Revenue Cycle Management Market Size, Share & Industry Analysis, By Structure (In-house and Outsourced), By Type (Software and Services), By Function (Claims & Denial Management, Medical Coding & Billing, Clinical Documentation Improvement (CDI), Insurance, and Others), By End-user (Hospitals, Physician’s Office, and Others), and Regional Forecast, 2025-2032

O tamanho do mercado global de gerenciamento de ciclo de receita foi avaliado em US $ 148,84 bilhões em 2024. O mercado deve crescer de US $ 163,72 bilhões em 2025 para US $ 361,86 bilhões em 2032, exibindo um CAGR de 12,0% durante o período de previsão.

Os sistemas de saúde de hoje enfrentam grandes desafios, como aumentar a complexidade, o aumento dos custos de tratamento e o crescente consumismo dos pacientes, entre outros. Essas dinâmicas de mercado representam enorme estresse em grandes hospitais e clínicas, levando -os a se transformar em operações de gerenciamento de ciclo de receita (RCM). Esse fator é definido como um processo que os hospitais projetam e implementam para maximizar a receita do paciente e sua velocidade de coleta. Vários mandatos regulatórios para a aplicação de Registros de saúde eletrônica (EHR)Em ambientes de saúde e preferência em relação ao software EHR/RCM integrado para fluxo de trabalho suave, está aumentando a demanda por esse serviço globalmente.

Além disso, o crescente número de negações de reivindicações e o aumento do custo administrativo para a gestão das reivindicações negadas devem promover a demanda por esse serviço no período do estudo.

• Por exemplo, de acordo com um artigo publicado pela ETACTICS, Inc. em fevereiro de 2023, do total de reivindicações em rede apresentadas em 2021, o número de reivindicações negadas foi de 48,3 milhões. Esse número representou 16,6% de todas as reivindicações. As taxas de negação da seguradora variaram de 1 a 80%.
• Da mesma forma, de acordo com uma pesquisa da Change Healthcare em 2020, os hospitais dos EUA sofreram um aumento notável de 23,0% para negações de reivindicações em 2020 em comparação com 2016. Assim, o aumento da demanda por esse serviço entre as administrações hospitalares está reforçando a taxa de adoção e apoia o crescimento do mercado.

Além disso, a complexidade da cobrança médica e o aumento dos custos de saúde criaram um aumento drástico na demanda por soluções de gerenciamento de ciclo de receita de terceirização em todo o mundo.

O surto de Covid-19 teve um impacto negativo no crescimento do mercado. Vários participantes importantes do mercado, incluindo a TH Medical e Cerner Corporation, testemunharam um declínio significativo na receita de seus serviços RCM. Além disso, o adiamento das cirurgias eletivas e uma diminuição significativa no número de pacientes que não são de Covid-19 afetaram significativamente a receita da maioria dos hospitais durante a pandemia. No entanto, a elevação das restrições de bloqueio, aumentando os pacientes que não são de Covid-19 em 2021 e a introdução de software avançado para gerenciar o crescimento do mercado com suporte de receita em 2021. Prevê-se que o mercado testemunhe um crescimento significativo nos próximos anos.

Sna instantâneo e destaques do mercado de gerenciamento de receita global

Tamanho e previsão do mercado:

• 2024 Tamanho do mercado: US $ 148,84 bilhões
• 2025 Tamanho do mercado: US $ 163,72 bilhões
• 2032 Tamanho do mercado de previsão: US $ 361,86 bilhões
• CAGR: 12,0% de 2025-2032

Quota de mercado:

• Região: a América do Norte dominou o mercado, representando uma grande parte da receita em 2024. Isso é atribuído à presença dos principais players do mercado, alto uso de soluções RCM nos EUA e o lançamento contínuo de plataformas e tecnologias inovadoras.
• Por função: o segmento de gerenciamento de reivindicações e negação mantém a posição dominante. Sua liderança se deve ao lançamento de soluções avançadas, como plataformas movidas a IA, projetadas especificamente para reduzir o número crescente de negações de reivindicações e gerenciar o complexo ciclo de receita de reivindicações com mais eficácia.

