Farmácia Benefits Management Tamanho do mercado, análise e análise da indústria, por serviço (Serviços de farmácia especializada, design e administração de planos de benefícios, processamento de reivindicações de farmácias, gerenciamento de formulários e outros), por provedores de serviços (empresas de seguros, farmácias de varejo e PBMs independentes) e previsão regional, 2025-2032

O tamanho do mercado global de gerenciamento de benefícios de farmácias foi avaliado em US $ 573,27 bilhões em 2024. O mercado deve crescer de US $ 609,13 bilhões em 2025 para US $ 898,77 bilhões em 2032, exibindo um CAGR de 5,7% durante o período de previsão. Os EUA dominaram o mercado de gerenciamento de benefícios de farmácia com uma participação de mercado de 96,96% em 2024.

As empresas de gerenciamento de benefícios de farmácias existem entre provedores de seguros, lojas de farmácia e fabricantes de medicamentos. Eles negociam com os fabricantes de medicamentos e farmácias de varejo para gerenciar gastos com medicamentos genéricos e de marca. A crescente prevalência de doenças crônicas e o aumento dos gastos com saúde em países desenvolvidos e emergentes estão resultando na crescente demanda por gestão de custos de medicamentos prescritos. Isso leva a um impulso na demanda por esses serviços no mercado global.

Visão geral do mercado de Gerenciamento de Benefícios para Farmácia Global (PBM)

Tamanho do mercado:

• 2024 Valor:US $ 573,27 bilhões
• 2025 Valor:US $ 609,13 bilhões
• 2032 Valor de previsão:US $ 898,77 bilhões, com umCAGR de 5,7% de 2025-2032

Quota de mercado:

• Líder regional:Os EUA dominaram o mercado com uma participação de 96,96% em 2024, impulsionada por um alto volume de registros de prescrição, uma grande população segurada e regulamentações governamentais favoráveis ​​que apoiam o PBMS.
• Região de crescimento mais rápido:O Canadá deve crescer no CAGR mais alto, apoiado pelo aumento dos gastos com medicamentos prescritos, reformas de saúde e expansão de redes de provedores de serviços PBM.
• Líder do usuário final (por serviço):Os serviços de farmácia especializados lideraram o mercado em 2024, alimentados pela crescente demanda por acesso acessível a medicamentos de alto custo para condições crônicas e raras.

Tendências da indústria:

• Adoção do aprendizado de máquina:Os PBMs estão alavancando ML/AI para detecção de fraude, automação de reivindicações e otimização de custos-por exemplo, Capital RX e Optum RX usando ferramentas de preços movidas a IA.
• Mudança para fluxos de trabalho digitais:Maior preferência por sistemas avançados e automatizados em relação aos processos convencionais para otimizar as cadeias de suprimentos e reduzir o erro humano.
• Ferramentas de transparência de preços:Ferramentas como Optum RX'sVantagem de preçoPermita a comparação em tempo real dos preços dentro e fora do benefício, impulsionando a eficiência de custos.
• Normalização pós-Covid:Enquanto o PBMS sofreu um aumento de receita durante o Covid-19 devido a custos de vacinas e medicamentos especiais, as receitas normalizaram até 2021-2022 como o preço do medicamento se estabilizou.

Fatores determinantes:

• Gastos farmacêuticos em ascensão:Medicamentos de marca de alto custo e um aumento nas prescrições de doenças crônicas (por exemplo, 4 bilhões de prescrições/ano nos EUA) estão aumentando a demanda por serviços de PBM.
• Aumento da inflação do preço do medicamento:Com o aumento dos custos com medicamentos (por exemplo, aumento de 4 a 5% nos EUA em 2021), o PBMS ajuda a gerenciar preços por meio de negociação e desconto.
• Crescimento nos volumes de prescrição:A população segurada em expansão e os regimes complexos de tratamento estão aumentando os registros de prescrição, aumentando a necessidade de contenção de custos.
• Carga de doenças crônicas:As condições cardiovasculares, respiratórias e metabólicas estão estimulando o crescimento sustentado da demanda por medicamentos especializados e de manutenção.

