Tamanho do mercado de terceirização de cobrança médica, análise de ações e análise do setor, por serviço (front-end, médio-end e back-end), por usuário final (hospitais, escritório de médicos e outros) e previsão regional, 2025-2032

O tamanho do mercado global de terceirização de cobrança médica foi estimada em US $ 16,32 bilhões em 2024. Ele deve crescer de US $ 18,20 bilhões em 2025 para US $ 39,98 bilhões em 2032, exibindo um CAGR de 11,9% durante o período de previsão. A América do Norte dominou o mercado de terceirização de cobrança médica com uma participação de mercado de 55,09% em 2024.

A terceirização de cobrança médica refere-se ao gerenciamento da cobrança médica de instalações de saúde, como hospitais, clínicas especializadas, departamentos de radiologia e clínicas privadas por meio de empresas de terceiros. Esses serviços de cobrança médica terceirizada são necessários para o setor de saúde complexo e em evolução, conformidade regulatória e gerenciamento de riscos e facilitando a carga de cobrança sobre profissionais e prestadores de serviços de saúde. Os vários benefícios associados a ele, incluindo um foco aumentado no atendimento ao paciente, nos erros de cobrança reduzidos e na relação custo-benefício, aumentaram a adoção desses serviços pelos profissionais de saúde.

Visão geral do mercado de terceirização de cobrança médica global

Tamanho do mercado:

• 2024 Valor: US $ 16,32 bilhões
• 2025 Valor: US $ 18,20 bilhões
• 2032 Valor de previsão (com CAGR): US $ 39,98 bilhões (CAGR de 11,9%)

Quota de mercado:

• Líder regional: América do Norte (55,09% em 2024)
• Região de crescimento mais rápido: Ásia-Pacífico
• Líder do usuário final: segmento de hospitais

Tendências da indústria:

• Integração de AI & ML para cobrança médica eficiente
• Uso crescente da integração de cobrança de telessaúde
• Parcerias com gigantes da tecnologia como a Microsoft para melhorar os sistemas RCM

Fatores determinantes:

• Escassez de funcionários qualificados e dificuldade em manter a lucratividade
• Aumento da carga do paciente da prevalência de doenças crônicas
• Crescente demanda por conformidade e faturamento sem erros
• Número crescente de admissões hospitalares e visitas aos pacientes
• Erros de custo-efetividade e cobrança reduzida: Aumentando a adoção

O crescente número de visitas aos pacientes e admissões hospitalares influenciará positivamente o crescimento do mercado global de terceirização de cobrança médica. Além disso, espera-se que a crescente demanda por conformidade de cobrança e o crescente número de hospitais que adotem esses serviços aumentem o crescimento do mercado em relação a 2025-2032.

Além disso, o surto global do Covid-19 aumentou a demanda por atendimento ao paciente remoto e consultas virtuais, o que aumentou ainda mais a adoção de serviços de terceirização de contas médicas. Prevê -se que essa adoção cresça continuamente nos próximos anos.

Tendências do mercado de terceirização de cobrança médica

Integração da tecnologia para aumentar a adoção de serviços de terceirização de cobrança médica em instalações de saúde

O mercado está evoluindo continuamente com o advento de software e serviços avançados fornecidos por players de terceiros. A necessidade de se concentrar no atendimento ao paciente e nas soluções de cobrança econômica permitiu uma maior adoção de serviços de cobrança médica de terceirização. Os participantes do mercado estão se concentrando no desenvolvimento de software inovador e tecnologicamente avançado para faturamentos médicos para melhorar sua qualidade de cobrança e atrair uma base de clientes mais ampla de prestadores de serviços de saúde, oferecendo instalações de cobrança aprimoradas, rápidas, livres de erros e econômicas.

A inteligência artificial (IA) e os algoritmos de aprendizado de máquina estão sendo integrados aos sistemas de cobrança médica para melhorar a eficiência e a precisão do envio de codificação e reivindicações. Essas tecnologias podem analisar grandes conjuntos de dados para identificar padrões e tendências, garantindo que os códigos sejam atribuídos corretamente e que as reivindicações tenham menos probabilidade de serem negadas. Consequentemente, o aumento das parcerias entre os principais players do mercado para a integração da IA ​​está promovendo a adoção de serviços de cobrança médica em hospitais e clínicas.

• Por exemplo, em novembro de 2023, a R1 RCM Inc. colaborou com a Microsoft para acelerar a incorporação do serviço do Azure Openai em sua plataforma de gerenciamento de ciclo de receita.

