의료 보험 상환 시장 규모, 점유율 및 산업 분석(부분 및 전체), 모드별(오프라인 및 온라인), 유통 채널별(대행사 및 은행), 직접 마케팅 채널별(브로커 및 기타), 지역 예측(2026~2034년)별

2025년 전 세계 의료비 상환 시장 규모는 1조 4,026억 9천만 달러로 평가되었습니다. 시장은 2026년 1조 9,725억 2천만 달러에서 2034년까지 1조 6,811억 1천만 달러로 성장하여 예측 기간 동안 CAGR 5.48%를 나타낼 것으로 예상됩니다.

글로벌 의료비 상환 시장은 치솟는 의료 비용과 건강 비상 상황 시 본인 부담 지출을 완화해야 하는 필요성으로 인해 확대되고 있습니다. 의료비 환급에는 보험회사나 정부 기관의 의료비 상환이 포함됩니다. 이러한 비용은 처음에는 보험 계약자 또는 수익자가 부담하며 관련 서류를 제출하여 청구를 등록해야 합니다.  

• 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에 따르면 2023년 미국의 민간 건강 보험 지출은 11.5%에 달해 전체 국가 의료 지출의 30%를 차지했습니다.

기술의 급격한 발전과 함께 등장한 새로운 서비스에 대한 필요성이 높아지면서 시장도 성장하고 있습니다. 주요 혁신 중 일부는 디지털 건강 기록, 원격 의료, 고급 진단 장비 및 서비스의 채택으로 구성됩니다. 또한, 전 세계적으로 노인 인구가 증가함에 따라 보험급여에 대한 요구도 높아지고 있습니다.

의료비 상환 시장 동인

정부 개입 증가 및 만성 질환 부담 급증

여러 정부에서는 구조화된 상환 프레임워크 개발과 산업 확장을 지원하는 데 도움이 될 것으로 예상되는 유리한 정책을 마련하고 있습니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에 따르면, 미국에서는 플로리다가 2020년 수혜자당 메디케어 지출이 13,652달러로 가장 높았고, 버몬트가 8,726달러로 가장 낮았습니다.

만성질환으로 인한 부담이 커지면서 의료급여 제도에 대한 수요도 높아지고 있다. 이로 인해 장기 의료 서비스의 중요성이 높아졌습니다.

의료비 상환 시장 제한

청구 유지 및 처리와 관련된 높은 비용이 산업 성장에 영향을 미칠 수 있음

환급 시스템 및 정책과 관련된 복잡성으로 인해 산업 확장에 어려움이 발생할 수 있습니다. 더욱이, 청구 유지 및 처리와 관련된 높은 비용은 상환 계획 채택에 영향을 미칠 것으로 예상됩니다.

산업 성장을 방해할 수 있는 또 다른 요인은 의료 정책의 높은 변화 빈도입니다. 공공 및 민간 기업은 이러한 변화에 적응하기 어려워 의료 산업 전반의 보험 계획 채택에 영향을 미칠 수 있습니다.

의료비 상환 시장 기회

급증하는 글로벌 의료비 지출과 가치 기반 케어 모델 채택으로 새로운 기회 창출

가치 기반 치료 모델로의 전환은 새로운 보상 모델의 기회를 창출하고 환자 치료 강화에 대한 강조를 강화할 것으로 예상됩니다. 또한, 사기 탐지 및 청구 처리를 간소화하기 위한 자동화 및 AI를 채택하면 효율성이 크게 향상되고 비용이 절감될 것입니다. 전 세계적으로 증가하는 의료비 지출도 새로운 성장 기회를 제공할 것으로 예상됩니다.

• 예를 들어, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Centers for Medicare & Medicaid Services)에 따르면 미국의 1인당 개인 의료 지출은 2020년 뉴욕에서 14,007달러, 유타에서 7,522달러에 달했습니다. 또한 2032년까지 미국의 의료 지출은 GDP의 19.7%를 차지해 2022년 대비 17.3% 급증할 것으로 예상된다.

분할

주요 통찰력

이 보고서는 다음과 같은 주요 통찰력을 다룹니다.

• 주요 국가별 만성 및 심혈관 질환의 유병률
• 동인, 제약, 추세 및 기회
• 주요 국가별 의료비 지출 통계
• 주요 플레이어의 통합 SWOT 분석
• 주요 산업 발전(합병, 인수, 파트너십)

적용 범위별 분석

보험급여 시장은 보장범위에 따라 부분보험과 전체보험으로 나누어진다.

전체 부문은 이러한 계획이 전체 보장의 이점으로 인해 높은 수요를 나타냄에 따라 향후 몇 년 동안 상당한 속도로 확장될 준비가 되어 있습니다. 이 계획은 계획 비용과 응급 비용, 수술 비용, 입원 비용, 구급차 비용 등에 유용합니다.

부분 세그먼트는 상당한 확장을 나타낼 것으로 예상됩니다. 이 유형의 건강 보험은 발생한 의료비를 부분적으로 상환해 줍니다. 이러한 정책을 채택하면 상환 금액을 제한함으로써 고용주가 의료 비용을 관리하는 데 도움이 됩니다. 나머지 금액은 수혜자가 부담합니다.

모드별 분석

형태에 따라 의료비 환급 시장은 온라인과 오프라인으로 세분화됩니다.

온라인 부문은 디지털화의 증가와 온라인 구매자의 급증으로 인해 글로벌 시장을 주도하고 있습니다. 투명성, 할인, 서류 작업 감소 등은 환급 계획을 온라인으로 구매할 때 얻을 수 있는 이점 중 일부입니다. 의료비 지출 증가에 따른 구매 편의성으로 인해 온라인 요금제 수요도 늘어날 것으로 예상된다. 예를 들어, 2023년 미국의 병원 지출은 10.4% 급증하여 1조 5,197억 달러에 이르렀다고 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터가 인용했습니다.