Os principais destaques do país:

• Japão: Como parte da região da Ásia-Pacífico que mais cresce, o mercado do Japão está se expandindo devido ao aumento da conscientização entre hospitais e profissionais de saúde sobre as vantagens dos serviços RCM para melhorar o desempenho financeiro.
• Estados Unidos: O crescimento do mercado é impulsionado pelo alto volume de negações de reivindicações, que elevou a maioria dos hospitais (mais de 78%) a adotar soluções RCM. O mercado é impulsionado pelos principais players que lançam novas plataformas e formando parcerias estratégicas para integrar a RCM aos sistemas de EHR.
• China: O mercado está pronto para um rápido crescimento, beneficiando -se da crescente adoção de soluções RCM, pois os prestadores de serviços de saúde na região da Ásia -Pacífico tornam -se mais conscientes da necessidade de sistemas de gestão financeira eficientes.
• Europa: Como o segundo maior mercado, o crescimento é apoiado pelo aumento do investimento na infraestrutura de tecnologia da informação da saúde. Existe um forte foco no desenvolvimento de tecnologia financeira, particularmente em grandes mercados como Alemanha, Reino Unido e França, para melhorar a eficiência operacional hospitalar.

Tendências do mercado de gerenciamento de ciclo de receita

Mudança preferencial em direção ao modelo de terceirização para melhorar o desempenho financeiro

Um número crescente de admissões de pacientes e complicações crescentes durante o gerenciamento de receitas operacionais em ambientes de saúde estão aumentando a demanda e a adoção do gerenciamento do ciclo de receita. No entanto, uma mudança preferencial é observada em muitas instalações de saúde, do serviço interno ao serviço de terceirização devido a certas vantagens distintas oferecidas pela terceirização deste serviço. O modelo de terceirização oferece uma melhoria significativa do fluxo de trabalho operacional em comparação com o modelo interno, gerenciando negações de reivindicações, cobrança médica e codificação e outros. Por exemplo, de acordo com um estudo de 2022 PatientPay da CWH Advisors, a demanda por terceirização de RCM está aumentando e cerca de 61% dos fornecedores planejam usar tarefas de RCM no futuro. Este estudo foi realizado em novembro e dezembro de 2022.

Além disso, a implementação deinteligência artificiale o aprendizado de máquina para reduzir erros recorrentes em uma negação de reivindicação é econômica no modelo de terceirização em comparação com o modelo interno. Por exemplo, de acordo com os dados publicados pela Change Healthcare LLC em 2022, 65,0% dos hospitais dos EUA e outras instalações de saúde estão usando a IA em sua gestão de receita. Esses benefícios desse modelo incentivam os recursos de saúde a adotar o modelo de terceirização.

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Fatores de crescimento do mercado de gerenciamento de ciclo de receita

Mandatos regulatórios para adoção de registros eletrônicos de saúde (EHR)/registros médicos eletrônicos (EMR) para ajudar o crescimento do mercado do mercado de gerenciamento de ciclo de receita

A introdução de EHRs revolucionou as organizações de saúde na coleta, análise e relatório de dados do paciente. No entanto, de acordo com um artigo da Qway Healthcare, Inc., em julho de 2021, 31,0% dos profissionais de saúde dos EUA estavam usando procedimentos manuais de negação de reivindicação e experimentando uma enorme quantidade de atraso e erros recorrentes enquanto gerenciava negações de reivindicação. Portanto, para reduzir o atraso operacional e os erros manuais, um número crescente de administrações de saúde está adotando os sistemas EHR/EMR.

Eventualmente, de acordo com o sistema EHR/EMR, as instalações de saúde estão se concentrando em melhorar o fluxo de trabalho do procedimento de gerenciamento do ciclo de receita. Esse fator pode aumentar a demanda por este serviço. Além disso, espera -se que o aumento dos gastos com saúde e os avanços tecnológicos no software aliviem a taxa de adoção e promova o crescimento do mercado durante o período do estudo.

Por exemplo, em julho de 2021, a Access Healthcare introduziu a Echo, uma inteligência artificial eAutomação de processo robótico (RPA)plataforma para introduzir automação no procedimento.

