Tamanho do mercado de terceirização de cobrança médica nos EUA Tamanho do mercado, compartilhamento e análise de impacto CoVID-19, por serviço (front-end, meio final e back-end), por usuário final (hospitais, escritório de médicos e outros) e previsão do país, 2023-2030

O tamanho do mercado de terceirização de cobrança médica dos EUA vale 6,77 bilhões em 2022 e deve crescer a um CAGR de 11,5% durante o período de previsão.

A terceirização de cobrança médica é a prática de delegar a tarefa de processar e gerenciar transações financeiras relacionadas à assistência médica, incluindo cobrança, codificação e submissão de reivindicações, a um provedor de serviços de terceiros. Isso permite que o setor de saúde se concentre no atendimento ao paciente, garantindo um manuseio preciso e eficiente de aspectos administrativos e financeiros de sua prática.

O aumento nas admissões de pacientes em ambientes de saúde, juntamente com o aumento do custo da assistência médica, levou a avanços contínuos nas transações financeiras relacionadas à saúde, impulsionando o crescimento do mercado. 

Por exemplo, de acordo com a pesquisa anual da AHA de 2021, o número total de admissões em hospitais foi de 34.011.386 nos EUA. Um número tão grande de admissões deve aumentar a demanda por cobrança médica.

Em 2020, o mundo experimentou um surto de Covid-19, que aumentou o número de visitas aos pacientes a instalações de assistência médica para o diagnóstico e tratamento de Covid-19 e outros tratamentos de emergência. Isso resultou no impacto positivo da pandemia Covid-19 no mercado dos EUA em 2020.

Tendências do mercado de terceirização de cobrança médica nos EUA

Integração de inteligência artificial e aprendizado de máquina na terceirização de cobrança médica

A integração das tecnologias de ponta está transformando processos tradicionais de cobrança em processos mais fáceis e mais eficientes para instalações de saúde, como hospitais, clínicas e centros cirúrgicos ambulatoriais. A integração da inteligência artificial e do aprendizado de máquina está sendo cada vez mais empregada para aumentar a precisão, velocidade e eficiência em codificação, processamento de reivindicações e fluxos de trabalho de cobrança.

Além disso, a adoção de soluções avançadas de software reduz os erros manuais, aumenta a experiência do paciente com um serviço mais rápido e simplifica procedimentos complexos de cobrança, garantindo a conformidade com os regulamentos de saúde em evolução, aumentando assim a demanda por software avançado no mercado.  

Fatores de crescimento do mercado de terceirização de cobrança médica nos EUA

Aumento da carga do paciente para aumentar a demanda por terceirização de cobrança médica

O crescente ônus sobre os prestadores de serviços de saúde para gerenciar um volume crescente de dados de pacientes, complexidades de cobrança e requisitos regulatórios levou a um aumento na demanda porterceirização de cobrança médicapráticas no país. As cargas aumentadas de pacientes aumentaram o foco das instalações de saúde para fornecer soluções estratégicas para lidar com processos de cobrança, codificação e submissão de reivindicações com eficiência.

• Por exemplo, em janeiro de 2020, de acordo com um relatório publicado pelo Commonwealth Fund, os adultos nos EUA tiveram a maior carga de obesidade - cerca de 40,0% da população total.

Um ônus tão alto de doenças aumentou a carga do paciente em instalações de saúde. Além disso, os benefícios associados à terceirização dessas práticas de cobrança incluem operações simplificadas, erros reduzidos, trabalho repetitivo reduzido e melhor experiência do paciente com um serviço mais rápido, que deve impulsionar a demanda por serviços de terceirização de cobrança médica durante o período de previsão.

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Nos EUA, houve um aumento no número de centros cirúrgicos ambulatoriais certificados pelo Medicare. O país testemunhou um crescimento de 0,2% em comparação com o ano anterior, 2021.

Fatores de restrição

Preocupações associadas à privacidade de dados e violações para impedir o crescimento do mercado

As preocupações associadas à privacidade de dados e violações representam um desafio significativo para o crescimento do mercado. As instalações de saúde, como centros cirúrgicos ambulatoriais, clínicas e hospitais, dependem cada vez mais de prestadores de serviços externos para processos de cobrança e manuseio de informações sensíveis ao paciente. No entanto, violações de dados ou preocupações com a privacidade podem afetar pacientes e profissionais de saúde, levando a prejudicar a adoção de soluções de terceirização de cobrança médica.

