의료 청구 아웃소싱 시장 규모, 점유율 및 산업 분석, 서비스별(프런트엔드, 미들엔드, 백엔드), 최종 사용자별(병원, 진료소 및 기타) 및 지역 예측(2026~2034년)

전 세계 의료 청구 아웃소싱 시장 규모는 2025년 182억 달러로 추산됩니다. 2026년 203억 1천만 달러에서 2034년까지 504억 7천만 달러로 성장하여 예측 기간 동안 연평균 성장률(CAGR) 12.05%를 나타낼 것으로 예상됩니다. 북미는 2025년 기준 55.12%의 시장점유율로 의료청구 아웃소싱 시장을 장악했다.

의료비 청구 아웃소싱이란 병원, 전문의원, 영상의학과, 민간 진료소 등 의료시설의 의료비 청구를 제3자 업체를 통해 관리하는 것을 말한다. 이러한 아웃소싱 의료 청구 서비스는 복잡하고 발전하는 의료 산업, 규정 준수 및 위험 관리, 의료 종사자와 공급자의 청구 부담 완화에 필요합니다. 환자 치료에 대한 집중도 증가, 청구 오류 감소, 비용 효율성 등 이와 관련된 다양한 이점으로 인해 의료 서비스 제공자의 이러한 서비스 채택이 증가했습니다.

글로벌 의료 청구 아웃소싱 시장 개요

시장 규모:

• 2025년 가치: 182억 달러
• 2026년 가치: 203억 1천만 달러
• 2034년 예측 가치(CAGR 포함): 504억 7천만 달러(CAGR 12.05%)

시장 점유율:

• 지역 리더: 북미(2025년 55.12%)
• 가장 빠르게 성장하는 지역: 아시아 태평양
• 최종 사용자 리더: 병원 부문

업계 동향:

• 효율적인 의료비 청구를 위한 AI와 ML의 통합
• 원격 의료 청구 통합 사용 증가
• RCM 시스템 개선을 위해 Microsoft와 같은 거대 기술 기업과의 파트너십

추진 요인:

• 숙련된 인력 부족 및 수익성 유지 어려움
• 만성질환 유병률로 인한 환자 부담 증가
• 규정 준수 및 오류 없는 청구에 대한 수요 증가
• 병원 입원 및 환자 방문 증가
• 비용 효율성 및 청구 오류 감소: 채택 강화

환자 방문 및 병원 입원 수가 증가하면 글로벌 의료 청구 아웃소싱 시장 성장에 긍정적인 영향을 미칠 것입니다. 또한 청구 준수에 대한 수요가 증가하고 이러한 서비스를 채택하는 병원 수가 증가함에 따라 2025~2032년에 걸쳐 시장 성장이 촉진될 것으로 예상됩니다.

또한 전 세계적으로 코로나19가 발생하면서 원격 환자 진료 및 가상 상담에 대한 수요가 증가했으며, 이로 인해 의료비 아웃소싱 서비스 도입이 더욱 늘어났습니다. 이러한 채택은 앞으로도 지속적으로 증가할 것으로 예상됩니다.

의료청구아웃소싱 시장동향

의료 시설에서 의료 청구서 아웃소싱 서비스 채택을 늘리기 위한 기술 통합

시장은 타사 플레이어가 제공하는 고급 소프트웨어 및 서비스의 출현으로 지속적으로 발전하고 있습니다. 환자 치료와 비용 효율적인 청구 솔루션에 중점을 두어야 할 필요성으로 인해 아웃소싱 의료 청구 서비스 채택률이 높아졌습니다. 시장 참가자들은 청구 품질을 향상시키고 개선되고 빠르고 오류가 없으며 비용 효율적인 청구 기능을 제공함으로써 의료 서비스 제공자의 더 넓은 고객 기반을 유치하기 위해 혁신적이고 기술적으로 진보된 의료 청구용 소프트웨어를 개발하는 데 주력하고 있습니다.