Fatores de restrição

Riscos associados às soluções de TI de saúde e restrições orçamentárias para restringir o mercado

Vantagens distintas do serviço e avanço desses sistemas estão alimentando a demanda por esse serviço. No entanto, a infraestrutura de TI limitada e as restrições orçamentárias desempenham um papel crucial para impedir o crescimento do mercado.

Por exemplo, de acordo com um artigo da Media de Consultores de Hit em 2021, foi relatado que 60,0% de uma população pesquisada consideram restrições orçamentárias como a causa raiz de não implementar a IA e outras tecnologias avançadas no Serviço de Gerenciamento de Receita.

Além disso, espera -se que o aumento das preocupações de segurança, ao mesmo tempo em que protege os dados confidenciais sobre o paciente e as unidades de saúde, limitem a demanda por esse serviço durante o período do estudo. Por exemplo, de acordo com um relatório da IBM Security em junho de 2023, foi declarado que o custo das violações de dados de assistência médica aumentou de aproximadamente US $ 9,23 milhões em 2021 para US $ 10,92 milhões em 2022 em todo o mundo. Essas ambiguidades estão restringindo a taxa de adoção deste serviço e subsequentemente restringindo o crescimento do mercado.

Análise de segmentação de mercado de gerenciamento de ciclo de receita

Por análise de estrutura

Segmento interno para dominar devido ao aumento das admissões de pacientes

Com base na estrutura, o mercado é segmentado em interno e terceirizado. O segmento interno dominou a participação de mercado, devido à maior adoção desse serviço pelos hospitais para estabilizar o desempenho clínico e financeiro. Além disso, um aumento no número de admissões de pacientes apóia a taxa de adoção do modelo interno. De acordo com a pesquisa da American Hospital Association (AHA), mais de 33,0 milhões de internações foram registradas em 2021. Além disso, a infraestrutura hospitalar em desenvolvimento eseguro de saúdeAs políticas em nações emergentes também estão impulsionando a demanda por essas soluções. Por exemplo, os Planos de Seguro de Saúde da América (AIP) implementaram soluções RCM com o objetivo de reduzir os custos do paciente e otimizar o encontro financeiro.

Prevê-se que o segmento terceirizado testemunhe o crescimento mais rápido devido à tendência de mudança do modelo interno para a terceirização nos principais países como os EUA, o Reino Unido, a Índia e outros. Além disso, a principal diferença de custo entre o software e o hardware para o modelo interno e de terceirização é responsável por CAGR forte durante o período de previsão. Por exemplo, de acordo com um artigo publicado pela Advanced-Data Systems em março de 2021, estimou-se que o custo do software e hardware interno é de cerca de US $ 8.000,0. No entanto, no caso do segmento de terceirização, o custo total de serviço é de cerca de US $ 500,0.

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Por análise de tipo

A introdução de software tecnologicamente avançado levou à sua participação de mercado dominante

Com base no tipo, o mercado é segmentado em software e serviços. O segmento de software domina a participação de mercado, devido ao lançamento de soluções avançadas para ajudar a melhorar o gerenciamento do ciclo de receita em hospitais, instalações médicas e outros. Além disso, à luz da pandemia Covid-19, várias empresas geraram receitas mais baixas, o que os incentivou a consultar os consultores financeiros a ter medidas eficazes. Por exemplo, em maio de 2020, a Objetiva Capital Partners anunciou servir como consultor financeiro da RCM Technologies. A Companhia os aconselhou a adotar o Plano de Direitos dos Acionistas, destinado a proteger e controlar o serviço da empresa.

Prevê-se que o segmento de serviços emergirem como o crescimento mais rápido durante o período de previsão. O reembolso oportuno, o foco ativo no atendimento à qualidade do paciente e na redução do erro durante o faturamento e a codificação são atribuídos à crescente demanda por serviços como terceirização, serviços de codificação e cobrança médica e outros.

Por análise de função

Reivindicações e segmento de gerenciamento de negação domina devido ao lançamento de soluções avançadas

Com base na função, o mercado é segmentado em reivindicações e gerenciamento de negação, codificação e cobrança médica, melhoria de documentação clínica (CDI), seguro e outros. O segmento de gerenciamento de reivindicações e negação mantém a posição dominante, devido ao lançamento de soluções avançadas que reduzem as negações de reivindicações. Por exemplo, em setembro de 2021, aspirão introduziu um segurointeligência de negóciosPlataforma do cliente, ASPIRION Intelligence, para monitorar o desempenho complexo do ciclo de receita de reivindicações e reduzir as negações de reivindicações.

