药品福利管理市场规模，股份和行业分析，按服务（专业药房服务，福利计划设计与管理，药房索赔处理，配方管理等），由服务提供商（保险公司，零售药店和独立PBMS）和区域预测，2025-2032

全球药房福利管理市场规模在2024年的价值为5732.7亿美元。预计该市场将从2025年的60091.3亿美元增长到2032年的898.77亿美元，在预测期内的复合年增长率为5.7％。 美国在2024年的市场份额为96.96％。

保险提供商，药房和药品制造商之间存在药房福利管理公司。他们与药品制造商和零售药店进行谈判，以管理通用和品牌的药品支出。发达国家和新兴国家的慢性疾病的患病率上升，医疗保健支出不断增加，导致对处方药的成本管理的需求不断增长。这导致了全球市场对这些服务的需求。

全球药房福利管理（PBM）市场概述

市场规模：

• 2024年值：5732.7亿美元
• 2025年值：6091亿美元
• 2032预测值：8987.7亿美元，有从2025– 2032年的复合年增长率为5.7％

市场份额：

• 区域负责人：美国在2024年以96.96％的份额统治了市场，这是由大量处方文件，大量保险人口和支持PBM的有利政府法规驱动的。
• 增长最快的地区：加拿大预计将以最高的复合年增长率增长，并支持处方药支出，医疗保健改革和扩大PBM服务提供商网络的支持。
• 最终用户负责人（通过服务）：专业药房服务公司于2024年领导了市场，这是由于对慢性和罕见状况的高成本药物的价格不断增长的需求不断增长。

行业趋势：

• 采用机器学习：PBM利用ML/AI使用AI驱动的定价工具来利用ML/AI进行欺诈检测，索赔自动化和成本优化 - 例如Capital RX和Optum RX。
• 转向数字工作流程：对高级自动化系统的偏好比传统过程更偏爱，以简化供应链并减少人为错误。
• 价格透明度工具：诸如optum rx的工具价格优势允许实时比较效果和非效率定价，推动成本效率。
• 旋转后归一化：尽管PBMS由于疫苗和专业药物成本而导致Covid-19期间的收入增加，但由于毒品定价稳定，收入正常于2021 - 2022年。

驱动因素：

• 药品支出上升：高成本的品牌药物和慢性疾病处方的增加（例如，美国/年为40亿个处方）正在增强对PBM服务的需求。
• 毒品价格上涨通货膨胀：随着药物成本的上升（例如，美国在2021年增长4-5％），PBMS通过谈判和折现有助于管理定价。
• 处方量的增长：不断扩大的被保险人群和复杂的治疗方案正在推动处方申请，从而增加了对成本控制的需求。
• 慢性病负担：心血管，呼吸道和代谢状况正在促进对专业和维护药物的需求持续增长。

药品价格通货膨胀最近影响了医疗保健支出，增加了这些服务的采用健康保险提供者。因此，慢性疾病和药品通货膨胀率的上升率上升有助于推动药房福利管理市场增长。

• 例如，根据Kaiser家族基金会的一份研究报告，与上一年相比，2020年Medicare D部分和B部分药物的药物成本约为Medicare D部分和B部分药物的7.5％以上。

因此，药物成本的显着增长是助长了药房福利管理（PBM）服务的需求和采用，并有望在预测期内进一步增加市场增长。

COVID-19大流行对全球市场产生了积极影响。 Covid-19-19疫苗和特种药物的价格较高，增加了对药房福利管理服务的需求，从而大大增加了主要参与者的收入。但是，由于大多数国家的疫苗接种驱动器的完成，以及以较低的价格获得多种药物的可用性，到2021年和2022年，市场运营的主要公司的收入恢复到了流行前的水平。

药房福利管理市场趋势

增加了机器学习的采用来平稳，从而增强了市场的增长

保险提供商，零售药房连锁店和药品制造商中药房福利管理服务的采用不断上升，正在通过使用机器学习将服务提供商的偏好从常规工作流程转移到高级工作流程。结果，两家公司可以在短时间内提供简化的供应链，快速的邮购交付，并迎合许多保险和零售药房连锁店。

例如，美国著名参与者Capital RX利用机器学习（ML）和人工智能（AI）减少人为错误和索赔处理时间的算法。因此，将ML和AI技术集成到工作流程中是利用公司降低医疗成本并提高承保程序的效率。

