당뇨병 약물 시장 규모, 점유율 및 산업 분석, 약물 종류별(인슐린, GLP-1 수용체 작용제, DPP-4 억제제, SGLT2 억제제 및 기타), 당뇨병 유형별(1형 및 2형), 투여 경로별 (경구, 피하, 정맥 주사), 유통 채널별(온라인 약국, 병원 약국, 소매 약국) 및 지역 예측, 2024~2032년

세계 당뇨병 치료제 시장 규모는 2023년 792억 5천만 달러로 2024년 893억 9천만 달러에서 2032년 1,539억 8천만 달러로 성장하여 예측 기간(2024~2032) 동안 연평균 성장률(CAGR) 7.0%를 나타낼 것으로 예상됩니다. . 당뇨병 약물은 신체의 혈당 수치를 낮추어 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 당뇨병 치료에는 경구 경로, 정맥 주사 또는 피하 경로를 통해 투여되는 다양한 종류의 약물이 있습니다. 당뇨병, 특히 당뇨병의 유병률 증가와 질병 치료를 위한 효과적인 약물 요법에 대한 수요 증가는 예측 기간 동안 시장 성장을 가속화할 것으로 예상되는 일부 요인입니다.

• 2022년 질병통제예방센터(CDC)가 발표한 당뇨병 통계 보고서에 따르면, 미국 내 1억 3천만 명이 넘는 사람들이 당뇨병 또는 당뇨병 전증을 앓고 있었습니다.


• 마찬가지로 미국당뇨병협회(ADA)가 발표한 데이터에 따르면 당뇨병 진단을 받은 20세 미만 미국인의 수는 352,000명으로 추산됩니다.

비만 증가, 주로 앉아서 생활하는 생활 방식 증가, 건강에 해로운 식생활 섭취 증가 등으로 인해 당뇨병 유병률이 증가할 것으로 예상되며, 이로 인해 전 세계적으로 당뇨병 치료제 시장이 성장할 것으로 예상됩니다. 예측 기간 동안 시장 성장.

• 예를 들어, 2021년 2월 미국 심장 협회에서 발표한 데이터에 따르면, 미국에서 매년 새로운 당뇨병 사례의 약 30~53%가 비만과 관련이 있습니다.

코로나19 팬데믹은 전 세계적으로 제품 판매에 큰 영향을 미쳤습니다. 전 세계 정부 당국이 부과한 국가 폐쇄 조치로 인해 질병 진단 및 치료를 위해 병원, 병리학 실험실과 같은 의료 환경에 환자가 방문하는 횟수가 제한되었습니다. 그러나 2021년 코로나19의 회복으로 인해 환자의 병원 방문이 증가하고 환자의 당뇨병 진단 건수가 증가하여 인구 사이에서 이러한 약물에 대한 수요가 더욱 촉진되었습니다. 따라서 팬데믹 이후 병원 방문이 증가하고 주요 업체들이 당뇨병 치료를 위한 첨단 의약품 도입에 대한 관심이 높아짐에 따라 2021년 시장 성장이 이루어졌습니다.

당뇨병 치료제 시장동향

시장 성장 촉진을 위한 환자 집단의 당뇨병 약물 채택률 증가

당뇨병 및 관련 합병증에 대한 인식이 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 더욱이 높은 질병 유병률로 인해 업계 관계자들은 당뇨병 환자들 사이에서 이러한 약물의 채택을 늘리는 데 주력하고 있습니다. 또한, 각국 정부에서도 당뇨병 치료제 채택률을 높이는 것을 목표로 하고 있습니다. 정부에서는 이를 지원하기 위해 다양한 캠페인과 자금을 지원하고 있습니다.

• 예를 들어 2023년 12월 인도 바라나시 지역에서는 연방 장관이 농촌 당뇨병 예방 및 통제 캠페인을 시작했습니다. 이 캠페인은 type 2 당뇨병에 대한 인식을 높이는 것을 목표로 합니다.


• 마찬가지로 2023년 5월 Eli Lilly and Company는 자사의 새로운 type 2 당뇨병 치료제인 Mounjaro 출시를 위한 소비자 캠페인을 시작했습니다.

