米国収益サイクル管理市場規模、シェア、動向及びCOVID-19影響分析、構造別（社内管理と外部委託）、タイプ別（ソフトウェアとサービス）、機能別（請求・拒否管理、医療コーディング・請求、臨床文書改善（CDI）、保険、その他） 、エンドユーザー別（病院、診療所、その他）、および国別予測、2023-2030年

米国の収益サイクル管理市場規模は2022年に641億3000万米ドルに達し、予測期間中に年平均成長率（CAGR）10.7％で成長すると見込まれています。

収益サイクル管理（RCM）は、患者の入院から退院までの費用記録を完全に維持するために実施される医療プロセスである。このプロセスは医療機関の業務運営を効率化し、患者の保険適格性確認、医療コーディング・請求業務、臨床文書化、 電子健康記録（EHR）、請求・拒否管理などを円滑にします。

医療システムにおけるプロセス改善の必要性の高まり、請求ミスによる収益損失、収益サイクル管理ソリューション導入促進のための政府資金の増加などが、米国収益サイクル管理市場のシェア拡大を牽引する要因の一部である。

しかし2020年には、医療現場における大幅な営業収益の減少により市場は悪影響を受けました。さらに、医療現場ではCOVID-19以外の患者数の減少が観察され、市場成長に影響を与えています。

米国収益サイクル管理市場の最新動向

財務パフォーマンス向上のための収益サイクル管理アウトソーシングへの移行が市場成長を牽引

医療現場における入院患者の急増と収益管理業務中の複雑化が、収益サイクル管理の導入を加速させています。しかし、医療請求・コーディングや請求拒否管理などの分野において、アウトソーシングモデルへの移行は社内モデルと比較して大きな利点をもたらします。

さらに、機械知能の導入は、社内モデルと比較してアウトソーシングモデルにおけるエラー削減の費用対効果の高い方法です。例えば、Change Healthcareが2022年に発表したデータによると、2023年末までに米国の病院の98%が収益サイクル全体で人工知能を活用する見込みです。こうした利点が医療施設のアウトソーシングモデル採用を後押ししています。

推進要因

構造化されていない医療データの管理ニーズの高まりが市場成長を促進

医療業界では、主に患者数の増加と財務情報のデジタル化により、生成されるデータ量がテラバイト、ペタバイト規模に拡大している。例えば、米国病院協会（AHA）が2023年に発表したデータによると、2022年の米国病院における入院患者数は約33,356,853人でしたが、2023年には34,011,386人に増加しました。これにより、収益サイクル管理ソリューションの活用が極めて重要となっています。

さらに、医療分野におけるデータの多様性、および医療情報技術ツールの利用拡大と重要性の高まりも、米国収益サイクル管理市場の成長に寄与する重要な要因である。

抑制要因

セキュリティ懸念の高まりが市場成長を抑制する要因

電子医療記録（EHR）などの自動化技術の普及は、医療提供範囲の拡大をもたらす一方で、高度なセキュリティ懸念を伴います。患者の機密データを保護するセキュリティ上の懸念が市場の成長を制限しているのです。例えば米国では、Binary Stream Software Inc.の報告書によると、医療分野におけるデータ侵害のコストは2020年の713万米ドルから2021年には25.5%増加し、923万米ドルに達した。こうした障害が同国市場における導入率を阻害している。

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米国の病院数は2022年の6,093施設から2023年には6,129施設に増加した。

米国収益サイクル管理市場のセグメント分析

構造別分析

構造に基づき、市場は外部委託型と社内管理型に分類される。

2022年の収益ベースでは、患者入院数の急増が社内モデルの採用率を支えたため、社内セグメントが市場を支配しました。例えば、米国病院協会（AHA）調査のデータによれば、2021年には約3,300万件の入院が記録されています。

さらに、米国、インド、ドイツ、英国などの国々において、社内モデルからアウトソーシングモデルへの移行が進んでいることから、予測期間中はアウトソーシングセグメントが最も高いCAGRで成長すると予測されています。

タイプ別分析

本市場はタイプに基づき、サービスとソフトウェアに分類される。

2022年には、医療提供者および支払者の効率性向上を目的とした先進ソフトウェアの投入により、ソフトウェアセグメントがより大きなシェアを占めた。さらに、患者数の増加に伴う非構造化医療データの管理ニーズの高まりも、セグメント成長に影響を与えている。

• 例えば、2022年9月には、分析ソフトウェア企業であるAdvata, Inc.が、医療現場におけるスタッフの体験と生産性を向上させる新たな収益サイクル管理製品「Advata Smart AR」を発表しました。

