました。
• 2020年5月 - Anthem、Inc。は、臨床専門知識とメンバーエクスペリエンスをパーソナライズするデジタルファーストアプローチを備えた革新的な薬局の福利厚生マネージャーであるIngeniorxを立ち上げました。このローンチは、会社が顧客のリーチと会社の収益を増やすのに役立ちました。
• 2019年12月-Optumrx、Inc。は、専門薬局および注入サービスプロバイダーである外交官を買収し、全体的なケアコストを削減し、ポートフォリオを拡大することを目指しています。

報告報告

薬局利益管理市場調査レポートは、業界の詳細な分析を提供し、大手企業、サービス、サービスプロバイダーなどの重要な側面に焦点を当てています。さらに、市場動向に関する洞察を提供し、主要な業界の発展を強調しています。前述の要因に加えて、市場レポートには、近年市場の成長に貢献しているいくつかの要因が含まれています。

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