인공 지능(AI)과 기계 학습 알고리즘이 의료 청구 시스템에 통합되어 코딩 및 청구서 제출의 효율성과 정확성을 향상시키고 있습니다. 이러한 기술은 대규모 데이터 세트를 분석하여 패턴과 추세를 식별하여 코드가 올바르게 할당되고 청구가 거부될 가능성을 줄입니다. 결과적으로, AI 통합을 위한 주요 시장 참가자 간의 파트너십이 증가하면서 병원과 진료소에서 의료 청구 서비스 채택이 촉진되고 있습니다.

• 예를 들어, 2023년 11월 R1 RCM Inc.는 Microsoft와 협력하여 Azure OpenAI 서비스를 수익 주기 관리 플랫폼에 통합하는 작업을 가속화했습니다.

게다가 채택이 늘어나면서원격 의료서비스, ​​청구 아웃소싱 회사는 원격 의료 청구를 해당 서비스에 통합하고 있습니다. 그들은 원격 의료 관련 청구 소프트웨어를 활용하여 가상 상담 및 기타 원격 서비스와 관련된 청구를 처리합니다. 이를 통해 의료 시설은 진화하는 규정을 준수하면서 원격 의료 방문 비용을 효율적으로 청구할 수 있습니다.

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의료 청구 아웃소싱 시장 성장 요인

숙련된 인력 부족 및 시장 성장 촉진을 위한 수익성 유지 어려움

의료 서비스 제공자를 위한 빠르고 정확한 의료비 청구서에 대한 수요가 증가함에 따라 시장은 향후 몇 년 동안 크게 성장할 것으로 예상됩니다. 병원 직원의 부담 증가, 청구 및 기록 유지 관리를 위한 숙련된 인력 부족으로 인해 제3자 청구 서비스 도입이 증가했습니다. 의료 규정 및 코딩 요구 사항의 복잡성이 증가하고 운영 비용이 증가함에 따라 의료 청구 프로세스가 더욱 복잡해졌습니다.

• 예를 들어, 2021년 12월 QWAY 헬스케어가 발표한 연구에 따르면, 미국은 2026년까지 의료 청구 서비스를 위한 약 320만 명의 노동력 부족에 직면할 수 있습니다.

병원과 개인 진료소에서는 환자의 청구, 행정 업무 및 유지 관리를 위해 더 많은 직원을 고용하고 있습니다. 이러한 인력 증가는 의료 제공자에게 추가 비용 부담을 안겨주어 의료비 아웃소싱 수요를 증가시킵니다. 수익성을 높이고 재무 부담을 줄이기 위해 아웃소싱 서비스를 채택하면 시장 발전이 촉진될 것으로 예상됩니다.

• 예를 들어, 2023년 4월 Capline Healthcare Management가 게시한 기사에 따르면 아웃소싱 서비스를 채택한 의료 관행에서는 청구 관련 비용이 16.9% 감소한 것으로 나타났습니다. 같은 보고서에 따르면, 의료 행위는 의료비 아웃소싱으로 인해 평균 11.6%의 수익 증가를 보였습니다.

따라서 사내 청구서와 관련된 불일치가 향후 몇 년 동안 시장 성장을 주도할 것으로 예상됩니다.

환자 부담 증가로 의료비 청구 아웃소싱 수요 증가

의료 서비스 제공자는 주로 환자 인구의 부담 증가로 인해 환자의 청구서를 관리하고 정책을 추적하는 동안 고유한 문제에 직면해 있습니다. 관절염, 천식, 폐 감염, 당뇨병, 심장 질환 및 고혈압과 같은 지속성 질병에 대한 부담이 증가함에 따라 전 세계적으로 병원 및 민간 진료소를 방문하는 환자 수가 증가하는 주요 원인입니다.

• 예를 들어, 커먼웰스 기금(Commonwealth Fund)이 발표한 보고서에 따르면 2020년 1월 미국 성인의 만성 질환 부담이 가장 높았으며, 이는 전 세계적으로 약 28%에 달했습니다. 또한 같은 보고서에 따르면 미국은 비만율이 가장 높아 전체 인구의 약 40%를 차지합니다.

