2026-2034 年医疗保健报销市场规模、份额和行业分析（按覆盖范围（部分和全部）、模式（线下和在线）、分销渠道（机构和银行）、直销渠道（经纪人和其他）以及区域预测）

2025年，全球医疗保健报销市场规模为104026.9亿美元。预计该市场将从2026年的109725.2亿美元增长到2034年的168110.1亿美元，预测期内复合年增长率为5.48%。

由于医疗保健成本飙升以及在突发卫生事件期间减少自付费用的需要，全球医疗保健报销市场正在扩大。医疗报销涉及保险公司或政府机构偿还医疗费用。这些费用最初由保单持有人或受益人承担，他们需要通过提交相关文件来登记索赔。  

• 根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据，2023年，美国私人医疗保险支出达到11.5%，占全国医疗支出总额的30%。

随着技术飞速进步而出现的新服务的需求不断增加，市场也在不断增长。一些关键创新包括采用数字健康记录、远程医疗以及先进的诊断设备和服务。此外，随着全球老年人口的增加，对报销计划的需求也在增加。

医疗报销市场驱动力

政府干预力度加大，慢性病负担激增

一些政府正在制定有利的政策，预计将有助于制定结构化报销框架，支持行业扩张。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心的数据，2020 年，佛罗里达州每位受益人的医疗保险支出最高，为 13,652 美元，佛蒙特州最低，为 8,726 美元。

随着慢性病负担的增加，对医疗报销计划的需求也在增加。这提高了长期医疗服务的重要性。

医疗报销市场限制

与维护和处理索赔相关的高成本可能会影响行业增长

与报销系统和政策相关的复杂性可能会给行业扩张带来挑战。此外，维护和处理索赔所涉及的高昂成本预计会影响报销计划的采用。

另一个可能阻碍行业增长的因素是医疗政策的频繁变化。公共和私人参与者可能会发现很难适应这些变化，从而影响整个医疗保健行业保险计划的采用。

医疗报销市场机会

全球医疗支出飙升和基于价值的医疗模式的采用创造新机遇

向基于价值的护理模式的转变预计将为新的报销模式创造机会，并更加重视加强患者护理。此外，采用自动化和人工智能来简化欺诈检测和索赔处理，有望显着提高效率并节省成本。全球不断增长的医疗保健支出预计也将提供新的增长机会。

• 例如，根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据，2020 年，美国纽约的人均个人医疗支出为 14,007 美元，犹他州的人均个人医疗支出为 7,522 美元。此外，到2032年，美国的医疗保健支出将占GDP的19.7%，比2022年激增17.3%。

分割

主要见解

该报告涵盖以下主要见解：

• 主要国家慢性病和心血管疾病的患病率
• 驱动因素、限制因素、趋势和机遇
• 按主要国家/地区划分的医疗保健支出统计数据
• 主要参与者的综合 SWOT 分析
• 主要行业发展（合并、收购、合作）

按覆盖范围分析

按覆盖范围，医疗报销市场分为部分报销和全额报销。

整个细分市场有望在未来几年大幅扩张，因为这些计划由于全面覆盖的优势而呈现出高需求。这些计划对于计划费用和紧急费用都很有用，涵盖手术、住院费用和救护车费用等。

预计部分业务将​​出现相当大的扩张。这种类型的健康保险可以报销部分医疗费用。此类政策的采用通过限制报销金额来帮助雇主管理医疗费用。其余金额由受益人承担。

按模式分析

根据模式，医疗报销市场分为线上和线下。

在数字化程度提高和在线买家数量激增的推动下，在线市场引领全球市场。在线购买报销计划的好处包括透明度、折扣和减少文书工作。医疗保健支出增加带来的购买便利性预计将增加对在线计划的需求。例如，医疗保险和医疗补助服务中心援引数据称，2023 年，美国的医院支出激增 10.4%，达到 15,197 亿美元。

由于在线平台提供了更大的便利，预计线下细分市场将占据第二大市场份额。线下健康险保费较高是影响消费者线上购买偏好的另一个因素。  

按分销渠道分析

根据分销渠道，市场分为代理机构和银行。

预计代理部门在未来几年将出现显着扩张。这是由于这些机构提供了一系列医疗保健报销计划。数字化的不断发展、计划购买的便捷性以及各机构提供的折扣是推动该细分市场增长的因素。

随着银行向借款人、账户持有人和储户提供团体健康保险，银行业务预计将出现大幅增长。这些机构提供低保费政策，鼓励消费者选择这些报销计划。对于面临高风险的人们来说，此类政策是一种经济选择。

按直销渠道分析

按直销渠道，市场分为经纪人和其他。

随着越来越多的人考虑雇用代理人来简化医疗报销流程，经纪人细分市场占据主导地位。在与流程相关的复杂性中，便利性的好处是推动细分市场增长的重要因素。这些人员还帮助解决受益人对其保单、承保金额和索赔流程可能存在的疑问。

其他部分预计将在接下来的几年中出现大幅增长。该细分市场涵盖电话营销、电子邮件营销、在线比较工具和社交媒体广告等。互联网普及率的不断提高正在支持这些营销渠道的增长，以吸引潜在客户。

区域分析

根据地理位置，我们对北美、欧洲、亚太地区、拉丁美洲、中东和非洲的市场进行了研究。

预计北美医疗报销市场将在未来几年主导全球市场。有利的政府政策和计划（例如医疗补助和医疗保险）的存在预计将促进区域扩张。根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据，预计 2023 年至 2032 年美国全国平均医疗保健支出将激增 5.6%，超过 4.3% 的 GDP 平均增长率。此外，该地区日益重视医疗保健的可负担性和可及性以及先进的医疗保健基础设施。

欧洲市场的特点是数字医疗技术的部署和先进的医疗保健框架。医疗服务需求的不断增长和政府投资的增加将进一步推动市场扩张。根据经济合作与发展组织的数据，2019 年 OECD 国家的平均医疗保健支出为 8.8%。预计该地区将在全球医疗报销市场中占据第二大份额。

在医疗保健普及和经济快速增长的推动下，亚太市场正在以显着的速度扩张。印度和中国等该地区国家也大幅扩展了私人保险模式。影响区域市场增长的其他因素包括日本等国家人口老龄化和政府主导的报销制度。

涵盖的主要参与者

该报告包括以下主要参与者的简介：

• 哈门那（美国）
• 联合健康集团（美国）
• Cigna 集团（美国）
• AXA（法国）
• 中国平安保险(集团)股份有限公司 (中国)
• Centene 公司（美国）
• 伯克希尔哈撒韦公司（美国）
• Elevance Health（美国）
• 印度人寿保险公司（印度）
• 安联（德国）

主要行业发展

• 2025 年 2 月，Cigna Healthcare 推出了一系列旨在增强医生和患者医疗保健体验的计划行动中的第一组行动。这些行动是一项多年协议的一部分，旨在为数百万客户提高简单性和透明度。
• 2024 年 10 月，Allianz Partners 推出了一项名为 Elevate 的医疗保健充值计划。该计划在一系列治疗中提供更好的护理标准，包括牙科治疗、光学福利、处方药物和敷料、物理治疗、补充治疗和处方医疗援助。
• 2024 年 2 月，Global Healthcare 推出了先进的虚拟医疗支付卡。此举标志着该公司向其会员提供一系列服务，使他们能够获得国际私人医疗保险保单。