加えて、サービスセグメントは予測期間中最も急速な成長が見込まれています。アウトソーシング、医療コーディング、請求サービスなどのRCMサービスに対する需要は、質の高い患者ケアへの積極的な注力、コーディング・請求エラーの減少、迅速な償還といった利点により拡大しています。したがって、上記の要因により、このセグメントは最も高い成長率を示すと予測されます。

機能別分析

機能に基づき、本市場は請求・拒否管理、臨床文書改善（CDI）、医療コーディング・請求、保険、その他に分類される。

請求・拒否管理セグメントは、請求拒否を減らす先進的なソリューションの導入により、米国収益サイクル管理市場で最大のシェアを占めました。

• 例えば、2021年10月にドルベイは、医療収益サイクルソリューション向けの拒否管理モジュール「Fusion Reclaim」をリリースし、拒否プロセスの支援と追跡を実現しました。

さらに、医療コーディング・請求セグメントは2022年に2番目に高い市場シェアを占め、予測期間中もその地位を維持すると見込まれています。エンドユーザーに関連する財務管理の複雑さが、医療コードおよび請求サービスの需要を牽引すると予測されています。

エンドユーザー別分析

エンドユーザー別では、本市場は病院、診療所、その他に区分される。

2022年には患者入院数の増加により病院セグメントが大きなシェアを占め、病院の収益増加に寄与した。さらに、この高い市場シェアは主に、医療提供者に効率化されたワークフロー、財務パフォーマンスの向上、患者体験全体の改善をもたらす効果的なRCMプロセスと技術に起因する。

さらに、予測期間中は診療所セグメントが最も急速に成長すると見込まれています。国内の医師数の漸増が市場導入率を促進し、このセグメントの成長を支えています。

主要業界プレイヤー

競争環境に関して、米国の収益サイクル管理市場は、Epic Systems Corporation、Optum Inc.、R1 RCM, Inc. などの主要プレイヤーが参入する分散状態にある。2022年には、Epic Systems Corporationが市場で最大の収益シェアを占めました。これは、同社の製品ポートフォリオにおけるEHR（電子健康記録）およびRCMシステムの採用によるものです。さらに、同社は生産性、効率性、予算ニーズに焦点を当てたエンドツーエンドのサービスを提供しています。

その他、市場で事業を展開している企業には、Cerner Corporation、Allscripts Healthcare, LLC、Conifer Health Solutions, LLC、Medical Information Technology, Inc. (MEDITECH)、MEDHOST、GeBBS Healthcare Solutions, Inc.、Optum Inc.、McKesson Corporation、R1 RCM, Inc.などが挙げられる。

米国主要収益サイクル管理企業一覧：

• オールスクリプツ・ヘルスケア社 (ベラダイム社) (米国)
• Cerner Corporation (米国)
• Conifer Health Solutions, LLC (米国)
• Epic Systems Corporation (米国)
• GeBBS Healthcare Solutions（米国）
• MEDHOST（米国）
• McKesson Corporation（米国）
• メディカル・インフォメーション・テクノロジー社（MEDITECH）（米国）
• オプタム社（米国）
• R1 RCM社（米国）

業界の主な動向：

• 2023年5月 – プライベート・エクイティ企業であるTAアソシエイツ・マネジメント・エルピーは、医療提供者向けRCM技術ソリューションの主要プロバイダーであるアルファIIエルエルシーへの投資に関する最終契約を締結した。この投資は、アルファIIの収益サイクル管理ソフトウェアソリューションの拡大を支援するものである。
• 2022年10月 – クラウドベースのソフトウェアソリューションプロバイダーであるInovalonは、請求処理の品質とパフォーマンスを向上させるため、RCM Intelligenceをリリースしました。
• 2022年10月 – ITサービス分野のリーダーであるNYMは、米国全土の放射線科向けに医療コーディングエンジンを提供し、製品ポートフォリオの拡大を発表した。

レポートのカバー範囲

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米国収益サイクル管理市場レポートは、市場の詳細な分析を提供します。入院患者数の統計的概要や新製品発売といった主要な側面に焦点を当てています。さらに、合併、提携、買収といった業界の主要な動向や、COVID-19パンデミックが市場に与えた影響も含まれています。これに加え、本レポートは市場動向に関する洞察を提供し、主要な業界のダイナミクスを強調しています。前述の要因に加え、近年における市場成長に寄与した複数の要素も網羅しています。

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