ANÁLISE DE IMPACTO DE GERENCIAMENTOS DE GERENCIAMENTOS DE BENEFÍCIOS DE FARMACÍDUOS US PARMACÍDUOS U.S. (Serviços de Farmácia Especializada, Projeto e Administração de Planos de Benefícios, Processamento de Reivindicações de Farmácia, Gerenciamento de Formulário e outros), por provedores de serviços (companhias de seguros, farmácias de varejo e PBMs independentes) e previsão do país, 2023-2030

O tamanho do mercado de gerenciamento de benefícios de farmácias dos EUA valeu US $ 498,5 milhões em 2022 e deve crescer a um CAGR de 5,9% durante o período de previsão. 

Os provedores de gerenciamento de benefícios de farmácias estão presentes entre lojas de farmácias e fabricantes de medicamentos e provedores de seguros. Esses fornecedores atingem termos com farmácias de varejo e fabricantes de medicamentos para supervisionar os gastos com marca, genérico e medicamentos. A crescente demanda por gerenciamento de custos demedicamentos prescritosé devido ao crescente gasto de saúde e aumento da prevalência de doenças crônicas nos EUA

Além disso, recentemente, a inflação de preços dos medicamentos afetou os custos de assistência médica, aumentando assim a adoção desses benefícios entre as companhias de seguros de saúde.

A influência do Covid-19 resultou em um impacto positivo no mercado devido ao lançamento de vacinas covid-19 e medicamentos especializados de alto custo nos EUA aumentaram a demanda por gerenciamento de preços de medicamentos prescritos e OTC.

Últimas tendências

Adoção crescente de tecnologia avançada para otimizar o fluxo de trabalho

Nos últimos anos, os gerentes de benefícios de farmácia testemunharam uma adoção deaprendizado de máquinaPara suavizar o fluxo de trabalho entre provedores de seguros, fabricantes de medicamentos e cadeias de farmácias de varejo. As empresas podem fornecer entrega rápida por correspondência, aerodinâmica de suprimentos e atender a um grande número de cadeias de farmácias de varejo e seguro comercial dentro de um curto período.

Por exemplo, o Capital RX está utilizando aprendizado de máquina e algoritmos de inteligência artificial (IA) para reduzir o tempo para o processamento de reivindicações e reduzir os erros humanos.

Fatores determinantes

O aumento dos gastos farmacêuticos provavelmente aumentará o crescimento do mercado durante o período projetado

O crescimento da inflação dos preços dos medicamentos é devido aos altos preços de lançamento dos biológicos da nova marca e ao ajuste de preços de medicamentos de marca pelos fabricantes de medicamentos. Essa inflação de preços leva a um aumento de gastos farmacêuticos, que vai para as companhias de farmácia e seguros.

• De acordo com o artigo publicado em tecnologia farmacêutica, os preços dos medicamentos nos EUA saltaram 4,0% em 2021, quebrando a tendência de crescimento lento nos últimos anos. 

As empresas de gerenciamento de benefícios farmacêuticos que trabalham como intermediários entre companhias de seguros e farmácias também se beneficiam. Várias fontes deGerenciamento de benefícios de farmácia (PBM)A receita está diretamente ligada ao preço de um medicamento; Quando os custos dos medicamentos aumentam, em última análise, as empresas da PBM geram mais receita. Portanto, o aumento dos gastos farmacêuticos atua como um principal fator de receita para o crescimento desse mercado.

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Nos EUA, havia 9.012 e 10.179 lojas de farmácias pertencentes/gerenciadas pela Walgreens e CVS Health, respectivamente.

Fatores de restrição

Altos custos para pacientes e sistema de saúde por gestores de benefícios de farmácia para impedir o crescimento do mercado

Os gerentes de benefícios de farmácia geram receita de diferentes fontes, a maioria das quais está diretamente ligada ao preço de tabela da medicina. Esses gerentes favorecem os medicamentos da marca, com preços altos, para obter grandes quantidades de receita. Além disso, eles relutam em usar genéricos autorizados de baixo preço de medicamentos de marca disponíveis no mercado. Portanto, os PBMs preferem produtos de alta lista de altas listas ao longo de genéricos do preço mais baixo.

