医疗保健 BPO 市场规模、份额和行业分析，按产品（医疗保健付款人{索赔管理、数据管理、医疗计费等}和医疗保健提供者{患者访问、护理管理、收入周期管理 (RCM) 等}）、按应用（医疗编码和文档、计费和注册、医疗网络管理、欺诈和风险管理、索赔管理、风险与合规性、审计服务、支付完整性等）以及区域预测， 2025-2032

2024年，全球医疗保健BPO市场规模为3672亿美元。预计该市场将从2025年的3968亿美元增长到2032年的6410亿美元，预测期内复合年增长率为7.09%。

随着提供商、付款人和生命科学公司面临日益增加的运营和监管复杂性，医疗保健 BPO 市场正在迅速扩张。由于计费、编码、索赔管理以及遵守 HIPAA 和 GDPR 等不断发展的法律，管理成本不断增加，正在推动组织寻求经济高效的外包解决方案。外包使医院和保险公司能够专注于患者护理和核心职能，同时委派重复的后台任务。这数字化转型随着 EHR/EMR 的采用、远程医疗的增长和人工智能的集成，医疗保健的发展进一步加速了对专业外包合作伙伴的需求。与此同时，不断增加的索赔拒绝、支付完整性挑战和欺诈风险需要先进的分析和专门的供应商专业知识。生命科学公司还外包药物警戒、监管提交和临床数据管理，以满足 FDA 和 EMA 的严格要求。优化收入周期、提高会员参与度和加强护理管理的压力越来越大，这创造了对 BPO 服务的持续需求。

该市场包括几家主要参与者，其中 NTT DATA, Inc.、MDI NetworX LLC. 和 Invensis Technologies Pvt Ltd 处于领先地位。由于创新服务，技术集成、人工智能和机器学习的进步增强了这些公司的地位。

市场动态

市场驱动因素

行政负担的增加增加了对 BPO 服务的需求，推动市场增长

由于编码标准的频繁更新、更严格的报销政策以及不断增长的合规性要求，管理复杂性不断增加，这增加了对外包业务服务的需求。这导致医疗保健提供者将注意力从患者护理和战略优先事项上转移开。为了克服这些挑战，许多组织越来越依赖外包合作伙伴来更有效地管理计费、索赔裁决、编码和支付完整性等功能。因此，成本效益以及不断增加的管理工作量成为医疗保健 BPO 市场增长的强大催化剂。

• 2025 年，美国医院协会报告称，2022 年至 2023 年间，商业和医疗保险优势 (MA) 索赔的医疗拒绝平均分别增加到 20.2% 和 55.7%。为了促进如此大规模的运营，对全球市场的需求正在不断增加。

市场限制

尽管具有成本优势，但数据隐私和安全问题限制了市场扩张

医疗保健 BPO 涉及大规模处理受保护的健康信息 (PHI)、保险索赔数据和敏感的患者标识符，这使得该行业极易受到网络安全威胁。违规行为不仅会暴露财务和医疗记录，还会导致监管处罚、声誉受损以及对外包供应商的信任受到侵蚀。这些因素可能会引起人们对关键流程离岸外包的担忧，尽管外包具有成本优势，但仍会减缓外包的采用。因此，对数据安全的持续担忧仍然是医疗保健 BPO 市场份额的主要限制因素。

• 2025 年 8 月，HHS 民权办公室的数据显示，发生了 58 起医疗保健违规事件，影响了 500 多人；超过 370 万人的受保护健康信息在这些事件中被暴露。

市场机会

采用人工智能优化业务运营将创造增长机会

的整合人工智能业务运营的各个方面，例如收入周期管理 (RCM) 和医疗编码的自动化，正在为市场创造巨大的潜力。不断增加的索赔拒绝、延迟报销以及复杂的编码要求需要更快、更准确的处理，因此需要有效的实践来解决这些挑战。通过外包给配备人工智能平台的供应商，医疗保健组织大大减少了周转时间和错误率。