Além disso, com o aumento da adoção detelessaúdeServiços, cobrança de empresas de terceirização estão integrando o faturamento de telessaúde em suas ofertas. Eles utilizam software de cobrança específico para telessaúde para lidar com reivindicações relacionadas a consultas virtuais e outros serviços remotos. Isso garante que as instalações de saúde possam cobrar com eficiência em visitas de telessaúde, mantendo a conformidade com os regulamentos em evolução.

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Fatores de crescimento do mercado de terceirização de cobrança médica

Escassez de pessoal qualificado e dificuldade em manter a lucratividade para aumentar o crescimento do mercado

Prevê -se que o mercado experimente um crescimento significativo nos próximos anos devido à crescente demanda por contas médicas rápidas e precisas para os prestadores de serviços de saúde. Houve um aumento na adoção de serviços de cobrança prestados por terceiros devido ao crescente ônus da equipe do hospital e a escassez de força de trabalho qualificada para faturados e manutenção de registros. A crescente complexidade dos regulamentos de saúde e requisitos de codificação e os custos operacionais crescentes aumentam as complicações do processo de cobrança médica.

• Por exemplo, de acordo com um estudo publicado pela Qway Healthcare em dezembro de 2021, os EUA poderiam enfrentar uma escassez de mão -de -obra de cerca de 3,2 milhões de pessoas para serviços de cobrança de assistência médica até 2026.

Hospitais e clínicas privadas também estão contratando mais funcionários para tarefas e manutenção administrativas de cobrança e administração de seus pacientes. Tal aumento na força de trabalho exerce pressão sobre os prestadores de serviços de saúde de despesas extras, aumentando assim a demanda por contas médicas de terceirização. A adoção de serviços de terceirização para aumentar a lucratividade e reduzir a carga financeira deve impulsionar o progresso do mercado.

• Por exemplo, em abril de 2023, de acordo com um artigo publicado pela Capline Healthcare Management, as práticas médicas que adotam serviços de terceirização notaram uma queda de 16,9% em seus custos relacionados ao faturamento. De acordo com o mesmo relatório, as práticas de saúde tiveram um aumento médio na receita de 11,6% devido à terceirização de suas contas médicas.

Portanto, espera-se que as discrepâncias associadas a faturamentos internos impulsionem o crescimento do mercado nos próximos anos.

Aumento da carga do paciente para aumentar a demanda por terceirização de cobrança médica

Os profissionais de saúde enfrentam desafios únicos ao gerenciar as contas e as políticas de rastreamento de seus pacientes, principalmente devido à crescente carga da população de pacientes. O ônus crescente de doenças persistentes, como artrite, asma, infecções pulmonares, diabetes, doenças cardíacas e hipertensão é a principal causa do crescente número de visitas aos pacientes em hospitais e clínicas privadas em todo o mundo.

• Por exemplo, em janeiro de 2020, de acordo com um relatório publicado pelo Commonwealth Fund, os adultos nos EUA tiveram a maior carga de doenças crônicas - cerca de 28% em todo o mundo. Além disso, de acordo com o mesmo relatório, os EUA têm a maior taxa de obesidade - cerca de 40% da população total.

Uma alta prevalência de doenças aumentou a carga do paciente em hospitais e clínicas de radiologia. Além disso, espera -se que a adoção limitada do software de cobrança mais recente pelos prestadores de serviços de saúde impulsione a demanda por serviços de terceirização de cobrança médica para otimizar suas operações, reduzir a carga administrativa e melhorar a eficiência do ciclo de receita.

O aumento das visitas aos pacientes a centros de radiologia e cirúrgicos também está impulsionando a adoção desses serviços no mercado. Além disso, a necessidade de ser atualizada sobre alterações de codificação e cobrança, requisitos de documentação, mitigação do risco de erros de cobrança, redução nas negações de reivindicações e equilíbrio de saúde financeira nos ASCs e hospitais são fatores previstos para impulsionar a previsão do mercado de terceirização de cobrança médica.

Fatores de restrição

Preocupações associadas à privacidade de dados e violações para impedir o crescimento do mercado

Nos países emergentes, houve um aumento na adoção de serviços de terceirização de cobrança pelos prestadores de serviços de saúde. No entanto, vários fatores, como falta de conscientização, risco para a privacidade dos dados do paciente e o aumento da ameaça de violações relacionadas a dados médicos e projetos de lei devem impedir o crescimento do mercado. Além disso, os dados de dados de saúde internos e externos afetam muitos pacientes, clientes, partes interessadas e hospitais.

Além disso, o aumento da frequência de tais ataques e violações resultou em divulgações internas não autorizadas, perdas financeiras e uma alta magnitude dos registros expostos.