Além disso, a complexidade dos preços permite que o gerenciamento de benefícios da farmácia compre produtos de uma parte interessada no sistema e distribua os mesmos produtos a preços mais altos sem entender o custo real para o pagador. Espera -se que esses preços altos pelos gerentes de benefícios da farmácia restrinjam o crescimento do mercado de gerenciamento de benefícios de farmácias dos EUA nos próximos anos.

Segmentação

Por análise de serviço

Com base no serviço, o mercado é dividido em design e administração do plano de benefícios, gerenciamento de formulários, processamento de reivindicações de farmácias, serviços de farmácia especializada e outros.

Prevê -se que o segmento de design e administração do plano de benefícios cresça no CAGR mais alto durante o prazo previsto. O crescimento desse segmento é atribuído a um grande número de pacientes que optam porseguro de saúdee planos de benefício projetados para tratamento médico.

Por análise do provedor de serviços

Com base no provedor de serviços, o mercado é trifurcado em farmácias de varejo, PBMs independentes e companhias de seguros.

A participação de mercado de gerenciamento de benefícios de farmácia dos EUA foi dominada pelo segmento de companhias de seguros em 2022. O foco crescente de participantes do mercado em parcerias e colaborações entre os provedores de serviços da PBM e as companhias de seguros deve aumentar o segmento durante o prazo previsto.

• Por exemplo, em abril de 2023, a subsidiária da Cigna Express Scripts anunciou a expansão dos cuidados de saúde nas comunidades rurais por meio de parcerias com farmácias independentes nos EUA.

Principais participantes do setor

Em termos de cenário competitivo, esse mercado é dominado por empresas como CVS Health, Optumrx, Inc. e Cigna. O domínio do mercado da CVS Health é atribuído às estratégias de crescimento inorgânico, incluindo parcerias e a aquisição de outros participantes para expandir sua presença geográfica.

• Por exemplo, em setembro de 2021, a Optumrx, Inc. anunciou um contrato de vários anos com a Point32Health. O contrato ajudou a Optumrx a fornecer soluções integradas, permitindo que a empresa aprimorasse seus serviços e forneça preços aprimorados.

Por outro lado, jogadores de destaque, incluindo Medimpact, Anthem, Inc., Scripts Express e outras empresas, estão se concentrando na introdução de novas soluções e recursos para expandir seu portfólio e aumentar o alcance do cliente.

• Por exemplo, em maio de 2020, a Anthem, Inc. introduziu a Ingeniorx, um gerente inovador de benefícios de farmácia. Este produto usa experiência clínica e uma abordagem digital para personalizar as experiências de membros, a fim de aumentar o alcance do cliente e a receita da empresa.

Lista de empresas -chave perfiladas:

• CVS Health(NÓS.)
• Cigna(NÓS.)
• Optumrx, Inc.(NÓS.)
• Anthem, Inc. (EUA)
• ABARCA Health LLC. (NÓS.)
• Scripts Express (EUA)
• Medimpact (EUA)

Principais desenvolvimentos da indústria:

• Novembro de 2021 - A Anthem, Inc. firmou um contrato para adquirir atendimento gerenciado pela Integra para aumentar sua rede.
• Abril de 2021 - O CVS Caremark permitiu que a CVS Health recupere seus negócios de farmácia especializada, firmando um contrato de gerenciamento de benefícios de farmácias maior com um plano de benefícios de serviço em todo o governo.
• Setembro de 2020 -A Medimpact introduziu uma nova solução para integrar a economia de cartões de desconto com prescrição com um plano tradicional.

Cobertura do relatório

An Infographic Representation of U.S. Pharmacy Benefit Management Market

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O Relatório do Mercado de Gerenciamento de Benefícios de Farmácia dos EUA fornece uma análise detalhada do mercado. Ele se concentra nos principais desenvolvimentos do setor, como fusões e aquisições. Além disso, o relatório também oferece informações sobre as tendências do setor e a Covid-19 no mercado. Além dos fatores acima mencionados, o relatório do mercado se concentra em aspectos -chave, como empresas líderes, serviços e prestadores de serviços.

Scopo e segmentação de relatório