O segmento de codificação e cobrança médica mantém a segunda posição, seguida pelo segmento CDI. A alta taxa de crescimento desse segmento é atribuída à crescente demanda por códigos médicos e serviços de cobrança, devido às complexidades associadas à gestão financeira dos usuários finais.

Por análise do usuário final

Segmento hospitalar para dominar devido ao aumento da adoção de soluções RCM em hospitais

Com base no usuário final, o mercado é categorizado em hospitais, consultórios médicos e outros. O segmento de hospitais dominou o mercado em 2024 em termos de valor e participação de mercado. O domínio desse segmento é atribuído ao aumento das admissões de pacientes, gerando uma receita mais alta para os hospitais. Os hospitais adotam essa solução para gerenciar efetivamente um processo de coleta de receita, contribuindo assim para o crescimento do segmento durante o período de análise. Por exemplo, de acordo com uma pesquisa feita pela Akasa em 2021, foi declarado que mais de 78,0% dos hospitais nos EUA estão usando esse serviço. Além disso, o aumento das colaborações entre hospitais e provedores de tecnologia apóia ainda mais o domínio do segmento. Por exemplo, em janeiro de 2024, a VHC Health assinou um contrato de parceria com RCM de 15 anos com a Med-Metrix, LLC. Essa parceria inclui todas as funções do ciclo de receita da VHC Health.

É provável que o segmento do escritório do médico cresça a uma taxa mais rápida durante o período do estudo. A principal razão para isso é o aumento gradual do número de médicos globalmente. Por exemplo, de acordo com a American Medical Association, foi relatado que aproximadamente 49,1% do total de médicos de atendimento ao paciente trabalhavam em consultórios médicos em 2020. Esse aumento proeminente no número de médicos nos escritórios está promovendo a taxa de adoção dessa solução e apoiando o crescimento do segmento.

Insights regionais

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A América do Norte foi avaliada em US $ 82,17 bilhões em 2024. Esta região representou a maior participação de mercado de gerenciamento de ciclo de receita devido à presença dos principais players. Além disso, o maior uso do software/serviço nos EUA aumentará o crescimento do mercado regional. Além disso, o lançamento de soluções inovadoras dos principais players nessa região também contribui para o crescimento do mercado na América do Norte. Por exemplo, em janeiro de 2020, um jogador líder, o RCM RCM, lançou a plataforma profissional R1 para expandir seu alcance geográfico. Além disso, a empresa, em colaboração com a Intermountain Healthcare, lançou um centro de inovação para transportar essas inovações tecnológicas.

A Europa foi responsável pela segunda posição no mercado global. A provisão de oportunidades de crescimento para as empresas iniciantes desenvolverem tecnologia financeira eficaz está impulsionando a adoção e o lançamento da região mencionados acima. Além disso, a maioria das empresas de saúde está constantemente se concentrando no aumento do investimento no desenvolvimento da infraestrutura de tecnologia da informação. Também se espera que esse fator apoie o crescimento do mercado nessa região durante o período do estudo. Por exemplo, de acordo com os dados publicados pela Medtech Europe em 2022, o mercado europeu de tecnologia médica representou cerca de US $ 157,7 bilhões em 2021, um aumento de 6,6% em relação a 2020. Os cinco maiores mercados são Alemanha, França, Reino Unido, Espanha e Itália.

A Ásia-Pacífico deve emergir como a região que mais cresce durante o período de previsão, devido a aumentar a conscientização sobre as vantagens do serviço RCM entre os hospitais. Sua crescente taxa de adoção é responsável pelo maior crescimento da região.

Além disso, os mercados da América Latina e do Oriente Médio e da África provavelmente testemunharão um crescimento consideravelmente mais lento, devido à penetração gradual de soluções avançadas nos sistemas de gestão financeira da saúde.