이러한 높은 질병 유병률은 병원과 방사선과의 환자 부담을 증가시켰습니다. 또한 의료 서비스 제공업체의 최신 청구 소프트웨어 채택이 제한됨에 따라 운영을 간소화하고 관리 부담을 줄이며 수익 주기 효율성을 향상시키기 위한 의료 청구 아웃소싱 서비스에 대한 수요가 증가할 것으로 예상됩니다.

방사선과 및 수술 센터에 대한 환자 방문이 증가함에 따라 시장에서 이러한 서비스의 채택이 촉진되고 있습니다. 또한 코딩 및 청구 변경 사항, 문서 요구 사항, 청구 오류 위험 완화, 청구 거부 감소, ASC 및 병원의 재무 건전성 균형에 대한 업데이트 필요성은 의료 청구 아웃소싱 시장 예측을 주도할 것으로 예상되는 요소입니다.

제한 요인

시장 성장을 방해하는 데이터 개인 정보 보호 및 위반과 관련된 우려

신흥 국가에서는 의료 서비스 제공자의 청구 아웃소싱 서비스 채택이 증가했습니다. 그러나 인식 부족, 환자 데이터 개인정보 보호에 대한 위험, 의료 데이터 및 청구서와 관련된 침해 위협 증가 등 여러 요인이 시장 성장을 방해할 것으로 예상됩니다. 또한 내부 및 외부 의료 데이터 침해는 많은 환자, 고객, 이해관계자 및 병원에 영향을 미칩니다.

더욱이, 그러한 공격 및 위반의 빈도가 증가함에 따라 무단 내부 공개, 재정적 손실 및 막대한 양의 기록 노출이 발생했습니다.

• 예를 들어, NCBI가 2020년 4월에 발표한 기사에 따르면 2015년부터 2019년까지 1억 5,740만 명의 개인이 데이터 위반으로 영향을 받았습니다. 또한 미국에서 의료 데이터 유출의 평균 비용은 1,500만 달러입니다. 같은 기사에 따르면 2014년부터 2019년까지 평균 데이터 유출 비용은 전 세계적으로 12% 증가했습니다.

또한 데이터 개인 정보 보호 문제에 대응하여 기업은 데이터 침해를 통제하기 위한 추가 보안 조치 및 프로토콜에 투자해야 할 수도 있습니다. 이로 인해 운영 및 서비스 비용이 더욱 증가할 수 있습니다.

따라서 의료 데이터 개인 정보 보호 및 데이터 침해에 대한 위험과 같은 요인으로 인해 청구 아웃소싱 서비스 채택률이 낮아졌습니다.

의료 청구 아웃소싱 시장 세분화 분석

서비스 분석별

중급 서비스추진력을 얻기 위해의료 전문가 사이의 인식 증가로 인해

서비스에 따라 시장은 프런트엔드, 미들엔드, 백엔드로 구분됩니다. 중급 서비스 부문은 예측 기간 동안 가장 높은 CAGR로 확장될 것입니다. 이 부문의 성장은 병원 및 수술 센터의 수가 증가하고 중급 서비스에 대한 의료 시설의 인식이 높아짐에 따라 발생합니다. 또한, 시장 참여자들은 쉽고 오류 없는 의료 청구를 위해 이러한 서비스를 확장하기 위한 다양한 전략에 집중하고 있으며, 이를 통해 예측 기간 동안 해당 부문의 성장을 가속화하고 있습니다.

프런트 엔드 부문은 2026년에 가장 높은 의료 청구 아웃소싱 시장 점유율 43.41%를 기록했으며 2026~2034년에 상당한 CAGR을 기록할 것으로 추정됩니다. 특히 개발도상국의 병원에서 환자 일정 관리, 보험 적격성 확인, 사전 승인에 대한 수요가 증가하면서 예측 기간 동안 해당 부문의 성장이 촉진될 것으로 예상됩니다.

백엔드 부문은 시장에서 상당한 점유율을 차지했습니다. 청구 거부 및 신용 잔고, 송금 처리, 제공자 등록 및 자격 증명 관리에 대한 병원 행정 부서의 압력이 높아지면서 향후 몇 년 동안 해당 부문의 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다.