A inflação dos preços dos medicamentos impactou recentemente os gastos com saúde, aumentando a adoção desses serviços entreseguro de saúdeprovedores. Portanto, a crescente prevalência de doenças crônicas e a inflação dos preços dos medicamentos tem sido fundamental para impulsionar o crescimento do mercado do mercado de gerenciamento de benefícios da farmácia.

• Por exemplo, de acordo com um relatório de pesquisa da Kaiser Family Foundation, o custo dos medicamentos de cerca de 17,0% do total de medicamentos do Medicare Parte D e da Parte B aumentou mais de 7,5% em 2020 em comparação com o ano anterior.

Assim, um aumento significativo no custo dos medicamentos está alimentando a demanda e a adoção dos serviços de gerenciamento de benefícios de farmácias (PBM) e deve aumentar ainda mais o crescimento do mercado durante o período de previsão.

A pandemia Covid-19 teve um impacto positivo no mercado global. O preço mais alto da vacina covid-19 e medicamentos especiais aumentou a demanda por serviços de gerenciamento de benefícios de farmácias, levando a um aumento significativo na receita dos principais players. No entanto, devido à conclusão das unidades de vacinação na maioria dos países, juntamente com a disponibilidade de uma ampla gama de medicamentos a um preço mais baixo, a receita das principais empresas que operam no mercado retornou ao nível pré-pandêmico até 2021 e 2022.

Tendências do mercado de gerenciamento de benefícios de farmácia

O aumento da adoção do aprendizado de máquina para suavizar o fluxo de trabalho aumenta o crescimento do mercado

A crescente adoção de serviços de gerenciamento de benefícios de farmácias entre provedores de seguros, cadeias de farmácias de varejo e fabricantes de medicamentos está mudando a preferência dos provedores de serviços do fluxo de trabalho convencional para o fluxo de trabalho avançado, utilizando aprendizado de máquina. Como resultado, as empresas podem fornecer uma cadeia de suprimentos simplificada, entrega rápida de pedidos por correio e atender a muitas cadeias de seguros e farmácias de varejo dentro de um curto período.

Por exemplo, o Capital RX, um participante proeminente nos EUA, utiliza o aprendizado de máquina (ML) eInteligência Artificial (AI)Algoritmos para reduzir o erro humano e o tempo para o processamento de reivindicações. Assim, a integração da tecnologia de ML e IA no fluxo de trabalho está alavancando as empresas para reduzir os custos médicos e aumentar a eficiência dos procedimentos de cobertura.

Além disso, os algoritmos de aprendizado de máquina (ML) podem analisar vastas quantidades de dados para identificar padrões de reclamações suspeitos, potencialmente economizando bilhões de dólares em custos fraudulentos de gastos. Além disso, eles podem ajudar a analisar os dados do paciente para recomendar os medicamentos mais eficazes com base em indivíduos, melhorando os resultados do tratamento e reduzindo os custos.

• Por exemplo, em janeiro de 2023, o Optum RX Price Edge foi projetado para os compradores encontrarem o melhor preço, seja dentro ou fora do benefício da farmácia. Essa oferta avançada compara a compartilhamento de custos no benefício de um membro com os preços disponíveis por meio de cartões de desconto.

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Fatores de crescimento do mercado de gerenciamento de benefícios de farmácia

Aumento das despesas farmacêuticas para impulsionar o crescimento do mercado

A crescente prevalência de doenças crônicas da população global está aumentando a demanda por opções de tratamento. Como resultado, inúmeras grandes empresas farmacêuticas estão se concentrando no desenvolvimento de medicamentos de marca de alto custo para tratar doenças crônicas. Isso levou a um aumento nos gastos farmacêuticos significativamente nos últimos anos.

