基于人工智能的预授权自动化市场规模、份额和行业分析，按组件（软件/平台和服务）、按部署（基于云、本地和混合）、按技术（NLP/生成人工智能、机器学习和规则/工作流程自动化）、按应用（资格和福利验证、临床标准匹配和预授权请求提交）、按工作流程（前瞻性、回顾性、药物治疗和程序/成像授权），按最终用户（医疗保健提供者、医疗保健付款人、RCM 供应商和 BPO）以及区域预测，2026-2034 年

2025年，全球基于人工智能的事先授权自动化市场规模为7.219亿美元。预计该市场将从2026年的9.506亿美元增长到2034年的86亿美元，预测期内复合年增长率为31.69%。

全球市场包括用于简化医疗保健提供者、付款人、药房、PBM 和 RCM 组织的授权工作流程的软件平台和服务。由于行政负担增加、授权量增加、减少护理延误的压力以及人工智能、自然语言处理的广泛采用，该市场正在增长。生成式人工智能、预测分析、OCR 和工作流程自动化。

全球市场的主要市场参与者包括 Cohere Health、Waystar、Infinx Healthcare 和 Availity, LLC 等。这些公司专注于提供先进的产品以及加强其市场影响力的战略举措。

基于人工智能的事先授权自动化市场趋势

从基本工作流程自动化到代理人工智能的转变是一个引人注目的市场趋势

市场正在逐步从仅生成警报或直接任务的基于规则的工具过渡到可以自主处理多个事先授权阶段的代理人工智能平台。这些系统能够访问临床记录、提取相关证据、与付款人标准保持一致、准备提交材料、跟踪病例进展以及提出复杂的人工评估请求。这一变化可帮助提供商和付款人最大限度地减少人工工作、缩短响应时间并在不大幅增加人员的情况下处理不断增长的授权量。随着互操作性的增强，代理人工智能预计将成为综合利用管理流程中的基本组成部分。这些因素正在支持预测期内全球基于人工智能的事先授权自动化市场的整体增长。

• 2025 年 7 月，ZeOmega 宣布与马萨诸塞州健康数据联盟在全州范围内发起一项倡议，利用基于 FHIR 的技术自动执行事先授权和临床数据交换，支持更快的审批并减少行政文书工作。

市场动态

市场驱动因素

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与事先授权相关的高行政负担正在推动市场增长

事先授权要求工作人员验证付款人规则、收集临床文件、完成门户提交并反复跟踪请求状态。这些手动活动增加了管理成本，消耗了临床工作人员的时间，并造成治疗和报销延误。因此，医疗保健组织正在采用基于人工智能的平台来自动化需求识别、文档审查、提交和付款人跟进。所有这些因素累积起来推动了整体市场的增长。

• 2025 年 10 月，athenahealth 推出了 AI 原生 athenaOne 功能，包括人工智能代理旨在提高事先授权的速度和质量，同时减少医生实践中的手动管理工作。

市场限制

高实施和集成成本阻碍市场增长

人工智能驱动的事先授权平台必须与 EHR、付款人 API、RCM 系统、临床数据库和传统授权门户连接。构建定制界面、采用 FHIR 标准、重新设计工作流程、培训员工以及维护不断变化的付款人规则都会增加部署成本。这些费用可能会延迟采用，特别是在 IT 预算有限的小型医院、专科诊所和医生诊所中。

• 2024 年 1 月，CMS 最终确定了受影响付款人实施和维护基于 FHIR 的事先授权 API 的要求，强调了付款人和提供商基础设施所需的大量技术集成和系统升级工作。

市场机会

端到端授权编排提供市场增长机会

医疗保健组织越来越需要一个全面的平台来监督整个事先授权流程，而不是使用单独的工具来执行特定任务。端到端编排集成了效益验证、需求识别、临床文档收集、请求提交、状态跟踪、决策管理和上诉。这为供应商提供了一个机会，可以最大限度地减少工作流程碎片，提高透明度，并通过统一的集成平台促进增加授权量。所有这些因素都将推动未来几年的市场增长。

• 2025 年 3 月，Infinx 收购了 Glidian，以加强其事先授权能力，将人工智能驱动的技术、付款人集成、工作流程自动化和跨全面授权工作流程的专业服务相结合。