• 例如，2025 年 4 月，RamSoft Inc. 与 Maverick Medical AI 合作，这是一家用于优化收入周期的人工智能创新提供商。此次战略合作将 Maverick Medical AI 的 CodePilot 直接集成到 PowerServer 和 OmegaAI RIS/PACS 等公司平台中，使放射科实践能够简化工作流程并提高计费准确性。

市场挑战

高昂的转型和整合成本为市场发展带来障碍

医疗保健 BPO 市场的主要挑战之一是将医疗编码、收入周期管理 (RCM) 和索赔处理等关键功能转移给外包合作伙伴的成本高昂且复杂。将 BPO 供应商的系统与现有医院或付款人 IT 基础设施集成通常需要大量的前期投资，包括技术升级、数据迁移和流程重新配置。除了财务负担之外，提供商和付款人还面临运营挑战，例如员工再培训、工作流程重新设计以及过渡期间保持服务连续性。这些整合障碍可能会延迟外包决策，特别是在预算有限的中型医院和保险公司中。

医疗保健 BPO 市场趋势

转向基于价值和结果驱动的外包模式是一个突出的市场趋势

全球医疗保健 BPO 市场正在见证向基于价值的外包的转变，供应商根据结果进行衡量，例如索赔拒绝的减少、编码准确性的提高、更快的周转时间或提高的患者/会员满意度。付款人和供应商越来越要求与绩效挂钩的合同，其中 KPI 的衡量标准是绩效而不是工作时间。因此，BPO 供应商正在投资分析、人工智能和流程重新设计，以展示除成本节约之外的可衡量影响，使结果驱动模型成为市场上强大的差异化趋势。

• 2024 年 2 月，Allina Health 将 2,000 名 IT 和收入周期 (RCM) 员工转移到 Optum，以便在其计费和收入运营中利用先进的技术和流程。该开发旨在通过在整个收入周期运营中实施行业领先的技术和流程来简化计费体验。

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细分分析

按产品分类

医疗保健提供商因医疗保健 BPO 服务的大力利用而处于领先地位

根据产品，市场分为医疗保健支付者和医疗保健提供者。

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医疗保健提供者细分进一步分为患者访问、护理管理、收入周期管理（RCM），和其他人。医疗保健提供者广泛采用这些服务来降低成本，通过减轻行政职能来提高效率，并通过专注于临床工作来努力为患者提供更好的治疗结果。

• 2025 年 9 月，Benefis Health System 宣布已选择 Ensemble Health Partners 作为其战略合作伙伴，以管理该组织在其医院和诊所的端到端收入周期运营。

医疗保健支付者细分市场预计在预测期内复合年增长率为 6.69%。 

按申请

对高效理赔管理机制的强劲需求将带来该细分市场领先的市场份额

在应用方面，市场分为医疗编码和文档、计费和注册、医疗网络管理、欺诈和风险管理、理赔管理、风险与合规性、审计服务、支付完整性等。

理赔管理细分市场在 2024 年占据了最大的市场份额。预计到 2025 年，该细分市场将以 19.8% 的市场份额占据主导地位。医疗保健索赔量的激增，加上拒绝率上升和报销政策日益复杂，正在推动付款人和提供者外包索赔处理，以提高效率和准确性。

• 例如，2025 年 7 月，Ensemble Health Partners 宣布 Methodist Le Bonheur Healthcare (MLH) 已指定该提供商作为其战略收入周期管理合作伙伴。

风险与合规部门预计在预测期内复合年增长率为 8.10%。  

医疗保健 BPO 市场区域展望

按地区划分，全球市场分为欧洲、北美、亚太地区、拉丁美洲、中东和非洲。

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北美在 2023 年以 1,671.6 亿美元占据主导地位，并在 2024 年以 1,817.5 亿美元继续保持领先地位。由于该地区报销结构高度复杂、索赔被拒率不断上升以及严格的监管合规要求，预计该地区将占据主导地位并以显着的复合年增长率增长。外包为提供商和付款人节省成本，同时确保准确性并遵守 HIPAA 和其他当地法律。 2025年，美国市场预计将达到1843.5亿美元。由于美国医院的管理成本不断上升，该国的增长可能会得到重申。