• Por exemplo, de acordo com um relatório publicado pela Farmaceutical Technology, os preços dos medicamentos nos EUA aumentaram 4,0% em 2021, quebrando uma tendência de um lento aumento nos anos anteriores. De acordo com os administradores de SingleCare, o preço do indivíduomedicamentos prescritosaumentará 5% em 2021.

Isso, juntamente com um número crescente de registros de prescrição nos últimos anos para uma ampla gama de doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares, doenças pulmonares crônicas e outras, está aumentando o gasto de saúde. Por exemplo, de acordo com um relatório da pesquisa dos administradores da SingleCare em 2022, cerca de 4 bilhões de prescrições são dispensadas a cada ano nos EUA e deve -se ainda experimentar um aumento significativo na contagem de arquivos de prescrição dentro de alguns anos.

Além disso, os medicamentos caros e complexos exigem manuseio e gerenciamento especializados, que os PBMs estão equipados para fornecer. Assim, um aumento significativo no custo dos medicamentos, juntamente com um aumento no número de arquivos de prescrição globalmente, está levando a um aumento na carga de saúde. Isso resultou em maior demanda e adoção para esses serviços para reduzir os custos de medicamentos, gerenciar gastos farmacêuticos e ajudar a expansão do mercado durante o período de previsão.

Fatores de restrição

Falta de transparência nos lucros dos lucros responsáveis ​​por restringir a adoção

Aumentar os gastos com drogas e o crescimento do registro de prescrição globalmente são fatores -chave que impulsionam o crescimento do mercado. No entanto, várias questões de transparência associadas às práticas de negócios de gerenciamento de benefícios de farmácias são sempre uma preocupação nos serviços de gerenciamento de benefícios de farmácia. As fontes de receita desses serviços raramente são divulgadas aos provedores de seguros, unidades de farmácia de varejo ou fabricantes de medicamentos. Como resultado, uma grande proporção de custos com medicamentos vai para os prestadores de serviços.

• Por exemplo, um artigo de pesquisa do Berkeley Research Group em janeiro de 2022 relatou que mais da metade dos gastos totais em medicamentos para a marca vai para a cadeia de suprimentos, incluindo gerentes de benefícios de farmácia, em vez dos fabricantes de medicamentos.

Assim, os fabricantes de medicamentos e os fornecedores de seguros estão sofrendo uma diminuição significativa no lucro. Como resultado, a maioria dos provedores de seguros abandona a colaboração com o PBMS, enquanto aqueles que têm, se sentem relutantes. Portanto, a taxa de adoção desses serviços está reduzindo e prevê -se que prejudique o crescimento do mercado durante o período de previsão.

Análise de segmentação de mercado de gerenciamento de benefícios de farmácia

Por análise de serviço

A crescente demanda por medicamentos especializados resultou em domínio segmentar

Por serviço, o mercado é segmentado em serviço especializado em farmácia, design e administração de planos de benefícios, processamento de reivindicações de farmácias, gerenciamento de formulários e outros. O segmento de serviços de farmácia especializado foi responsável pela maior participação de mercado de gerenciamento de benefícios de farmácias em 2024. A crescente prevalência de doenças crônicas e raras aumentou a demanda por opções de tratamento, como medicamentos especiais. No entanto, os medicamentos de alto preço não são acessíveis para a maioria da população de pacientes, levando à crescente demanda por esses serviços para diminuir o preço dos medicamentos especiais para uma faixa acessível. Além disso, o desenvolvimento de medicamentos inovadores aumenta ainda mais a demanda por serviços de farmácia especializados que oferecem opções de tratamento mais recentes. A crescente demanda por medicamentos especiais está impulsionando o crescimento do segmento de serviços de farmácia especializada.