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최종 사용자 분석별

환자 방문 횟수 증가로 인해 병원 부문이 주요 최종 사용자가 될 것

최종 사용자를 기준으로 시장은 병원, 의사 사무실 등으로 구분됩니다. 2026년에는 병원 부문이 50.11%의 시장 점유율을 차지했으며 2026~2034년 동안 주목할만한 CAGR을 기록할 것으로 예상됩니다. 이 부문의 높은 점유율은 환자 방문 증가와 더 높은 채택률에 기인합니다.전자 건강 기록환자 건강 정보를 검색 및 구성하고 청구를 지원하는 시스템입니다.

• 예를 들어, MGMA(Medical Group Management Association)가 발표한 보고서에 따르면 의료 행위의 55%가 2022년 환자 방문량이 2021년보다 높았다고 보고했습니다.

의사 사무실 부문은 2025~2032년에 크게 성장할 것으로 예상됩니다. 이 부문의 성장은 독립 진료소와 방사선 센터를 개설하고 의료비를 제3자에게 아웃소싱하는 데 중점을 두는 의사와 외과 의사의 수가 증가했기 때문입니다. 기타 부문에는 방사선 센터, 수술 센터, 통증 관리 센터가 포함됩니다. 이 부문은 이러한 청구 아웃소싱 서비스의 채택이 높아짐에 따라 예측 기간 동안 더 높은 CAGR을 기록할 것으로 예상됩니다.

지역적 통찰력

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북미 시장은 2024년에 89억 9천만 달러의 수익을 창출했습니다. 이 지역은 이 지역에서 의료 청구 서비스를 제공하는 다양한 주요 업체의 존재와 확장으로 인해 글로벌 시장 점유율을 지배할 것으로 예상됩니다. 더욱이, 의료 인프라의 개발 및 지출 증가, 병원 및 개인 진료소를 방문하는 대규모 인구 기반, 치료를 위한 환자 입원 증가로 인해 지역 시장 전망이 높아질 것입니다. 미국 시장은 2026년까지 103억 6천만 달러에 이를 것으로 예상된다.

유럽은 2024년에 상당한 시장 점유율을 차지했으며 2024~2032년 예측 기간 동안 주목할만한 CAGR을 기록할 것으로 예상됩니다. 의료 규정의 변화와 의료 정책 관리의 필요성 증가로 인해 청구 아웃소싱 서비스에 대한 수요가 증가할 것으로 예상됩니다. 또한 기존 시장 플레이어는 예측 기간 동안 지역 시장 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다. 영국 시장은 2026년까지 9억 8천만 달러에 이를 것으로 예상되며, 독일 시장은 2026년까지 10억 8천만 달러에 이를 것으로 예상됩니다.

아시아 태평양 지역은 2025년부터 2032년까지 가장 높은 CAGR을 기록할 것으로 예상됩니다. 지역 시장의 높은 CAGR은 병원 및 방사선 진료소의 의료 청구 아웃소싱 서비스에 대한 수요 증가와 지역 전체의 환자 인구 증가에 기인합니다. 또한, 지역 기업의 투자 증가는 지역 시장 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다. 일본 시장은 2026년까지 8억 6천만 달러, 중국 시장은 2026년까지 12억 달러, 인도 시장은 2026년까지 7억 달러에 이를 것으로 예상됩니다.

라틴 아메리카와 중동 및 아프리카는 예측 기간 동안 성장 전망을 목격할 것으로 예상됩니다. 만성 및 전염병으로 고통받는 인구의 비율 증가, 의료 투자 증가, 이 지역에서 청구 서비스 제공에 대한 주요 업체의 관심 증가는 예측 기간 동안 시장 확장을 촉진할 것으로 예상됩니다.