• Por exemplo, em agosto de 2022, a prática Recursos (PRL), uma empresa de cobrança de saúde, sofria de problemas de violação de dados e expôs os dados de mais de 942.000 pacientes de 27 hospitais e escritórios.

Tais problemas de privacidade de dados associados a esses serviços de terceirização estão restringindo o crescimento do mercado de terceirização de cobrança médica nos EUA.

Análise de segmentação de mercado de terceirização de cobrança médica nos EUA

Por análise de serviço

Com base no serviço, o mercado é segregado no front -end, no meio e no final.

O segmento de front-end dominou o mercado em 2022. O crescimento segmentar é devido à crescente demanda pela verificação da elegibilidade do seguro, ao gerenciamento de horários dos pacientes e à pré-autorização entre os recursos de saúde.

Espera -se que o segmento do meio tivesse a maior taxa de crescimento durante o período de previsão. Os participantes do mercado se concentram em várias estratégias para expandir os serviços de médio porte para o faturamento médico fácil e sem erros, o que deve aumentar o crescimento segmentar durante o período de previsão.

Por análise do usuário final

Com base no usuário final, o mercado é segregado em hospitais, escritório de médicos e outros.

O segmento de hospitais possuía a maior participação em 2022. A complexidade dos processos de cobrança hospitalar, extensos requisitos regulatórios e a necessidade de conhecimentos especializados em lidar com diversos e intrincados sistemas de reembolso de assistência médica devem aumentar a demanda por serviços de cobrança de terceirização.

O segmento outros inclui centros cirúrgicos, centros de radiologia e centros de gerenciamento da dor. Prevê -se expandir em um CAGR mais alto durante o período de previsão, devido à maior adoção de serviços de terceirização de cobrança médica em instalações de saúde.

Lista de empresas -chave no mercado de terceirização de cobrança médica dos EUA

Em termos do cenário competitivo, o mercado registra a presença de principais players do setor, como R1 RCM Inc., Carecloud Inc., Veradigm LLC e Experian Information Solutions Inc., que possuem uma participação significativa de mercado de terceirização médica nos EUA. A R1 RCM Inc. é uma das empresas de destaque no mercado devido à sua forte presença no país e ao portfólio diversificado de serviços que ele fornece.

No mercado, existem outros participantes importantes com uma participação de mercado considerável, incluindo o Billing Paradise, a 3Gen Consulting, o Eclinicalworks e outras empresas. Esses participantes do mercado estão se concentrando continuamente em parcerias, colaborações e expansão de sua presença no mercado. Além disso, o aumento na introdução de serviços novos e avançados em instalações de saúde, como hospitais, ASCs e clínicas, deve aumentar sua presença no mercado.

An Infographic Representation of U.S. Medical Billing Outsourcing Market

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Lista de empresas -chave perfiladas:

• CareCloud, Inc. (EUA)
• R1 RCM, Inc. (EUA)
• Experian Information Solutions, Inc. (EUA)
• Veradigm LLC(NÓS.)
• BillingParadise(NÓS.)
• 3Gen Consulting (EUA)
• Eclinicalworks (EUA)

Principais desenvolvimentos da indústria:

• Dezembro de 2023:A EASSIST Dental Solutions, fornecedora de serviços de cobrança dentária e cobrança de pacientes para consultórios odontológicos, lançou seu novo software movido a IA. Essa atualização em sua tecnologia ajuda a empresa a resolver os problemas de cobrança de seguro odontológico de seus clientes.
• Julho de 2023:3Gen Consulting, um fornecedor de soluções de terceirização personalizadas, simplificaram oGerenciamento do ciclo de receita (RCM)de um médico do Texas com a ajuda de seu processo de cobrança médica. A implementação dessa solução inovadora de tecnologia melhorou significativamente o desempenho financeiro do médico e a eficiência operacional.
• Agosto de 2022:A Revcycle Partners foi selecionada como parceiro de terceirização do Grupo de Gerenciamento Optométrico (OMG) para cobrança de seguros. Essa terceirização teve como objetivo construir e criar eficiências em suas operações.

Cobertura do relatório

O relatório fornece uma análise detalhada do mercado. Ele se concentra nos aspectos -chave, como avanços tecnológicos no mercado. Além disso, o relatório fornece informações relacionadas aos principais desenvolvimentos do setor, como fusões e aquisições e expansões regionais no mercado. Além disso, o impacto do Covid-19 e a visão geral da indústria durante a pandemia são abordados no relatório.

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Scopo e segmentação de relatório