市场挑战

互操作性有限和数据质量不一致市场增长面临的突出挑战

使用 AI 进行事先授权的自动化依赖于 EHR、付款人平台、RCM 系统和授权门户之间临床数据的精确交换。然而，不充分的记录、杂乱的附件、不匹配的编码和不兼容的接口可能会阻碍自动化工具识别适当的付款人标准或所需的文档。这增强了异常管理，减少了非接触式审批，并迫使提供商维持手动审核团队，从而限制了人工智能实施的效率优势。所有因素都会累积影响市场增长。

• 2025 年 7 月，ASTP/ONC 根据 HTI-4 最终规则最终确定了基于 FHIR 的新认证标准，以标准化电子事先授权交换，这表明提供商和付款人系统之间的互操作性仍然是一个重大的实施挑战。

细分分析

按组件

由于越来越多地采用端到端授权自动化，软件/平台领域占据主导地位

就组件而言，市场分为软件/平台和服务。

到 2025 年，软件/平台细分市场将占据全球最大的基于人工智能的事先授权自动化市场份额。这一增长是由于医疗保健组织越来越多地采用集成解决方案来自动化资格检查、临床数据提取、付款人规则匹配、请求提交和状态跟踪。这些平台产生经常性订阅和基于交易的收入，并且可以处理更高的授权量，而无需按比例增加管理人员。此外，自然语言处理、生成人工智能、预测分析和工作流程编排的不断进步增强了提供商和付款人对可扩展事先授权软件的需求。

• 2025 年 8 月，ZeOmega 推出了 Smart Auth Optimizer机器学习- 支持的事先授权平台旨在加速审批、降低使用管理成本并与付款人和提供商工作流程集成。

预计服务领域在预测期内将以 24.53% 的复合年增长率增长。 

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按部署

基于云的细分市场由于更快的部署和可扩展的授权处理而引领市场

根据部署的不同，市场分为本地部署、基于云的部署和混合部署。

到 2025 年，基于云的细分市场将占据全球市场份额。医疗保健组织需要可扩展的平台，能够与多个 EHR、付款系统和授权门户连接，而无需广泛的本地基础设施。基于云的部署可实现更快的实施、集中的付款人规则更新、远程访问以及灵活处理不断变化的授权量。此外，基于订阅的定价以及与人工智能模型、API 和自动化工具的更轻松集成支持了提供商、付款人、药房和 RCM 供应商的采用。此外，到 2026 年，该部门的份额预计将达到 68.3%。

• 2025 年 4 月，UiPath 与 Google Cloud 合作推出了一款由人工智能驱动的生成式医疗记录摘要代理，旨在将事先授权周转时间缩短高达 50%。

混合动力市场在预测期内的复合年增长率为 27.97%。 

按技术

NLP/生成式 AI 领域因其解释复杂临床文档的能力而占据主导地位

根据技术，市场分为 NLP/生成人工智能、机器学习和预测分析、规则/工作流自动化、OCR/文档人工智能等。

NLP/生成式人工智能领域在 2025 年占据全球市场主导地位。这种增长是由于事先授权工作流程涉及大量非结构化医生笔记、医疗记录和付款人政策。这些技术可以总结临床证据、解释医学术语、将文档与覆盖标准相匹配，以及起草授权请求或医疗必要性说明。此外，它们除了基于规则的基本处理之外还能够自动执行知识密集型任务，这支持了医疗保健支付者和提供者的大力采用。此外，到 2026 年，该部门的份额预计将达到 40.4%。

• 2025 年 10 月，Cohere Health 宣布将其事先授权功能与 Microsoft Dragon Copilot 集成，以在护理点使用环境临床智能自动执行护理请求。

机器学习和预测分析领域预计在预测期内将以 31.10% 的复合年增长率增长。 

按类型

与现有医疗保健工作流程的无缝连接支持了集成部门的领导地位

从类型来看，市场分为独立式和集成式。

到 2025 年，集成细分市场将占据全球市场的最高份额。这可以归因于医疗保健组织更喜欢嵌入 EHR、支付平台、RCM 系统和临床决策支持工作流程中的事先授权解决方案。集成平台减少了重复的数据输入，自动检索患者和临床信息，并允许工作人员提交和跟踪请求，而无需在多个门户之间切换。此外，无缝连接支持更快的处理、更好的数据准确性以及跨提供商和付款人的更广泛的企业级采用。此外，该部门预计到 2026 年将持有 50.5% 的份额。