O segmento de projeto e administração do plano de benefícios deve crescer com o maior CAGR durante o período de previsão devido ao crescente número de pacientes que optam pela cobertura de seguro médico e pelo projeto do plano de benefícios para seu tratamento médico. De acordo com os Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) Medicare Advantage Instruction Arches, 30,8 milhões de pessoas nos EUA foram inscritos em um plano do Medicare Advantage, que representou 51,0% da população elegível do Medicare em 2023.

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Por análise do provedor de serviços

A consolidação entre seguradoras e provedores de serviços levou ao grande domínio das companhias de seguros segmento

Com base no provedor de serviços, o mercado é dividido em companhias de seguros, farmácias de varejo e PBMs independentes. O segmento de companhias de seguros dominou a participação de mercado. Um número crescente de fusões e aquisições entre companhias de seguros e provedores de serviços de gerenciamento de benefícios de farmácias leva ao domínio segmentar durante o período de previsão. Além disso, o aumento do número de indivíduos cobertos pelo seguro comercial também deve aumentar o crescimento do segmento durante o período de previsão.

• Por exemplo, em outubro de 2021, a First Medical Health Plan, Inc. renovou e ampliou sua parceria com a ABARCA Health LLC. Para serviços de gerenciamento de benefícios de farmácia por mais três anos com um novo modelo financeiro.

Prevê -se que o segmento de farmácias de varejo cresça com o CAGR mais alto durante o período do estudo. Um número crescente de unidades de farmácia de varejo e a entrada de grandes empresas, incluindo a Amazon & Walmart na cadeia de farmácias de varejo, são alguns dos principais fatores -chave atribuídos ao rápido crescimento do segmento.

Insights regionais

O tamanho do mercado nos EUA estava em US $ 555,84 bilhões em 2024. A presença de uma grande população de pacientes sob cobertura médica, regulamentos governamentais favoráveis ​​para gerentes de benefícios de farmácia e o crescente número de gerentes de benefícios de farmácia no país são os fatores proeminentes para o domínio regional.

• Por exemplo, de acordo com um relatório da Associação Nacional de Comissários de Seguros, em março de 2021, cerca de 66 empresas de gerenciamento de benefícios de farmácias nos EUA serviram mais de 270,0 milhões de americanos.

O Canadá deve crescer com o maior CAGR durante o período de previsão. O aumento dos gastos farmacêuticos e um número crescente de registros de prescrição no Canadá estão levando a uma demanda aumentada por serviços de gerenciamento de benefícios de farmácia.

• Por exemplo, de acordo com um relatório do governo do Canadá, os planos de medicamentos públicos canadenses testemunharam uma despesa de US $ 12,5 bilhões em medicamentos prescritos em 2019-2020, um aumento de 3,7%. Além disso, prevê -se que a expansão da rede pelos principais participantes do mercado no Canadá promova a taxa de adoção desses serviços durante o período do estudo.

Prevê -se que o mercado no resto do mundo cresça com uma CAGR significativa durante o período de previsão. Prevê -se que um número crescente de programas de conscientização sobre a saúde e um número crescente de ofertas de planos de saúde pelos provedores de seguros no Brasil e na África do Sul sejam previstos para aumentar a taxa de adoção dos serviços de farmácia. Portanto, isso impulsionará a demanda e a adoção de serviços de gerenciamento de benefícios de farmácia e aumentará substancialmente o crescimento do mercado durante 2025-2032.

Principais participantes do setor

Estratégias de crescimento inorgânico pelos principais atores lideradospara o domínio do mercado

Principais players, como CVS Health, Optumrx, Inc. e Cigna, dominam o mercado. O foco constante nas estratégias de crescimento inorgânico, incluindo a parceria e a aquisição de outros players para expandir a presença da marca, são alguns dos principais fatores que contribuem para o domínio do mercado.

Players proeminentes, incluindo Medimpact, Anthem, Inc. e outras empresas estão se concentrando na introdução de novas soluções e recursos para expandir seus portfólios e aumentar o alcance do cliente. Por exemplo, em setembro de 2020, a Medimpact introduziu uma nova solução para integrar a economia de cartões de desconto com receita médica com um plano tradicional. A Centene Corporation e a ABARCA Health LLC são os outros principais players que operam no mercado.