마찬가지로, 당뇨병 치료의 높은 비용을 고려하여 환자들은 바이오시밀러 및 제네릭 의약품과 같은 비용 효율적인 치료 옵션으로 전환하고 있습니다. 더욱이, 치료제에 대한 관심은 의료 전문가들 사이에서 당뇨병 환자에게 널리 처방되고 있는 GLP-1 유사체와 같은 혈당 저하 약물로 옮겨졌습니다. 이러한 요인은 당뇨병으로 고통받는 환자들에게 이러한 약물을 채택하는 데 더욱 도움이 됩니다.

• Providence Veterans Affairs Medical Center가 2023년 4월에 발표한 보고서에 따르면, 설포닐우레아 및 기타 당뇨병 약물에 비해 처방자의 SGLT2I(GLP-1 유사체) 채택이 시간이 지남에 따라 증가하고 있습니다.


• 2023년 2월 Komodo Health, Inc.가 발표한 기사에 따르면, 2022년 미국에서 Ozempic, Mounjaro, Rybelsus, Wegovy 등 당뇨병 치료제에 대한 처방이 500만 건 이상 이루어졌습니다.

게다가, 당뇨병 치료의 발전과 약물 순응도 증가로 인해 당뇨병 약물의 채택이 더욱 늘어나고 시장 성장이 더욱 강화되고 있습니다.

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당뇨병 치료제 시장 성장 요인

시장 성장 촉진을 위한 R&D 투자 확대를 통한 저가 인슐린 접근성

기존 당뇨병 치료 옵션의 높은 비용으로 인해 환자 집단은 대체 옵션을 찾고 있습니다. 이로 인해 인슐린과 같은 여러 당뇨병 약물의 일반 버전 출시가 증가했습니다. 두 당뇨병 모두에서 혈당 수치를 조절하기 위한 새로운 약물에 대한 수요가 광범위하게 증가하고 있습니다. 이러한 요인들은 예측 기간 동안 시장 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다.

• 예를 들어, 2024년 1월 미국 FDA는 당뇨병 치료용으로 Lupin의 Dapagliflozin 및 Saxagliptin 정제에 대한 마케팅 승인을 승인했습니다. 이 제품은 AstraZeneca plc에서 제조한 Qtern 정제의 제네릭 버전입니다.


• 마찬가지로, Cadila Pharmaceuticals는 2022년 8월 type 당뇨병 문제를 해결하기 위해 Jankey & Sitenali라는 브랜드 이름으로 Sitagliptin의 제네릭 버전을 인도에서 출시했습니다.

또한, 많은 주요 업체들의 연구 개발 및 신제품 출시에 대한 투자 증가로 인해 예측 기간 동안 시장 성장이 가속화될 것으로 예상됩니다.

• 2022년 11월, Novo Nordisk A/S는 덴마크 Bagvaerd에 시설을 확장하기 위해 7억 4,400만 달러를 투자할 계획을 발표했습니다. 이번 투자로 활성 의약품 성분(API) 제조를 위한 R&D 역량이 추가될 것입니다. , 의약품의 주요 생물학적 활성 성분을 글로벌 임상 시험에 공급합니다.

제약 요인

높은 당뇨병 치료 비용이 시장 성장을 방해할 수 있음

질병 유병률이 높기 때문에 당뇨병 치료를 위한 효과적인 치료 대안에 대한 수요가 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 마찬가지로 당뇨병 치료를 위해 환자 집단에서 치료제 채택이 증가했으며 현재 전 세계 시장에는 약 60개의 FDA 약물이 출시되어 있습니다. 또한, 전 세계적으로 약 100개의 약물 후보가 당뇨병 조절을 위한 임상 시험에서 평가되고 있습니다. 그러나 치료용으로 승인된 여러 약물이 있고 정부가 업계와 함께 다양한 계획을 추진하고 있음에도 불구하고 당뇨병 치료에 대한 경제적 부담과 첨단 당뇨병 약물의 높은 비용은 여전히 ​​시장 성장에 중요한 과제로 남아 있습니다.< /피>

• 예를 들어, 2023년 11월 미국 당뇨병 협회(American Diabetes Association)에서 발표한 데이터에 따르면, 2022년 미국에서 당뇨병 진단 비용은 4,129억 달러였으며 이 중 직접 의료 비용은 3,066억 달러, 간접 비용은 1,063억 달러였습니다. .