오프라인 부문은 온라인 플랫폼의 편의성 향상으로 인해 두 번째로 큰 시장 점유율을 기록할 것으로 예상됩니다. 오프라인 건강보험의 높은 보험료는 소비자의 온라인 구매 선호도에 영향을 미치는 또 다른 요인입니다.  

유통채널별 분석

유통채널에 따라 시장은 대리점과 은행으로 구분됩니다.

대행사 부문은 향후 몇 년 동안 상당한 확장을 기록할 것으로 예상됩니다. 이는 이러한 시설에서 제공하는 다양한 의료 상환 계획 때문입니다. 디지털화 증가, 요금제 구매 용이성, 다양한 기관에서 제공하는 할인 등이 해당 부문의 성장을 이끄는 요인입니다.

은행 부문은 은행이 차용인, 계좌 보유자 및 예금자에게 단체 건강 보험을 제공함에 따라 상당한 성장을 보일 것으로 예상됩니다. 이러한 시설에서는 소비자가 이러한 환급 계획을 선택하도록 장려하는 낮은 보험료 정책을 제공합니다. 이러한 정책은 높은 위험에 노출된 사람들을 위한 경제적 선택입니다.

다이렉트 마케팅 채널별 분석

직접 마케팅 채널에 따라 시장은 브로커와 기타로 구분됩니다.

더 많은 사람들이 의료비 환급 청구 절차를 간소화하기 위해 대리인 고용을 고려함에 따라 브로커 부문이 시장을 지배하고 있습니다. 프로세스와 관련된 복잡성 속에서도 편리함을 누릴 수 있다는 점은 부문 성장을 이끄는 중요한 요소입니다. 이 직원은 또한 수혜자가 보험 증권, 보장 금액 및 청구 절차에 대해 가질 수 있는 문의 사항을 해결하는 데 도움을 줍니다.

기타 부문은 향후 몇 년 동안 상당한 성장을 나타낼 것으로 추정됩니다. 이 부문에는 텔레마케팅, 이메일 마케팅, 온라인 비교 도구, 소셜 미디어 광고 등이 포함됩니다. 증가하는 인터넷 보급률은 잠재 고객에게 다가가기 위한 이러한 마케팅 채널의 성장을 지원하고 있습니다.

지역분석

지리를 기반으로 시장은 북미, 유럽, 아시아 태평양, 라틴 아메리카, 중동 및 아프리카 전역에서 연구되었습니다.

북미 의료 상환 시장은 향후 몇 년 동안 글로벌 시장을 지배할 것으로 예상됩니다. Medicaid 및 Medicare와 같은 유리한 정부 정책 및 프로그램의 존재는 지역 확장을 강화할 것으로 예상됩니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Centers for Medicare & Medicaid Services)에 따르면 미국의 평균 국가 의료 지출은 2023년부터 2032년까지 5.6% 증가하여 평균 GDP 성장률 4.3%를 넘어설 것으로 예상됩니다. 게다가 이 지역은 의료 비용의 경제성과 접근성, 첨단 의료 인프라의 존재에 대한 강조가 급증하고 있는 것으로 나타났습니다.

유럽 ​​시장은 디지털 건강 기술과 고급 의료 프레임워크의 배포가 특징입니다. 의료 서비스에 대한 수요 증가와 정부 투자 증가는 시장 확대를 더욱 촉진할 것입니다. 경제협력개발기구(OECD)에 따르면 2019년 OECD 국가의 평균 의료 지출은 8.8%였다. 이 지역은 세계 의료 상환 시장에서 두 번째로 큰 점유율을 차지할 것으로 예상됩니다.

아시아 태평양 시장은 의료 접근성의 급증과 빠른 경제 성장에 힘입어 상당한 속도로 확장되고 있습니다. 인도, 중국 등 이 지역 국가에서도 민간 보험 모델이 상당히 확장되고 있는 것으로 나타났습니다. 지역 시장 성장에 영향을 미치는 다른 요인으로는 일본과 같은 국가의 대규모 노령화 인구와 정부 주도의 상환 시스템이 있습니다.

다루는 주요 플레이어

보고서에는 다음 주요 플레이어의 프로필이 포함됩니다.

• 휴마나(미국)
• UnitedHealth 그룹(미국)
• Cigna 그룹(미국)
• AXA(프랑스)
• Ping An Insurance (Group) Company of China, Ltd. (중국)
• Centene Corporation(미국)
• 버크셔해서웨이(Berkshire Hathaway Inc.)(미국)
• Elevance Health(미국)
• 인도 생명보험공사(인도)
• 알리안츠(독일)

주요 산업 발전

• 2025년 2월, Cigna Healthcare는 의사와 환자의 의료 경험을 향상시키기 위한 일련의 계획된 조치 중 첫 번째 세트를 출시했습니다. 이번 조치는 수백만 명의 고객을 위해 단순성과 투명성을 강화하기 위한 다년간의 계약의 일부를 구성합니다.
• 2024년 10월 Allianz Partners는 Elevate라는 건강 관리 충전 계획을 시작했습니다. 이 계획은 치과 치료, 안과 치료, 처방약 및 드레싱, 물리치료, 보완 치료, 처방된 의료 지원 등 다양한 치료에 걸쳐 더 나은 치료 표준을 제공합니다.
• 2024년 2월 글로벌 헬스케어는 첨단 가상 헬스케어 결제 카드를 출시했습니다. 이번 움직임은 회원들에게 국제 민간 의료 보험 정책에 접근할 수 있는 서비스 지갑을 제공하려는 회사의 조치를 의미합니다.