• Por exemplo, de acordo com um artigo publicado pelo NCBI em abril de 2020, de 2015 a 2019, 157,4 milhões de indivíduos foram afetados pela violação de dados. Além disso, o custo médio de uma violação de dados de saúde nos EUA é de US $ 15 milhões. De acordo com o mesmo artigo, de 2014 a 2019, o custo médio de violação de dados aumentou 12% globalmente.

Além disso, em resposta às preocupações de privacidade de dados, as empresas podem precisar investir em medidas e protocolos adicionais de segurança para controlar violações de dados. Isso pode aumentar ainda mais os custos operacionais e de serviço.

Portanto, fatores, como risco para privacidade de dados médicos e violações de dados, são responsáveis ​​pela menor taxa de adoção dos serviços de terceirização de cobrança.

Análise de segmentação de mercado de terceirização de cobrança médica

Por análise de serviço

Serviços de final médiopara ganhar impulsoDevido à crescente conscientização entre os profissionais de saúde

Com base no serviço, o mercado é segregado no front-end, no meio-final e no back-end. O segmento de serviços do meio do meio se expandirá no CAGR mais alto durante o período de previsão. O crescimento desse segmento se deve ao crescente número de hospitais e centros cirúrgicos, juntamente com a crescente conscientização entre os serviços de saúde sobre serviços de médio porte. Além disso, os participantes do mercado estão se concentrando em várias estratégias para expandir esses serviços para cobrança médica fácil e sem erros, aumentando assim o crescimento do segmento durante o período de previsão.

O segmento de front-end capturou a maior participação de mercado de terceirização de cobrança médica em 2024 e estima-se que registre um CAGR significativo sobre 2025-2032. A crescente demanda por gerenciamento de horários de pacientes, verificação da elegibilidade do seguro e pré-autorização, especialmente entre os hospitais nos países em desenvolvimento, deve aumentar o crescimento do segmento durante o período de previsão.

O segmento de back-end foi responsável por uma parcela significativa do mercado. A crescente pressão sobre as filiais administrativas do hospital para gerenciar negações de reclamações e saldo de crédito, processamento de remessas e inscrição e credenciamento de provedores deve impulsionar o crescimento do segmento nos próximos anos.

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Por análise do usuário final

O segmento de hospitais é o principal usuário final devido ao crescente número de visitas aos pacientes

Com base no usuário final, o mercado é segregado em hospitais, escritório de médicos e outros. Em 2024, o segmento hospitalar dominou a participação de mercado e deve registrar um CAGR notável durante 2025-2032. A participação mais alta do segmento é atribuída a aumentar as visitas de pacientes e maior adoção deRegistro de saúde eletrônicaSistemas para recuperar e organizar informações da saúde do paciente e também auxiliam na cobrança.

• Por exemplo, de acordo com um relatório publicado pela MGMA (Associação de Gerenciamento de Grupos Médicos), 55% das práticas médicas relataram que seus volumes de visita ao paciente em 2022 estavam acima dos de 2021.

O segmento do escritório dos médicos deve crescer significativamente em 2025-2032. O crescimento do segmento se deve a um número crescente de médicos e cirurgiões que abrem suas clínicas independentes e centros radiológicos e aumentando seu foco na terceirização de contas médicas a terceiros. O outro segmento inclui centros de radiologia, centros cirúrgicos e centros de gerenciamento da dor. Espera -se que esse segmento registre um CAGR mais alto durante o prazo previsto devido à maior adoção desses serviços de terceirização de cobrança.

Insights regionais

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O mercado na América do Norte gerou uma receita de US $ 8,99 bilhões em 2024. Prevê -se que a região domine a participação de mercado global devido ao aumento da presença e expansão de vários participantes importantes que prestam serviços de cobrança médica na região. Além disso, desenvolvimentos e despesas crescentes em infraestruturas médicas, uma grande base populacional visitando hospitais e clínicas privadas e o aumento de admissão de pacientes para seu tratamento promoverá as perspectivas regionais do mercado.

A Europa capturou uma participação de mercado substancial em 2024 e prevê-se que registre um CAGR notável durante o período de previsão de 2024-2032. A mudança nos regulamentos de saúde e a crescente necessidade de gerenciar políticas médicas devem gerar a demanda por serviços de terceirização de cobrança. Além disso, prevê -se que os participantes do mercado estabelecidos impulsionem o crescimento do mercado regional durante o período de previsão.

Prevê -se que a Ásia -Pacífico registre o CAGR mais alto de 2025 a 2032. O alto CAGR do mercado regional é atribuído à crescente demanda por serviços de terceirização de cobrança médica em hospitais e clínicas de radiologia, juntamente com a crescente população de pacientes em toda a região. Além disso, espera -se que os investimentos crescentes de empresas regionais impulsionem o crescimento do mercado regional.