• 2022년 7월 예일대학교에서 발표한 연구 데이터에 따르면, 미국에서 인슐린을 사용하는 인구의 14.0% 이상이 인슐린 비용으로 가용 소득의 최소 40.0%를 소비합니다.


• 2020년 6월 미시간 대학교 리전트가 발표한 데이터에 따르면 type 1 당뇨병 치료에 대한 평균 의료 지출은 연간 약 USD 2,500입니다.

마찬가지로, 혈당 수치를 모니터링하고 약물을 투여하기 위한 일반 의약품은 치료 비용을 더욱 증가시킵니다. 여러 국가에서 높은 생산 비용과 첨단 약물 출시로 인해 환자들의 약물 채택이 제한될 것으로 예상됩니다.

• 2023년 3월에 발표된 Ro.Co 통계에 따르면, 당뇨병 치료용 Ozempic 약품의 비용은 미국 내 무보험 개인의 월 평균 약 USD 892.06입니다.

따라서 여러 국가에서 보험이 없는 인구의 당뇨병 치료 및 약물 비용 증가로 인해 당뇨병 약물 채택이 저해되고 시장 성장이 더욱 억제될 것으로 예상됩니다.

당뇨병 치료제 시장 세분화 분석

약물류 분석별

신규 약물에 대한 수요 증가로 GLP-1 수용체 작용제 부문 성장 촉진

의약품 종류에 따라 시장은 인슐린, DPP-4 억제제, GLP-1 수용체 작용제, SGLT2 억제제 등으로 분류됩니다.

GLP-1 수용체 작용제 부문은 2023년 시장에서 지배적인 점유율을 차지했습니다. 이러한 성장은 향상된 안전성 및 높은 혈당 효능과 같은 높은 잠재적 이점으로 인해 개발도상국에서 신약에 대한 수요가 증가했기 때문일 수 있습니다. 기존 약물과 비교했을 때. 신약 도입을 위한 주요 기업의 R&D 투자 증가는 해당 부문의 성장을 더욱 촉진할 것으로 예상됩니다.

• 2023년 6월 Sun Pharmaceutical Industries Ltd.는 스페셜티 및 제네릭 사업에 대한 R&D 투자를 늘리겠다고 발표했습니다. 계획된 지출 증가는 주로 당뇨병 치료제 GLP-1에 대한 추가 연구를 수행하는 데 중점을 둘 것입니다.

반면, 인슐린 부문은 예측 기간 동안 상당한 CAGR로 성장할 준비가 되어 있습니다. 이러한 성장은 전 세계적으로 제네릭 버전의 인슐린 출시가 증가한 데 따른 것입니다. 더욱이 당뇨병 환자의 혈당 수치를 조절하는 새로운 인슐린에 대한 수요가 광범위하게 증가함에 따라 예측 기간 동안 시장에서 인슐린 부문의 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다.

• 2022년 9월, Novo Nordisk A/S는 1세 이상 당뇨병 환자의 고혈당을 조절하는 데 사용되는 지속성 기저 인슐린인 Tresiba(인슐린 데글루덱) 주사제의 무상표 생물학적 제제 출시를 발표했습니다.

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당뇨병 type 분석

인구 증가 부문 중 type 2 당뇨병의 높은 유병률

당뇨병 type의 경우 글로벌 시장은 type 1과 type 2로 구분됩니다.

type 2 세그먼트는 2023년 시장에서 지배적인 점유율을 차지했습니다. 더 높은 점유율은 전 세계 인구 중 type 2의 보급률이 증가했기 때문일 수 있습니다. 또한, type 치료를 위한 당뇨병 약물의 임상 시험 수가 증가하고 있습니다. 업계 플레이어의 2 당뇨병이 부문 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다.

• 2021년 세계보건기구(WHO)가 발표한 통계에 따르면 인도에서는 18세 이상 인구 중 약 7,700만 명이 당뇨병을 앓고 있으며 약 2,500만 명이 당뇨병 전증을 앓고 있습니다.

type 1 세그먼트는 예측 기간 동안 상당한 CAGR로 성장할 예정입니다. 이러한 성장은 개발도상국 전체에서 type 2 에 비해 어린이와 청소년 사이에서 type 1 당뇨병의 진단 및 유병률이 증가했기 때문일 수 있습니다.