此外，机器学习（ML）算法可以分析大量数据以识别可疑的索赔模式，从而节省数十亿美元的欺诈性支出成本。此外，他们可以帮助分析患者数据，以根据个人推荐最有效的药物，改善治疗结果并降低成本。

• 例如，在2023年1月，Optum RX Price Edge旨在为买家设计最佳价格，无论是在药房福利上还是在药房福利上。这项高级产品将成员的基因成本份额与通过折扣卡可用的价格进行了比较。

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药房福利管理市场增长因素

增加药品费用以推动市场增长

全球人口的慢性病患病率上升正在增加对治疗选择的需求。结果，许多大型制药公司都专注于开发高成本的品牌药物来治疗慢性疾病。在过去的几年中，这导致了药物支出的增加。

• 例如，根据药品技术发布的一份报告，美国的药品价格在2021年上涨了4.0％，破坏了前几年缓慢上升的趋势。根据SingleCare管理员的说法处方药2021年将增加5％。

近年来，包括心血管疾病，慢性肺部疾病等各种慢性疾病的处方申请越来越多，这也在增加医疗保健支出。例如，根据Singlecare管理员在2022年的一份调查报告，估计在美国每年分配了40亿个处方，并有望在几年内进一步提出处方申请计数的大幅增长。

此外，昂贵且复杂的药物需要专门的处理和管理，PBM可以提供。因此，药物成本的显着上升，以及全球处方申请的数量增加，导致医疗保健负担的增加。这导致了这些服务的需求和采用增加，以降低药物成本，管理药品支出以及在预测期内援助市场扩张。

限制因素

利润收入缺乏透明度，负责限制采用

在全球范围内增加药物支出和处方申请是推动市场增长的关键因素。但是，与药房福利管理业务实践相关的各种透明度问题始终是药房福利管理服务的关注点。这些服务的收入来源很少向保险提供商，零售药房或药品制造商披露。结果，服务提供商很大一部分药物成本。

• 例如，伯克利研究小组于2022年1月发表的一篇研究文章报告说，品牌药品总支出的一半以上是供应链，包括药房福利经理，而不是药品制造商。

因此，药物制造商和保险提供商正在经历利润大幅下降。结果，大多数保险提供商都放弃了与PBMS合作的，而那些却不愿意的人。因此，这些服务的采用率正在降低，预计在预测期内会阻碍市场的增长。

药房福利管理市场细分分析

通过服务分析

对特种药物的需求不断增加，导致部分优势

按服务，市场被细分为专业药房服务，福利计划设计与管理，药房索赔处理，配方管理等。专业药房服务部门占2024年药房福利管理市场份额最高的。慢性病和罕见疾病的患病率上升增加了对治疗方案（例如特种药物）的需求。但是，对于大多数患者人群而言，高价药物无法承受，这导致人们对这些服务的需求不断增长，以将特种药物的价格降低到负担得起的范围。此外，创新药物的开发进一步增加了对提供更新治疗选择的专业药房服务的需求。对特种药物的需求不断增长，正在推动专业药房服务领域的增长。

由于越来越多的患者选择医疗保险覆盖范围和医疗治疗计划，因此在预测期内，福利计划设计和管理部门预计将以最高的复合年增长率增长。根据医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）Medicare Advantage注册文件，美国有3,080万人参加了Medicare Advantage计划，该计划占2023年合格的Medicare人口的51.0％。

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通过服务提供商分析

保险公司与服务提供商之间的合并导致保险公司细分的主要优势

根据服务提供商，市场分为保险公司，零售药店和独立PBM。保险公司细分市场主导了市场份额。保险公司和药品福利管理服务提供商之间越来越多的合并和收购导致预测期间的分段占主导地位。此外，预计在预测期内，商业保险所涵盖的个人数量的增加也有望提高细分市场的增长。

• 例如，在2021年10月，第一医疗保健计划，Inc。续签并扩展了与Abarca Health LLC的合作关系。为药房福利管理服务提供了三年的新型财务模型。

预计在研究期间，零售药房细分市场将以最高的复合年增长率增长。越来越多的零售药房单元和包括亚马逊和沃尔玛在内的大公司进入零售药房连锁店的入口是归因于该细分市场快速增长的一些主要关键因素。