의료 청구 아웃소싱 시장의 주요 회사 목록

R1 RCM Inc.와 CareCloud Inc., 자사 포트폴리오의 프런트 엔드 서비스로 주요 시장 점유율 유지

R1 RCM Inc., CareCloud Inc., Veradigm LLC 및 Experian Information Solutions Inc.는 시장을 선도하는 업체로 간주됩니다. 이러한 회사의 지배력은 전 세계적으로 직간접적으로 강력한 존재감과 그들이 제공하는 광범위한 서비스 포트폴리오에 기인합니다. 이러한 시장 참가자들은 새로운 시장에 진출하기 위해 인수합병 계약을 체결하는 데 중점을 두고 있습니다.

• 예를 들어, 2024년 1월 R1 RCM Inc.는 프로비던스로부터 Acclara를 인수했습니다. 이번 인수를 통해 R1 RCM Inc.의 수익 주기 관리가 강화되었으며 환자 및 의료 제공자 결과를 개선하기 위한 새로운 기술 솔루션 배포 능력이 확장되었습니다.

시장에서 활동하는 다른 회사로는 Billing Paradise, 3Gen Consulting, AdvancedMD Inc., NOVAmedtek, Neolytix LLC, CureMD Healthcare 및 기타 중소 기업이 있습니다. 이들 회사는 파트너십, 협업, 지역 확장 등 전략적 개발에 중점을 두고 있습니다. 또한, 미개척 시장에 새롭고 진보된 서비스를 도입하는 데 점점 더 중점을 두면서 시장 점유율이 높아질 것으로 예상됩니다.

프로파일링된 주요 회사 목록:

• 케어클라우드(미국)
• R1 RCM, Inc.(미국)
• Experian Information Solutions, Inc.(미국)
• Veradigm LLC(우리를.)
• 청구 천국(우리를.)
• 3Gen 컨설팅(미국)
• Altera Digital Health Inc.(영국)
• eClinicalWorks(미국)

주요 산업 발전:

• 2023년 12월 -Experian Information Solutions, Inc.는 통합 의사결정, 고객 확보 및 수익 주기 관리를 위해 클라우드 기반 플랫폼에서 Ascend Ops 및 Retro On Demand를 출시했습니다.
• 2023년 10월 -EClinicalWorks는 AI 기반 임상 문서 솔루션 Sunoh.ai를 출시했습니다. 이 도구는 회사의 EHR 소프트웨어 내에서 작동하여 의료 효율성과 결과를 높입니다.
• 2023년 2월 -GeBBS Healthcare Solutions는 다음과 같은 서비스 제공업체인 CPa Medical Billing을 인수했다고 발표했습니다.수익주기 관리(RCM)연방 자격을 갖춘 의료 센터 및 기타 다중 전문 의사 그룹에 대한 서비스입니다.
• 2022년 4월 -Omega Healthcare는 AI 및 자동화 기반 수익 주기 관리 및 지급인 솔루션 제공업체인 ApexonHealth를 인수했습니다. ApexonHealth는 의료비 청구, 코딩, 추심 프로세스 등의 서비스를 제공하고 가상 간호 서비스를 제공합니다.
• 2022년 3월 – Omega Healthcare는 임상 문서화 및 수익 주기 관리 개선을 위해 클라우드 네이티브 플랫폼인 RevCDI 및 RevMAX를 활용하여 수익 주기 관리(RCM) 서비스를 확장하기 위해 미국 기반 회사인 Reventics를 인수했다고 발표했습니다.
• 2022년 10월~국립 의료 청구 서비스(National Medical Billing Services)가 MedTek, LLC를 인수했습니다. 병원, 진료소, ASC에 수익 주기 관리 솔루션을 제공하는 선도적인 공급업체입니다.
• 2021년 5월~R1 RCM Inc.는 VisitPay를 인수하기로 최종 합의했다고 발표했습니다.디지털 결제약 3억 달러 규모의 솔루션으로 결제 서비스를 더욱 혁신하고 환자 만족도를 높이고 결제 회수율을 높입니다.
• 2021년 4월~Cerner Corporation은 전 세계적으로 혁신을 가속화하고 환자 치료 서비스를 발전시키기 위해 Kantar Group의 사업부인 Kantar Health를 인수했다고 발표했습니다.

보고서 범위

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