• 2025 年，美国医院协会报告称，美国医院的索赔被拒绝数量有所增加，2022-23 年期间商业索赔被拒绝的数量超过 20.2%，医疗保险优惠索赔被拒绝的数量超过 55.7%。

预计欧洲和亚太地区等其他地区在 2025 年至 2032 年期间将出现可观的增长前景。在整个预测期内，欧洲的复合年增长率预计为 5.99%，在所有地区中排名第三，到 2025 年市场规模将达到 947.1 亿美元。这主要是由于越来越多的采用数字健康以及需要后台和理赔支持的远程医疗平台。根据这些参数，到2025年，该地区主要国家的估值预计将达到176.9亿美元，德国将达到204.8亿美元，法国将达到158.2亿美元。继欧洲之后，亚太地区的市场预计到2025年将达到723.5亿美元，并确保市场第三大地区的地位。亚太地区方面，预计2025年中国和印度将分别达到20.99美元和141.3亿美元。

拉丁美洲、中东和非洲将出现温和增长。到 2025 年，拉丁美洲的收入将达到创纪录的 181 亿美元。对医疗保健 IT 基础设施和多语言服务能力的投资不断增加，进一步推动了这些地区的增长。在中东和非洲，海湾合作委员会的价值预计到 2025 年将达到 72.2 亿美元。

竞争格局

主要行业参与者

各种医疗保健 BPO 服务产品的存在提高了主要公司的市场占有率

全球医疗保健 BPO 市场呈现出分散的结构，市场上有多家大、中、小型公司运营。这些参与者积极参与产品和服务创新、战略合作伙伴关系和地域扩张。他们积极投资于技术进步，并提供广泛的一站式 BPO 服务。

NTT DATA, Inc.、MDI NetworX LLC。 Invensis Technologies Pvt Ltd. 是市场的主要参与者。全面的医疗保健 BPO 服务可实现高效运营以及与市场上其他运营实体的合作，这是这些参与者支持其主导地位的几个特征。

除此之外，市场上的其他知名参与者包括 Accenture、Optum, Inc.、Knack RCM 等。这些公司正在采取各种战略举措，例如投资研发以增强其市场占有率。

主要医疗保健 BPO 公司名单简介

• NTT 数据公司。 （日本）
• MDI NetworkX 有限责任公司。 （我们。）
• Invensis 技术私人有限公司（印度）
• 埃森哲（爱尔兰）
• 奥普图姆公司（我们。）
• Knack RCM（美国）
• 简柏特（美国）
• 认知（美国）
• 塔塔咨询服务有限公司（印度）

主要行业发展

• 2025 年 2 月：TruBridge, Inc. 选择 Cibolo Health 作为独立乡村医院和医疗实践财务优化的首选合作伙伴。该公司将其收入周期管理 (RCM) 技术和服务扩展到农村临床综合网络 (CIN) 的成员。
• 2024 年 10 月：NTT DATA 与 Duke Health 合作，创建了一个高度互动且技术先进的模型，用于增强家庭护理服务。该解决方案使医务人员能够与患者直接接触，同时让患者在家中接受更多护理。
• 2024 年 9 月：EQT AB。收购全球医疗保健外包解决方案提供商GeBBS。该开发旨在受益于与美国医院、医生团体和其他医疗保健公司的各种客户的牢固关系。
• 2023 年 1 月：Rhino Health 与 NTT DATA 合作，为临床研究人员和人工智能开发人员提供大规模医疗保健数据的访问。此次合作利用了 NTT DATA 的 Advocate AI 成像软件、医疗保健服务和咨询服务，并与 Rhino Health 的可扩展分布式计算架构一起执行。
• 2023 年 2 月：AGS Health 收购了 Availity 的患者就诊外包业务部门。这一发展使 AGS Health 能够提供更快、更灵活的财务清算解决方案。

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