• 2022년 6월 ICMR이 공개한 데이터에 따르면 인도에서는 14세 미만 어린이 약 95,600명이 type 1 당뇨병을 앓고 있으며 이 연령대에서는 매일 약 15,900명의 새로운 당뇨병 환자가 보고되고 있습니다.

투여경로 분석

인슐린과 동등한 성분의 증가로 피하 분절 성장 촉진

투여 경로에 따라 글로벌 시장은 경구, 피하, 정맥 주사로 분류됩니다.

피하 부문은 2023년에 지배적인 시장 점유율을 차지했습니다. 부문 성장은 전 세계적으로 당뇨병 치료를 위한 피하 인슐린 주사의 소비가 증가했기 때문일 수 있습니다. 중국, 인도 등 개발도상국에서 인슐린과 동등한 바이오시밀러 및 제네릭 제품의 존재가 증가함에 따라 시장 성장이 더욱 촉진될 것으로 예상됩니다.

• 미국 당뇨병 협회에 따르면 2022년 8월 기준 미국 환자 인구 중 약 840만 명이 당뇨병 치료를 위해 인슐린을 사용했습니다.

마찬가지로, 주요 업체들이 피부 주사 빈도를 제한하기 위해 GLP-1 및 SGLT2 억제제와 같은 경구용 당뇨병 약물 출시를 강조하고 있기 때문에 경구 부문은 예측 기간 동안 상당한 CAGR로 성장할 것으로 예상됩니다. 환자들 중에서. 어린이와 청소년 사이에서 경구용 약물에 대한 수요가 높아지면서 부문 성장이 더욱 촉진될 것으로 예상됩니다. 지난 2023년 6월 미국 FDA는 신자디(엠파글리플로진, 메트포르민염산염)와 자디앙(엠파글리플로진)을 소아 당뇨병 치료용으로 승인했다. 이 두 약물은 모두 경구 투여됩니다.

유통채널 분석별

소매 약국 전체에서 저렴한 비용으로 의약품의 존재 증가로 부문 성장 촉진

글로벌 시장은 유통채널을 기준으로 병원 약국, 온라인 약국, 소매 약국으로 구분됩니다.

소매 약국 부문은 2023년 시장에서 가장 높은 점유율을 차지했습니다. 가장 높은 점유율은 소매 채널 전반에 걸쳐 저렴한 비용으로 당뇨병 약의 존재가 증가한 데 기인합니다. 높은 의약품 수요에 부응하기 위해 전 세계적으로 소매 약국 수가 증가함에 따라 부문 성장이 더욱 가속화되고 있습니다.

온라인 약국 부문은 예측 기간 동안 가장 높은 CAGR로 성장할 준비가 되어 있습니다. 이 부문의 성장은 전 세계적으로 전자상거래 사이트를 통해 제품 제공 범위를 확대하는 데 약국이 점점 더 집중하고 있기 때문일 수 있습니다.

• 2023년 8월, Amazon.com, Inc. 약국은 Novo Nordisk, Eli Lilly, Sanofi, Dexcom, Insulet 등 15개 이상의 브랜드에 적용할 수 있는 제조업체 후원 쿠폰을 통해 USD 35.0의 자동 인슐린 절약 프로그램을 시작했습니다. , 인슐린 약병, 펜, 연속 혈당 모니터 및 펌프와 같은 다양한 관련 제품을 생산합니다.

지역적 통찰력

North America Diabetes Drugs Market Size, 2023 (USD Billion)

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R&D 투자 증가와 당뇨병 발병률 증가로 인해 북미 지역이 지배할 것임

2023년 북미 시장 가치는 395억 1천만 달러로 평가되었으며 예측 기간 동안 지배적일 것으로 예상됩니다. 많은 정부 기관의 연구 개발 활동에 대한 투자 증가와 당뇨병 유병률의 증가는 북미 시장의 상당 부분을 차지할 것으로 예상되는 요인 중 일부입니다. 또한, 새로운 당뇨병 치료제에 대한 인식 증가, 당뇨병 치료제의 신규 출시, 우호적인 보험급여 정책 등이 북미 시장 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다.