• 2025 年 8 月，Availity 和 Onyx 推出了基于 FHIR 的集成平台，帮助健康计划通过统一的合规性解决方案管理互操作性和事先授权要求。

预计独立细分市场在预测期内将以 26.12% 的复合年增长率增长。 

按申请

由于高交易量和手动工作量，预授权请求提交部分占据主导地位

根据应用，市场分为资格和福利验证、临床标准匹配、事先授权请求提交、文件提取和医疗记录审查、状态跟踪和付款人沟通、拒绝预测和上诉支持等。

事先授权请求提交细分市场在 2025 年占据了全球市场的最高份额。几乎每个授权案例都需要编译和传输患者数据、临床证据、付款人表格和支持文件。基于人工智能的平台可自动输入数据、验证提交的完整性、附加所需的记录，并通过付款人门户或 API 路由请求。该活动的高频率及其对审批周转时间的直接影响支撑了该细分市场的领先市场份额。此外，该部门预计到 2026 年将持有 20.0% 的份额。

• 2025 年 2 月，Waystar 在其授权管理器平台中引入了 Auth Accelerate，以自动化授权工作流程并实现实时批准，无需针对合格请求提供临床文档。

预计临床标准匹配细分市场在预测期内将以 32.51% 的复合年增长率增长。 

按工作流程

由于在提供护理之前需要获得批准，预期预先授权细分市场引领市场

从工作流程来看，市场分为前瞻性预授权、回顾性授权审查、药物预授权、手术/影像预授权、转诊和专科护理授权等。

到 2025 年，预期的事先授权细分市场将引领市场，因为大多数付款人要求在进行药物、手术、成像或专业护理之前获得承保批准。人工智能驱动的解决方案可帮助提供商在计划治疗之前及时识别授权需求、收集临床证据、提交请求并解决文档缺陷。这可以最大程度地减少因授权问题而导致的预约取消、治疗延误和索赔被拒绝的情况，从而促进在整个提供者和付款人流程中的广泛采用。此外，该部门预计到 2026 年将持有 32.9% 的份额。

• 2025 年 2 月，Surescripts 推出了其事先授权自动化技术，以完成处方工作流程中的药物授权要求，并在治疗开始前加快患者的访问速度。

转诊和专业护理授权细分市场预计在预测期内将以 33.09% 的复合年增长率增长。 

按最终用户

由于行政和收入周期负担较高，医疗保健提供商细分市场占据主导地位

就最终用户而言，市场分为医疗保健提供商、医疗保健付款人、RCM 供应商和 BPO，药房/PBM 等。

2025年，医疗保健提供商细分市场在全球市场中占据领先地位。该细分市场的主导地位可归因于这些设施在提供药物、成像、手术和专业护理之前管理大量授权请求。提供商直接承担收集记录、完成付款人特定提交、跟踪决策以及解决与授权相关的拒绝问题的工作量。因此，他们越来越多地采用基于人工智能的平台来减轻员工负担、避免治疗延误并保障报销。此外，到 2026 年，该部门预计将持有 40.9% 的份额。

• 2025 年 8 月，Allegheny Health Network 和 Highmark Health 宣布与 Abridge 合作，在集成的支付方-提供商生态系统的临床医生工作流程中部署支持人工智能的实时事先授权。

此外，预计医疗保健支付者在预测期内的增长率将达到 33.16%。

基于人工智能的预授权自动化市场区域展望

按地区划分，市场分为北美、拉丁美洲、亚太地区、欧洲、中东和非洲。

北美

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2024年北美市场达到3.193亿美元，引领全球市场。 2025年，该地区继续保持领先地位，达4.115亿美元。该地区的增长主要是由医院、医生诊所、健康计划、药房和 PBM 事先授权的大量和管理成本推动的。强大的电子病历渗透率、成熟的支付者-提供者网络、高特种药物利用率以及主要供应商的存在进一步支持了区域主导地位。

美国基于人工智能的预授权自动化市场

美国在北美市场占据主导地位，据分析，2026年美国市场规模约为4.988亿美元，约占全球市场的52.5%。

欧洲

预计欧洲市场规模在预测期内将以 32.48% 的复合年增长率增长。该地区的增长得益于医疗保健系统的持续数字化、越来越多地采用可互操作的电子病历基础设施，以及简化保险公司预先批准和医疗必需品审查流程的压力。

