Tamaño del mercado de gestión de beneficios de farmacia de EE. UU., Acción y análisis de impacto Covid-19, por servicio (servicios de farmacia especializada, diseño y administración del plan de beneficios, procesamiento de reclamos de farmacia, gestión de formulario y otros), por proveedor de servicios (compañías de seguros, farmacias minoristas y PBMS independientes) y pronóstico de países, 2023-2030

El tamaño del mercado de la gestión de beneficios de farmacia de EE. UU. Való USD 498.5 millones en 2022 y se proyecta que crecerá a una tasa compuesta anual de 5.9% durante el período de pronóstico. 

Los proveedores de gestión de beneficios de farmacia están presentes entre las tiendas de farmacia y los fabricantes de medicamentos, y los proveedores de seguros. Estos proveedores alcanzan términos con farmacias minoristas y fabricantes de medicamentos para supervisar el gasto de marca, genérico y de drogas. La creciente demanda de gestión de costos demedicamentos recetadosse debe al creciente gasto en salud y la creciente prevalencia de enfermedades crónicas en los EE. UU.

Además, recientemente, la inflación de los precios de los medicamentos ha afectado los costos de atención médica, aumentando así la adopción de estos beneficios de la gestión de beneficios entre las compañías de seguros de salud.

La influencia de CoVID-19 resultó en un impacto positivo en el mercado debido al lanzamiento de vacunas CoVID-19 y medicamentos especializados de alto costo en los EE. UU. Aumentó la demanda de manejo de precios de las recetas y los medicamentos OTC.

Últimas tendencias

Adopción creciente de tecnología avanzada para racionalizar el flujo de trabajo

En los últimos años, los gerentes de beneficios de farmacia han sido testigos de la adopción deaprendizaje automáticoPara suavizar el flujo de trabajo entre proveedores de seguros, fabricantes de medicamentos y cadenas de farmacia minorista. Las compañías pueden proporcionar una entrega rápida de pedidos por correo, una cadena de suministro simplificada y atender a una gran cantidad de cadenas de farmacia minorista y seguros comerciales en un corto período.

Por ejemplo, Capital RX está utilizando el aprendizaje automático y los algoritmos de inteligencia artificial (IA) para reducir el tiempo para el procesamiento de reclamos y reducir los errores humanos.

Factores de conducción

Es probable que aumentar el gasto farmacéutico aumente el crecimiento del mercado durante el período proyectado

El crecimiento de la inflación de los precios de los medicamentos se debe a los altos precios de lanzamiento de los biológicos de la nueva marca y el ajuste de precios de los medicamentos de marca por parte de los fabricantes de medicamentos. Esta inflación de precios conduce a un aumento en el gasto farmacéutico, que va a las compañías de farmacia y seguros.

• Según el artículo publicado en Farmaceutical Technology, los precios de los medicamentos en los EE. UU. Aumentaron un 4,0% en 2021, rompiendo la tendencia del lento crecimiento en los últimos años. 

Las empresas de gestión de beneficios farmacéuticos que trabajan como intermediarios entre compañías de seguros y farmacias también se benefician. Varias fuentes deGestión de beneficios de farmacia (PBM)Los ingresos están directamente vinculados con el precio de un medicamento; Cuando aumentan los costos de los medicamentos, en última instancia, las empresas PBM generan más ingresos. Por lo tanto, aumentar el gasto farmacéutico actúa como un impulsor de ingresos clave para el crecimiento de este mercado.

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En los EE. UU., Había 9,012 y 10.179 tiendas de farmacia propiedad/administradas por Walgreens y CVS Health, respectivamente.

Factores de restricción

Altos costos para los pacientes y el sistema de salud por parte de los gerentes de beneficios de farmacia para obstaculizar el crecimiento del mercado

Los gerentes de beneficios de farmacia generan ingresos de diferentes fuentes, la mayoría de los cuales están directamente vinculados al precio de lista de la medicina. Estos gerentes favorecen los medicamentos de marca, que tienen precios altos, para obtener grandes cantidades de ingresos. Además, son reacios a utilizar genéricos autorizados de bajo precio de medicamentos de marca disponibles en el mercado. Por lo tanto, los PBM prefieren productos de alto precio de la lista sobre genéricos de precio inferior de la lista.