Lista de empresas -chave no mercado de gerenciamento de ciclo de receita

Soluções inovadoras e serviço de ponta a ponta aos clientes ajudam os jogadores a ganhar posição de primeira

A estrutura do mercado é fragmentada, com vários participantes operando no mercado de gerenciamento de ciclo de receita. A Epic Systems Corporation é responsável pela maior parte do mercado. A empresa fornece serviço de ponta a ponta que se concentra nas necessidades de eficiência, produção e orçamento. Além disso, a adoção do sistema EHR e RCM desta empresa está ajudando a empresa a sustentar sua posição dominante.

Por exemplo, em fevereiro de 2020, a Advent Health, um sistema de saúde da Flórida de 50 hospitais, anunciou uma parceria com a Epic Systems para adotar seu sistema integrado de EHR e RCM para prática de médicos, ambulatórios, atendimento urgente, saúde domiciliar e instalações hospitalares.

Outros participantes proeminentes que operam no mercado são a Allscripts Healthcare, LLC, Cerner Corporation, Conifer Health Solutions, LLC, Gebbs Healthcare Solutions, Inc., Medhost, McKesson Corporation, Medical Information Technology, Inc. (Meditech), Optum Inc. e R1 RCM, Inc.

Lista de empresas -chave perfiladas:

• Allscripts Healthcare, LLC (EUA)
• Cerner Corporation(NÓS.)
• Conifer Health Solutions, LLC(NÓS.)
• Epic Systems Corporation(NÓS.)
• Soluções de Saúde Gebbs (EUA)
• Medhost (EUA)
• McKesson Corporation (EUA)
• Medical Information Technology, Inc. (Meditech) (EUA)
• Optum Inc. (EUA)
• R1 RCM, Inc. (EUA)

Principais desenvolvimentos da indústria:

• Fevereiro de 2024:A disponibilização e Janus anunciaram uma colaboração estratégica para melhorar as operações do ciclo de receita na área da saúde.
• Novembro de 2023:A HFMA co-desenvolveu um modelo de adoção para tecnologia de gerenciamento de ciclo de receita.
• Junho de 2023:A OnPoint Healthcare and Office Ally fez uma parceria para a expansão de ofertas para os prestadores de serviços de saúde. Com isso, o OnPoint agora oferece soluções de gerenciamento de ciclo de receita avançado (RCM) da última empresa para hospitais, sistemas de saúde, provedores e centros de saúde qualificados federalmente (FQHCs).
• Outubro de 2022:A NYM Technologies SA lançou uma solução de codificação de radiologia para gerenciamento do ciclo de receita. Este lançamento aumentou a automação em departamentos de emergência, cuidados de urgência e instalações de radiologia, elevando o mecanismo de codificação médica da NYM para três áreas especializadas em ambulatórios.
• Agosto de 2022:A Revecore Technologies adquiriu a Kemberton e a Cura Revenue Cycle Management, LLC, duas empresas RCM especializadas. A aquisição ajudou a Revecore a gerar melhores resultados para sistemas de saúde nos EUA
• Junho de 2022:A Olive lançou seu ciclo de receita autônoma (ARC), o principal conjunto de soluções da empresa. Este lançamento ajudou a Olive a se concentrar mais no atendimento ao paciente e na pressão dos funcionários.
• Outubro de 2021:A R1 RCM, Inc. anunciou que os parceiros médicos americanos estenderam a parceria de serviços de gerenciamento de ciclo de receita do R1 até 2031 para continuar o crescimento da medicina de emergência.
• Maio de 2021:A Optum, Inc. colaborou com a Bassett Healthcare Network para fornecer serviços RCM às clínicas de Bassett e melhorar o atendimento ao paciente no centro de Nova York.

Cobertura do relatório

O Relatório de Pesquisa de Mercado de Gerenciamento do Ciclo de Receita abrange uma análise e visão geral detalhadas. Ele se concentra em aspectos-chave, como cenário competitivo, estrutura, tipo, função, usuário final e região. Além disso, oferece informações sobre os impulsionadores do mercado, tendências de mercado, dinâmica de mercado e outras idéias importantes. Além dos fatores mencionados acima, o relatório abrange vários fatores que contribuíram para o crescimento do mercado nos últimos anos.

Scopo e segmentação de relatório