A América Latina e o Oriente Médio e a África devem testemunhar as perspectivas de crescimento durante o período de previsão. A crescente porcentagem da população que sofre de doenças crônicas e infecciosas, o aumento dos investimentos em saúde e o aumento do foco dos participantes -chave na prestação de serviços de cobrança nessas regiões deve impulsionar a expansão do mercado durante o período de previsão.

Lista de empresas -chave no mercado de terceirização de cobrança médica

R1 RCM Inc. e Carecloud Inc. para manter a participação de mercado dos principais serviços de front-end em seus portfólios

R1 RCM Inc., Carecloud Inc., Veradigm LLC e Experian Information Solutions Inc. são considerados alguns dos principais players do mercado. O domínio dessas empresas é atribuído à sua forte presença direta e indireta em todo o mundo e ao vasto portfólio de serviços que eles prestam. Esses participantes do mercado estão focados em inserir acordos de fusão e aquisição para penetrar em novos mercados.

• Por exemplo, em janeiro de 2024, a R1 RCM Inc. adquiriu Acclara da Providence. A aquisição fortaleceu o gerenciamento do ciclo de receita da R1 RCM Inc. e expandiu sua capacidade de implantar novas soluções de tecnologia para melhorar os resultados dos provedores de pacientes e de saúde.

Outras empresas que operam no mercado incluem o Billing Paradise, 3Gen Consulting, AdvancedMD Inc., Novamedtek, Neolytix LLC, CureMD Healthcare e outros jogadores pequenos e médios. Essas empresas estão se concentrando em desenvolvimentos estratégicos, como parcerias, colaborações e expansões regionais. Além disso, o crescente foco na introdução de serviços novos e avançados nos mercados inexplorados deve aumentar sua participação no mercado.

Lista de empresas -chave perfiladas:

• CareCloud Inc. (EUA)
• R1 RCM, Inc. (EUA)
• Experian Information Solutions, Inc. (EUA)
• Veradigm LLC(NÓS.)
• Paraíso de cobrança(NÓS.)
• 3Gen Consulting (EUA)
• Altera Digital Health Inc. (Reino Unido)
• Eclinicalworks (EUA)

Principais desenvolvimentos da indústria:

• Dezembro de 2023 -A Experian Information Solutions, Inc. lançou o Ascend Ops e a Retro sob demanda em sua plataforma baseada em nuvem para a tomada de decisão integrada, aquisição de clientes e o gerenciamento do ciclo de receita.
• Outubro de 2023 -A Eclinicalworks lançou uma solução de documentação clínica movida a IA, SUnoh.ai. A ferramenta funciona no software EHR da empresa para aumentar a eficiência e o resultado da saúde.
• Fevereiro de 2023 -A Gebbs Healthcare Solutions anunciou a aquisição da CPA Medical Billing, um fornecedor deGerenciamento do ciclo de receita (RCM)Serviços para centros de saúde qualificados pelo governo federal e outros grupos médicos de várias espécies.
• Abril de 2022 -A Omega Healthcare adquiriu a APEXONHEALCH, um fornecedor de gerenciamento de gerenciamento de ciclo de receita e ciclo de receita e automação. A APEXONHealth fornece serviços, como processos de cobrança médica, codificação e coleção, e oferece serviços de enfermagem virtual.
• Março de 2022 - A Omega Healthcare anunciou a aquisição da Reventics, uma empresa com sede nos EUA, para expandir seus serviços de gerenciamento de ciclo de receita (RCM), aproveitando as plataformas nativas de nuvem-Revcdi e Revmax para melhoria na documentação clínica e gerenciamento de ciclo de receita.
• Outubro de 2022-Os serviços nacionais de cobrança médica adquiriram a Medtek, LLC. É um fornecedor líder de soluções de gerenciamento de ciclo de receita para hospitais, clínicas e ASCs.
• Maio de 2021-A R1 RCM Inc. anunciou um acordo definitivo para adquirir o VisitPay, umpagamento digitalSolução, por aproximadamente US $ 300 milhões, transformando ainda mais o serviço de pagamento e impulsionando a satisfação do paciente e maior rendimento de coleta de pagamento,
• Abril de 2021-A Cerner Corporation anunciou a aquisição da Kantar Health, uma divisão do Kantar Group, para acelerar a inovação e avançar os serviços de atendimento ao paciente em todo o mundo.

Cobertura do relatório

An Infographic Representation of Medical Billing Outsourcing Market

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