Además, la complejidad de los precios permite que la gestión de beneficios de farmacia compre productos de una parte interesada en el sistema y distribuya los mismos productos a precios más altos sin comprender el costo real para el pagador. Se espera que estos precios altos por parte de los gerentes de beneficios de farmacia restrinjan el crecimiento del mercado de la gestión de beneficios de farmacia de EE. UU. En los próximos años.

SEGMENTACIÓN

Por análisis de servicio

Según el servicio, el mercado se divide en el diseño y la administración del plan de beneficios, la gestión de formulario, el procesamiento de reclamos de farmacia, los servicios de farmacia especializada y otros.

Se anticipa que el segmento de diseño y administración del plan de beneficios crecerá en la CAGR más alta durante el período de tiempo de pronóstico. El crecimiento de este segmento se atribuye a una gran cantidad de pacientes que optan porseguro médicoy planes de beneficios diseñados para tratamiento médico.

Por análisis del proveedor de servicios

Según el proveedor de servicios, el mercado se trifurra en farmacias minoristas, PBMS independientes y compañías de seguros.

La cuota de mercado de la gestión de beneficios de farmacia de EE. UU. Estuvo dominada por el segmento de compañías de seguros en 2022. Se espera que el creciente enfoque de los actores del mercado en asociaciones y colaboraciones entre los proveedores de servicios de PBM y las compañías de seguros aumente el segmento durante el plazo de pronóstico.

• Por ejemplo, en abril de 2023, la subsidiaria de Cigna Express Scripts anunció la expansión de la atención médica en las comunidades rurales a través de asociaciones con farmacias independientes en los Estados Unidos.

Actores clave de la industria

En términos del panorama competitivo, este mercado está dominado por empresas como CVS Health, Optumrx, Inc. y Cigna. El dominio del mercado de CVS Health se atribuye a las estrategias de crecimiento inorgánico, incluidas las asociaciones y la adquisición de otros jugadores para expandir su presencia geográfica.

• Por ejemplo, en septiembre de 2021, Optumrx, Inc. anunció un acuerdo de varios años con Point32Health. El acuerdo ayudó a Optumrx a proporcionar soluciones integradas, lo que permite a la compañía mejorar sus servicios y ofrecer precios mejorados.

Por otro lado, los jugadores prominentes, incluidos Medimpact, Anthem, Inc., Express Scripts y otras compañías, se centran en introducir nuevas soluciones y características para expandir su cartera y aumentar el alcance del cliente.

• Por ejemplo, en mayo de 2020, Anthem, Inc. introdujo Ingeniorx, un gerente innovador de beneficios de farmacia. Este producto utiliza experiencia clínica y un enfoque digital primero para personalizar las experiencias de los miembros con el fin de aumentar el alcance del cliente y los ingresos de la empresa.

Lista de empresas clave perfiladas:

• Salud CVS(A NOSOTROS.)
• Cigna(A NOSOTROS.)
• Optumrx, Inc.(A NOSOTROS.)
• Anthem, Inc. (EE. UU.)
• Abarca Health LLC. (A NOSOTROS.)
• Express scripts (EE. UU.)
• Medimpacto (EE. UU.)

Desarrollos clave de la industria:

• Noviembre de 2021 - Anthem, Inc. firmó un acuerdo para adquirir Integra Managed Care para aumentar su red.
• Abril de 2021 - CVS Caremark permitió a CVS Health recuperar su negocio de farmacia especializada al celebrar un contrato de gestión de beneficios de farmacia más amplio con un plan de beneficios de servicio en todo el gobierno.
• Septiembre de 2020 -Medimpact introdujo una nueva solución para integrar el ahorro de tarjeta de descuento de prescripción con un plan tradicional.

Cobertura de informes

An Infographic Representation of U.S. Pharmacy Benefit Management Market

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El informe del mercado de Gestión de Beneficios de Farmacia de EE. UU. Proporciona un análisis detallado del mercado. Se centra en desarrollos clave de la industria, como fusiones y adquisiciones. Además de esto, el informe también ofrece información sobre las tendencias de la industria y Covid-19 en el mercado. Además de los factores antes mencionados, el informe del mercado se centra en aspectos clave como las principales empresas, servicios y proveedores de servicios.

Informe de alcance y segmentación