• 2023년 1월 Eli Lilly and Company는 노스캐롤라이나의 제조 시설 확장에 4억 5천만 달러를 추가로 투자하기로 발표했습니다. 확장에는 당뇨병 치료를 위한 Lilly의 인크레틴 제품에 대한 수요 증가를 지원하기 위한 추가 비경구 충전, 장치 조립 및 포장 용량이 포함됩니다.

유럽은 수익과 시장 점유율 측면에서 두 번째로 지배적인 지역입니다. 지역적 성장은 주요 업체의 침투 증가와 지역 전체의 당뇨병 치료제 출시 증가에 기인할 수 있습니다.

• 예를 들어, 사노피는 2021년 9월 차세대 기저 인슐린 투제오 솔로스타(Toujeo Solostar)를 유럽연합 국가에 공급하기 시작했습니다.

아시아 태평양 시장 성장은 이 지역의 당뇨병 발병률 증가에 기인할 수 있으며, 높은 질병 부담으로 인한 당뇨병 치료에 대한 수요 증가는 2020년 동안 가장 높은 CAGR로 이 지역 성장의 주요 요인이 될 것으로 예상됩니다. 예측 기간.

• 2021년 국제당뇨병연맹(International Diabetes Federation)이 발표한 데이터에 따르면, 20~79세 사이의 동남아시아 인구 중 9,000만 명 이상이 당뇨병을 앓고 있으며, 그 수는 2030년에는 1억 1,300만 명, 1억 5,100만 명으로 증가할 것으로 예상됩니다. 2045년까지.


• IDF에서 발표한 데이터를 기반으로 2021년 4월 미국 의학 협회에서 발표한 기사에 따르면 전 세계 당뇨병 환자의 60.0% 이상이 아시아, 주로 중국에 살고 있습니다. 그리고 인도.

중동 및 아프리카 시장은 비만, 앉아서 생활하는 생활 등 여러 가지 요인으로 인해 당뇨병을 앓고 있는 환자 인구의 증가로 인해 예측 기간 동안 적당한 CAGR로 성장할 준비가 되어 있습니다. , 당뇨병 치료에 대한 수요를 창출합니다.

반면, 라틴 아메리카 시장은 예측 기간 동안 성장이 둔화될 것으로 예상됩니다. 브라질, 멕시코 등 라틴 아메리카 국가에서 충족되지 않은 인슐린 수요는 이 지역의 주요 시장 동인 중 하나가 될 것으로 예상됩니다.

당뇨병 치료제 시장의 주요 회사 목록

Novo Nordisk A/S, Eli Lilly and Company 및 Sanofi는 수익 측면에서 시장 점유율의 절반 이상을 차지합니다

Novo Nordisk A/S는 글로벌 시장의 선두주자입니다. Novo Nordisk A/S는 예측 기간 동안 글로벌 시장 점유율을 유지할 것으로 예상됩니다. 이러한 지배력은 기술 혁신을 촉진할 것으로 예상되는 파트너십의 수 증가, 우수한 치료 솔루션 포트폴리오 개발을 위한 연구 활동에 대한 투자 증가, 비용 효율적인 항당뇨병 약물 제공을 목표로 하는 전략적 계획 개발에 기인할 수 있습니다. 자원이 부족한 국가로. 이 회사는 Sanofi, Eli Lilly and Company와 함께 현재 수익 측면에서 전 세계 당뇨병 치료제 시장 점유율의 절반 이상을 차지하고 있습니다.

• 2022년 Novo Nordisk A/S 연례 보고서 추정에 따르면 GLP-1 당뇨병 시장에서 회사의 글로벌 시장 점유율은 2021년 52.7%에서 2022년 54.9%로 증가했습니다.

세계 시장에서 활동하는 다른 기업으로는 Novartis AG, Boehringer Ingelheim International GmbH, AstraZeneca, Merck & Co., Inc. 등이 있습니다. 이들 회사는 전략적 파트너십 및 전 세계적으로 제품에 대한 광범위한 승인과 같은 주요 이니셔티브에 지속적으로 참여하고 있습니다. 선도 기업의 이러한 이니셔티브는 2032년까지 글로벌 시장 성장을 촉진할 것으로 예상됩니다.