Lista das principais empresas de gerenciamento de benefícios de farmácia:

• CVS Health(NÓS.)
• Cigna(NÓS.)
• Optumrx, Inc.(NÓS.)
• Anthem, Inc. (EUA)
• Centene Corporation (EUA)
• ABARCA Health LLC. (NÓS.)
• Medimpact (EUA)

Principais desenvolvimentos da indústria:

• Dezembro de 2023- A CVS Health anunciou planos para lançar o CVS Costvantage com os serviços de gerenciamento de benefícios de farmácias para seus pagadores comerciais em 2025 para garantir uma transição suave.
• Novembro de 2023- Optumrx, Inc., gerente de benefícios de farmácia (PBM) operado pela empresa de saúde UnitedHealth, anunciou planos de mover oito produtos populares de insulina para o status preferido em seu formulário padrão para indivíduos segurados comercialmente nos EUA
• Julho de 2023- A CVS Caremark anunciou uma parceria com o Provedor de Serviços de Medicamentos com desconto Goodrx para reduzir os custos de prescrição de bolso para milhões de pessoas.
• Abril de 2023 -A Unidade de Gerenciamento de Benefícios de Farmácia (PBM) da CIGNA anunciou o lançamento de um novo plano de preços que incluirá informações precisas sobre descontos, pois os intermediários da farmácia estão sob maior escrutínio pelos legisladores dos EUA por suas práticas opacas de preços de drogas.
• Dezembro de 2022- A Anthem, Inc. anunciou que a Ingeniorx, seu parceiro de gerenciamento de benefícios de farmácia, em 1º de janeiro de 2023, se juntará à família de empresas Carelon, mudando seu nome para Carelonrx.
• Outubro de 2022 -O negócio de gerenciamento de benefícios de farmácia da Cigna, Scripts Express, firmou uma nova colaboração estratégica com a Centene Corporation para aumentar a acessibilidade e a acessibilidade de medicamentos prescritos para os consumidores.
• Janeiro de 2022- A Centene Corporation adquiriu a Magellan Health, Inc. para fornecer soluções de saúde integradas integradas integradas com melhores resultados de saúde a custos mais baixos.
• Novembro de 2021 -A Anthem, Inc. concordou em adquirir a Integra Gerenciou Care para expandir seus negócios do Medicaid e aumentar sua rede.
• Abril de 2021 -O CVS Caremark firmou um contrato maior com o Plano de Benefícios de Serviço em todo o governo, permitindo que a CVS Health recupere os negócios de farmácia especializada.
• Maio de 2020-O Express Scripts introduziu um novo programa, o Express Scripts Parachute RX, para garantir que os americanos possam garantir muitos medicamentos prescritos a preços acessíveis e previsíveis durante a pandemia Covid-19.
• Maio de 2020-A Anthem, Inc. lançou a InGeniorx, um gerente inovador de benefícios de farmácia com experiência clínica e uma abordagem digital para personalizar as experiências de membros. Este lançamento ajudou a empresa a aumentar o alcance do cliente e a receita da empresa.
• Dezembro de 2019- Optumrx, Inc. Adquiriu Diplomata, um provedor de serviços de farmácia e infusão especializado, com o objetivo de diminuir o custo geral do atendimento e expandir seu portfólio.

Cobertura do relatório

O Relatório de Pesquisa de Mercado de Gerenciamento de Benefícios da Farmácia fornece uma análise detalhada do setor e se concentra em aspectos -chave, como empresas líderes, serviços e prestadores de serviços. Além disso, oferece informações sobre as tendências do mercado e destaca os principais desenvolvimentos da indústria. Além dos fatores acima mencionados, o relatório de mercado abrange vários fatores que contribuíram para o crescimento do mercado nos últimos anos.

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