区域见解

美国的市场规模在2024年为5558.4亿美元。在医疗保险范围内有大量的患者人口，有利的药房福利经理法规，以及该国的药房福利经理越来越多，是区域优势的重要因素。

• 例如，根据全国保险专员协会的报告，2021年3月，美国约有66家药房福利管理公司为2.70亿美国人提供服务。

预计在预测期内，加拿大的复合年增长率最高。加拿大的制药支出增加和越来越多的处方档案导致对药房福利管理服务的需求增加。

• 例如，根据加拿大政府的一份报告，加拿大公共药品计划在2019 - 2020年见证了开处方药的125亿美元，增长了3.7％。此外，预计加拿大关键市场参与者将扩大网络，以促进研究期间这些服务的采用率。

预计在预测时期，世界其他地区的市场将以大复合年增长率增长。预计巴西和南非保险提供者的健康意识计划越来越多，预计将提高药房服务的采用率。因此，这将推动药房福利管理服务的需求和采用，并在2025 - 2032年期间大大提高市场增长。

关键行业参与者

主要参与者的无机增长策略领导市场主导地位

CVS Health，Optumrx，Inc。和Cigna等主要参与者主导了市场。不断专注于无机增长策略，包括伙伴关系和其他参与者扩大品牌业务的收购，是市场主导地位的一些关键因素。

包括Medimpact，Anthem，Inc。和其他公司在内的著名参与者正在专注于引入新的解决方案和功能，以扩大其投资组合并增加客户范围。例如，在2020年9月，Medimpact引入了一种新解决方案，将处方折扣卡与传统计划集成在一起。 Centene Corporation和Abarca Health LLC是市场上运营的其他主要参与者。

顶级药房福利管理公司清单：

• CVS健康（我们。）
• Cigna（我们。）
• Optumrx，Inc。（我们。）
• Anthem，Inc。（美国）
• Centene Corporation（美国）
• Abarca Health LLC。 （我们。）
• Medimpact（美国）

关键行业发展：

• 2023年12月 - CVS Health宣布了计划在2025年为其商业付款人提供药品福利管理服务的CVS Costvantage，以确保过渡。
• 2023年11月 - 由医疗保健公司UnitedHealth运营的药房福利经理（PBM）Optumrx，Inc。宣布了将八种流行的胰岛素产品转移到美国商业保险人的标准配方中的享受状态
• 2023年7月 -  CVS Caremark宣布与折扣药服务提供商GoodRX建立合作伙伴关系，以降低数百万人的自付处方成本。
• 2023年4月 - Cigna的药房福利管理（PBM）部门宣布制定了一项新的定价计划，该计划将构成有关折扣的精确信息，因为药房中间商正在接受美国立法者的不透明药品定价实践的审查。
• 2022年12月 - Anthem，Inc。宣布，其药房福利管理合作伙伴Ingeniorx将于2023年1月1日加入Carelon Companies家族，将其名称更改为Carelonrx。
• 2022年10月 - Cigna的药房福利管理业务Express Scripts与Centene Corporation进行了新的战略合作，以提高消费者处方药的负担能力和可访问性。
• 2022年1月 - Centene Corporation收购了Magellan Health，Inc。，以较低的成本提供整体健康，综合医疗解决方案。
• 2021年11月 - Anthem，Inc。同意收购Integra托管护理，以发展其医疗补助业务并增加其网络。
• 2021年4月 - CVS Caremark与政府范围内的服务福利计划签订了更大的合同，从而使CVS Health重新获得了专业药房业务。
• 2020年5月 - Express Scripts推出了一个新程序，即Express Scripts Parachute RX，以确保美国人可以在COVID-19大流行期间以负担得起且可预测的价格获得许多处方药。
• 2020年5月 - Anthem，Inc。推出了Ingeniorx，这是创新的药房福利经理，具有临床专业知识和数字优先的方法来个性化会员体验。此推出帮助该公司增加了客户覆盖范围和公司收入。
• 2019年12月-Optumrx，Inc。收购了专业药房和输液服务提供商的外交官，旨在降低整体护理成本并扩大其投资组合。

报告覆盖范围

药房福利管理市场研究报告提供了对行业的详细分析，并着重于领先的公司，服务和服务提供商等关键方面。此外，它提供了对市场趋势的见解，并突出了关键的行业发展。除了上述因素外，市场报告还包括近年来有助于市场增长的几个因素。

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