英国基于人工智能的预授权自动化市场

2026 年英国市场规模预计约为 3560 万美元，约占全球收入的 3.7%。

德国基于人工智能的预授权自动化市场

预计到 2026 年，德国市场规模将达到约 3840 万美元，相当于全球销售额的 4.0% 左右。

亚太地区

预计到 2026 年，亚太地区市场估值将达到 1.891 亿美元。由于中国、印度、日本、韩国、澳大利亚和东南亚患者数量庞大以及医疗保健 IT 采用率不断增长，预计亚太地区将实现强劲增长。

日本基于人工智能的预授权自动化市场

2026 年日本市场预计约为 2820 万美元，约占全球收入的 3.0%。

中国基于人工智能的预授权自动化市场

预计到 2026 年，中国市场收入将达到约 5990 万美元，约占全球销售额的 6.3%。

印度基于人工智能的预授权自动化市场

2026年印度市场规模预计约为2490万美元，约占全球收入的2.6%。

拉丁美洲、中东和非洲

中东、非洲和拉丁美洲地区在预测期内可能会出现温和增长。预计到 2026 年，拉丁美洲市场估值将达到 3910 万美元。该地区的增长受到以下因素的支持：数字化转型分散的医疗保健系统、不断增加的私人保险渗透率以及减少提供者和保险公司之间的手动协调的需要。

在中东和非洲地区，海湾合作委员会市场预计到2026年将达到约900万美元，约占全球收入的0.9%。政府主导的医疗保健现代化、不断发展的私营医院和保险网络以及对人工智能、云平台和电子病历的投资不断增加，为区域市场的扩张提供了支持。

竞争格局

主要行业参与者

主要参与者专注于集成人工智能平台、付款人连接和临床自动化，以巩固市场地位

全球基于人工智能的事先授权自动化市场适度分散，Cohere Health、Waystar、Infinx Healthcare 和 Availity, LLC 等公司占据了重要的市场份额。这些参与者专注于端到端授权平台、付款人集成、临床标准匹配、基于人工智能的文档审查、实时提交和状态跟踪，以增强其竞争地位。

• 2025 年 5 月，Cohere Health 筹集了 9000 万美元，用于扩展其人工智能驱动的临床决策平台，并将其业务扩展到预先授权和相关健康计划工作流程中。

其他关键实体包括 Rhyme、MCG Health、ZeOmega 和 Surescripts。这些公司正在通过合作伙伴关系和可互操作的授权网络来加强市场占有率。

主要基于人工智能的事先授权自动化公司名单简介

• Cohere Health（美国）
• 威星（美国）
• Infinx 医疗保健（美国）
• 可用性有限责任公司。 （我们。）
• 韵（美国）
• MCG 健康（美国）
• ZeOmega（美国）
• Surescripts（美国）
• 益百利信息解决方案公司（我们。）
• Anterior, Inc.（美国）

主要行业发展

• 2026 年 5 月：Cohere Health 加入并认可了健康科技生态系统计划下的 CMS 电子事先授权加速计划。此次参与旨在支持电子临床数据交换、更快的授权决策以及改善支付方与提供方之间的协作。
• 2026 年 3 月：Telligen 的 MCG 支持的蓝带预授权计划荣获 2025 年 Richard L. Doyle 奖。该计划将提供商的参与度扩大了 500%，并将自动授权量增加了 180%，展示了基于证据的授权自动化的可扩展性。
• 2025 年 10 月：Surescripts 将其事先授权自动化技术扩展到超过 76,000 名处方者和 70 多种药物。此次扩展加强了处方工作流程中的自动化临床信息检索和快速药物授权。
• 2025 年 9 月：微笑数字健康与 MCG Health 合作推进基于 FHIR 的事先授权现代化。两家公司将互操作性基础设施与基于证据的临床指导相结合，以支持更快、更透明的付款方-提供方授权决策。
• 2025 年 3 月：Cohere Health 推出了 Cohere Align，这是一种个性化的事先授权解决方案，旨在超越传统的金卡计划。该平台利用提供商的绩效和临床情报来减少不必要的授权要求并加快获得适当护理的速度。

报告范围

基于人工智能的全球事先授权自动化市场分析包括对报告中所有细分市场的市场规模和预测的广泛检查。它提供了预计在预测期内推动市场的市场动态和趋势的信息。它提供了对关键要素的见解，例如产品创新、监管环境和新产品的推出。此外，它还概述了合作、并购以及市场内行业的重大进步。全球市场预测报告还提供了全面的竞争格局，包括市场份额和主要活跃参与者概况的详细信息。

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