소개된 주요 플레이어 목록:

• Novo Nordisk A/S(덴마크 )


• Sanofi(프랑스)


• Merck & Co., Inc.(미국)


• Eli Lilly and Company(미국)


• AstraZeneca(영국)


• 다케다제약회사(일본)


• Boehringer Ingelheim International GmbH(독일)


• Novartis AG(스위스)


• Johnson & Johnson Services, Inc.(미국)


• 바이엘 AG(독일)

주요 산업 발전:

• 2024년 1월 – Glenmark Pharmaceuticals Ltd.는 인도에서 항당뇨병 약물인 Liragluide의 바이오시밀러인 Lirafit을 출시했습니다. 이 약의 일일 가격은 표준 복용량 1.2mg에 대해 약 USD 1.21입니다.


• 2023년 6월 – Pfizer Inc.는 당뇨병과 비만이 있는 성인 치료를 위한 경구용 GLP-1-RA 후보물질의 임상 개발을 계속한다고 발표했습니다.
  
• 2023년 3월 - Sanofi(인도)는 인도의 CDSCO(Central Drugs Standard Control Organization)로부터 당뇨병 치료제 Soliqua(사전 충전 펜 형태)에 대한 마케팅 승인을 받았습니다.


• 2023년 2월: 계약 의약품 제조 회사인 Akums Drugs and Pharmaceutical Limited는 type 2 당뇨병 치료를 위한 약물 '로베글리타존'을 인도에서 출시한다고 발표했습니다.


• 2022년 12월 - Glenmark Pharmaceuticals Ltd.는 인도에서 type-2 당뇨병 치료를 위한 Zita-PioMet 브랜드로 신약을 출시했습니다. 회사는 피오글리타존과 메트포르민을 병용한 최초의 3중 고정용량 복합제(FDC) 테네리글립틴으로 이를 선보였습니다.


• 2022년 10월 - Glenmark Pharmaceuticals Ltd.는 인도에서 성인 당뇨병 치료용 Lobeglitazone 의약품을 출시했습니다.


• 2022년 5월 - 미국 식품의약청(FDA)은 식이 요법에 추가로 당뇨병이 있는 성인의 혈당 조절을 개선하기 위해 Eli Lilly and Company가 생산한 Mounjaro(티르제파티드) 주사제를 승인했습니다. 운동도 하고.

보고서 범위

글로벌 당뇨병 치료제 시장 조사 보고서는 시장에 대한 자세한 분석을 제공합니다. 이는 전 세계적으로 당뇨병의 유병률 개요, 약물 종류, 제품 출시, 파트너십, 인수 합병 등 주요 산업 발전에 대한 개요와 같은 주요 측면에 중점을 둡니다. 이 외에도 보고서는 시장 동향에 대한 통찰력을 제공하고 주요 산업 역학을 강조합니다. 앞서 언급한 요소 외에도 최근 몇 년간 시장 성장에 기여한 여러 요소가 포함됩니다.

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보고서 범위 및 세분화

속성	세부정보
학습 기간	2019-2032
기준 연도	2023
예상 연도	2024
예측 기간	2024-2032
과거 기간	2019-2022
성장률	2024~2032년 CAGR 7.0%
단위	가치(10억 달러)
세분화	약물 종류별 인슐린 DPP-4 억제제 GLP-1 수용체 작용제 SGLT2 억제제 기타
	당뇨병 type type 1 type 2
	투여 경로별 구술 피하 정맥 주사
	유통 채널별 온라인 약국 병원 약국 소매 약국
	지역별 북미(약품 분류, 당뇨병 type, 투여 경로, 유통 경로 및 국가별) 미국 캐나다 유럽(약품 분류, 당뇨병 type, 투여 경로, 유통 경로 및 국가별) 독일 프랑스 영국 스페인 이탈리아 나머지 유럽 아시아 태평양(약품 분류, 당뇨병 type, 투여 경로, 유통 경로 및 국가별) 중국 인도 동남아시아 일본 호주 아시아 태평양 지역 라틴 아메리카(약품 분류, 당뇨병 type, 투여 경로, 유통 경로 및 국가별) 멕시코 브라질 나머지 라틴 아메리카 중동 및 아프리카(의약품 분류, 당뇨병 type, 투여 경로, 유통 경로 및 국가별) GCC 남아프리카공화국 중동 및 아프리카 지역